首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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通常宫颈活检可以判断是否为癌症，属于较可靠的检测。但是并非活检均可以得出明确诊断，具体如下：
1、器械：宫颈口病灶较靠内，采取细胞时会有坏细胞、癌细胞，但活检钳形状笔直，无法弯曲，进而无法采取问题部位的细胞；
2、位置：如宫颈存有病灶时，活检钳需从阴道进入并进行细胞采取，由于处于细颈管内，导致可以采取恶性细胞但取不出活检，进而无法诊断。
对于无法进行诊断的患者，需要进行锥切采取病灶，而处于颈管内还需要依靠核磁、CT或宫腔镜的检查进行确诊。
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"宫颈活检三级也就是CIN3，在临床上属于癌前病变，并没有发展到宫颈癌的程度。癌前病变分为低级别的癌前病变和高级别的癌前病变，CIN3属于高级别的癌前病变，如果临床不及时的给予处理，有可能会发展为宫颈癌。所以建议在月经干净3-7天不要同房，检查白带常规正常，妇科检查没有急性炎症的情况下，就可以做宫颈的锥形切除手术，切除手术之后一定送病理化验，主要了解病变的程度，并且了解切缘是否已经切干净。建议在术后定期的给予复查，发现异常及时处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/28收听(13898)
宫颈活检实际上就是宫颈表面病变的病理学检查，有的人病情程度轻，取活检后，报告提示宫颈癌前病变，... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/14播放(35973)
宫颈活检实际上就是宫颈表面病变的病理学检查，有的人病情程度轻，取活检后，报告提示宫颈癌前病变，...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/14播放(35973)
"通常情况下，宫颈的活体组织检查一般取4个点位送病理化验，在临床上不是所取的点数越多，癌症率越高。而是宫颈活检都是在阴道镜的观察下，怀疑某个部位有病变或者怀疑癌症的情况下，才将该部位的组织钳夹下来送病理化验。最终结果要根据临床病理诊断来确定，而不是根据活检的点数来确定。活检之后，通常在5个工作日之后拿到病理结果。如果病理结果有宫颈癌前病变，要给予及时的处理，如果是宫颈癌，要做手术治疗。"
2018/11/21收听(27068)
"癌胚抗原正常是不能排除肿瘤的，癌胚抗原是血液肿瘤标志物的一种，在消化系统肿瘤以及肺癌等肿瘤患者中，癌胚抗原数值可能会明显增高。对于临床的辅助诊断，以及术后肿瘤是否复发，疾病是否有进展，都有参考意义。但是由于癌胚抗原特异性不高，对于肿瘤早期诊断不敏感，有些肿瘤患者癌胚抗原数值仍正常。癌胚抗原属于血液肿瘤标志物的一种，癌胚抗原数值正常，不能说明其他的血液肿瘤标志物数值也正常。因此如果需要排除肿瘤，需要抽血查多项血液肿瘤标志物以及进行彩超、核磁、CT等影像学检查，排除占位性病变，以便更好的诊断。"
罗璐│许昌市中医院
2019/04/12收听(25944)
CEA正常也不能排除癌症的可能性，肿瘤标志物是反映肿瘤的一个指标，不能依靠肿瘤标志物来判断有没有肿瘤。通常检查肿瘤的主要方法，首先通过影像学检查，初步诊断发现肿瘤，然后通过病理诊断来确诊肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。病理诊断是确诊癌症的金标准，只有进行病理诊断才能够确诊是不是癌症。癌症的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期病人通过根治性手术切除，一般是可以治愈的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(51794)
"腹部彩超，对排除癌症是有帮助的。首先，对内脏器官的检查，如肝脏、胰腺、肾脏这些实质性的器官生长的有肿瘤时，超声可以显示出里边有单发或多发的实性结节，结节内部回声不太均匀，形态也不十分规则。如果对空腔脏器的检查，比如胆囊和膀胱生长的有肿瘤时，可以显示出这些囊内有实性的结节，由囊壁突向囊腔，用彩色多普勒显示有血流供应。对于浅表器官的检查也十分有帮助，如甲状腺和乳腺生长的有肿瘤时，可以发现甲状腺和乳腺内有不规则的实性结节，包膜不太光滑，有时里面还可以看到沙粒样的钙化灶。如果发现卵巢生长的有肿瘤时，可以看到卵巢结构不清，边界不整，卵巢周围有不规则的肿块。如果癌症发生转移时，可以在腹腔内出现腹水，也可以在腹膜后出现肿大的淋巴结，这都能够用B超显示的很清晰。对于胃肠道的疾病，最好做胃镜和肠镜来确诊。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2018/11/09收听(38916)
肿瘤标志物正常不能除外癌症。肿瘤标志物的敏感性与特异性并非很高。肿瘤标志物升高不代表患有肿瘤，... 边志民│中国医学科学院肿瘤医院 2021/09/27播放(65094)
肿瘤标志物正常不能除外癌症。肿瘤标志物的敏感性与特异性并非很高。肿瘤标志物升高不代表患有肿瘤，...
