肝功能正常，病毒量高，一般情况下不需要抗病毒治疗，只需要密切随访复查，观察患者的症状就可以了。平时一定要注意调控，包括饮食调控、生活习惯调控、戒烟、戒酒等。
但也有一些特殊情况，即肝功能正常也需要抗病毒治疗。如做了肝硬度的检测，发现已经有肝纤维化、肝硬化，或者做肝穿刺活检有明确的肝脏硬化证据。另外，年龄已经＞30岁，并且有肝癌家族史，此情况即使肝功能正常，也要早期给予抗病毒治疗。
肝硬化代偿期患者，病毒量高就可以抗病毒，而如果是肝硬化失代偿期的患者，即使病毒量不高，只要乙肝表面抗原为阳性，就需要给予抗病毒治疗。所以目前新版的抗病毒指南针对抗病毒的指征放宽，抗病毒对于将来预防肝硬化，甚至肝癌的发生都有利，所以必须要积极地定期复查。
如果没有这些特殊情况，单纯的肝功能正常，病毒数高，可以先不要抗病毒，只要密切复查就可以了。