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2021/09/27播放(65094)
"血常规正常不能排除是否有癌症。因为血常规不是判断癌症的抽血指标，即使血常规异常，也不一定是出现有癌症。血常规主要是看是否有细菌、病毒的感染，是否有贫血的出现或者是出现有紫癜、一些血液性疾病的，不是判断癌症的指标，为了知道是否有癌症的出现，要做肿瘤标志物检查，比如肝癌的癌胚抗原，还有CA129、CA150等等。癌症的判断指标是要做病理检查的，而不能单用血常规或者是肿瘤标志物，就能够判断出是否有癌症的出现。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/08收听(50950)
"肿瘤标志物正常不能排除癌症，因为有的病人即使长了很大一个肿瘤，恶性肿瘤，癌症也没有发现肿瘤标志物提升升高，这样的情况下是常有的。因此，肿瘤标志物正常也要进行全身的检查，只有超声、核磁、CT才能判断出有没有占位性病变，只有病理才能确诊是不是癌症。因此，肿瘤病变不能看肿瘤标志物，肿瘤标志物只是参考和提醒作用，并不是能够代表着他一定是癌和不是癌，正常也需要做检查，也要排除一下恶性肿瘤。恶性肿瘤的出现还是有的，肿瘤标志物只是血液中的指标。并不是代表着真正的病灶在那，如果是有病灶，而且肿瘤标志物正常，当然还是要做病理来确诊的，如果这个不确诊，仍然还是说肿瘤标志物正常了，就放心了吗，不会放心的。必须得再重新查CT、核磁、查B超，这样才能确定下来，如果真的发现占位性病变务必检查病理，因为病理是金标准。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(32534)
"癌胚抗原正常也不能排除癌症。因为癌胚抗原只是一种肿瘤标志物，也就是CEA这个指标。在一些肺部恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤当中，癌胚抗原可能会升高比较多，但是并不是确定的。有些类型的肺癌，癌胚抗原也可能正常，但并不能排除癌症。其他的恶性肿瘤，比如前列腺癌可能主要表现出前列腺特异性抗原PSA升高，癌胚抗原可能也正常。所以单凭癌胚抗原或者其他的肿瘤标志物，没办法完全的确定是不是恶性肿瘤或者哪种恶性肿瘤。一般还需要结合影像学检查发现有没有肿块占位性病变，进一步取病理检查才能确诊是不是癌症。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(91244)
"体重增加并不能排除癌症，癌症并没有特异性的临床表现，尽管癌症是一种没有被控制的自主拼命生长的肿瘤，消耗大量的能量，会造成体重下降，但是很多癌症的病人往往发病处于早期，并没有特异性的临床表现，有些人还会出现体重没有变化，甚至体重增加。如果想排除癌症，一方面要对有些有家族史的人，癌症风险高的人定期的进行体格检查。另一方面有些人出现了某些特异性的临床症状，要警惕是否有癌症，要进行相应的排查，比如有些人有癌症的家族史，定期检查发现肿瘤标记物增高，这个时候可能不存在着所谓体重的变化，会进行详细的影像学检查，CT、超声，医生还会根据临床的经验，结合患者的其他临床表现，帮助排查是否有癌症的情况。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(50844)
癌胚抗原正常不能排除癌症，因为癌胚抗原其特异性和敏感性都不是100%。以结直肠癌为例，在已经诊... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/28播放(43821)
癌胚抗原正常不能排除癌症，因为癌胚抗原其特异性和敏感性都不是100%。以结直肠癌为例，在已经诊...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/28播放(43821)
验血结果正常，尤其是查血中的肿瘤标志物结果正常，也不能完全排除患有癌症的可能。因为很多癌症患者，即使已经确诊癌症，血中的肿瘤标志物检测结果，仍可能正常，所以不能用血肿瘤标志物检测结果来确诊、排除癌症。如果肿瘤标志物明显增高，只是给临床医生一个提示，提示患者可能患有癌症的可能性，指导医生给患者做相应部位的CT、核磁、B超检查，进一步明确诊断。肿瘤标志物检查的主要临床意义，是进行药物治疗疗效的监测，并可以在早期发现癌症的复发和转移现象，从而起到判断癌症愈后的作用。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/24收听(87162)
"临床上多数癌症患者都是可以导致体重减轻的，例如胰腺癌、胃肠道恶性肿瘤等，癌症患者体重减轻，主要是肿瘤消耗增加引起的体重减轻。另外，有一部分癌症患者，例如胃癌、结直肠癌的患者，可能会导致消化吸收功能不佳，引起体重减轻。但是，有一些癌症患者体重没有减轻或者轻微增加，因此，不能单纯通过体重是否增减，判断是否患有癌症。多数癌症都是有一定先兆的，也就是癌前症状，例如肺癌患者可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血或者刺激性干咳。乳腺癌患者可以触摸到乳房无痛性包块。胃癌患者可能有烧心、反酸、大便发黑等症状。因此，对于癌症的判断主要是根据以上症状，以及体重增减等综合指标判断。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(51586)
癌胚抗原正常也不能完全排除癌症，因为癌胚抗原并没有特异性，在有些恶性肿瘤当中会升高，比如结肠恶性肿瘤、肺癌。但是并不是所有的结肠或者肺部恶性肿瘤，这个指标都是异常的，也有可能正常。对于其他的恶性肿瘤，这个指标一般也正常，所以不能凭癌胚抗原诊断是不是癌症或者有没有癌症。除了癌胚抗原之外，其他常用的肿瘤标志物项甲胎蛋白AFP、糖类抗原199，也就是CA199等用的比较多。如果甲胎蛋白高的比较多，可以考虑有原发性肝癌可能，CA199一般在胰腺癌当中会升高比较多。同样的道理这些肿瘤标志物如果正常的，也不能排除相应部位的癌症。一般癌症需要靠影像学检查以及进一步病理检查才能确诊。
2019/04/22收听(21678)
肿瘤标志物正常不能排除癌症，癌症诊断的金标准是病理学组织当中找到癌细胞，比如在肺穿刺活检的组织当中找到癌细胞，可以确诊为肺癌，而在结直肠镜活检组织中找到癌细胞，可以诊断为结直肠癌。肿瘤标注，如癌胚抗原、CA125等等，都只是辅助诊断癌症的标志之一，并不是诊断癌症的金标准，因此肿瘤标志物正常绝对不能排除癌症。在原发性肝癌当中，80%左右的肝癌甲胎蛋白明显升高大于400ng/mL，或者200ng/mL的。在原发性肝癌当中，肿瘤标志物正常，能够排除部分原发性肝癌，但是在其他的癌种当中是不能排除癌症的。
任斗│湖南省脑科医院
2020/08/19收听(66196)
查血正常是不能排除癌症的，有的癌症肿瘤标志物并不明显升高，如肺癌、小细胞肺癌、结直肠癌等等，乳腺癌、甲状腺癌也可以没有明显的肿瘤标志物升高。因此肿瘤标志物正常并不能排除，如肺癌、甲状腺癌或者乳腺癌等常见的恶性肿瘤。肿瘤标志物的筛查只是恶性肿瘤诊断的一部分，必须结合影像学、危险因素，以及既往的身体状况做相应的判断。肝癌必须做腹部B超、CT或者磁共振，肺部要排除癌症，做肺部CT平扫，甲状腺癌可以做甲状腺的B超等情况，来进行相应的筛查或诊断。
2020/08/19收听(39522)
癌症属于消耗性的疾病，发生癌症的情况下，有时会伴有相应的体重下降，有的病人可能也会表现出体重增... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/05/13播放(64568)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2021/05/13播放(64568)
血常规正常不能排除癌症，因为血常规基本反映造血系统里的白细胞、血小板、红细胞情况，可能会发现血... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(60386)
血常规正常不能排除癌症，因为血常规基本反映造血系统里的白细胞、血小板、红细胞情况，可能会发现血...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(60386)
"不论体重增加还是减轻，都与癌症没有必然的联系。恶性肿瘤患者可能会在短时间内体重急剧下降，但是也有可能由于肿瘤本身的重量或者引起胸水、腹水等，导致体重没有变化甚至体重增加。因此不论体重增加还是下降，都没有办法直接诊断肿瘤，肯定要进一步完善相关的检查，包括影像学的检查以及抽血化验等，并且要结合患者的症状综合判断，因此体重增加肯定不能排除癌症。要想尽早发现癌症，就要养成每年定时体检的习惯，并且要根据每个人的不同情况以及高危因素选择重点检查的项目，才能尽早发现癌症，及早进行治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/10/19收听(10118)
北大人民医院 郭惠杰
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