中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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单纯尿潜血没有尿蛋白,不是尿毒症的早期的表现。单纯尿潜血并不等于是血尿,此时通常会要求患者查一个尿中的红细胞数量,即尿常规的镜检,若每个高倍视野下超过3个红细胞才能称为血尿。
即便是血尿,还要区分血尿的来源,通常会要求患者做红细胞形态,若尿红细胞形态以多型为主,提示患者可能是肾炎,若是以均一型为主,可能是外科性的疾病包括结石、结核、肿瘤 、炎症等。
再往下排查,若患者是肾炎,注意患者肾炎的严重程度,若仅仅是血尿而无蛋白尿,认为是固定性血尿,不需要给患者进行特殊治疗,其对患者的肾功能的影响很小,注意定期监测即可,也不会发展到尿毒症阶段。
若仅仅是尿潜血阳性,而尿中也无红细胞,提示是血红蛋白尿或者肌红蛋白尿,此时再寻找原因,是否存在血管内溶血、横纹肌溶解症等疾病,但上述表现并非尿毒症的早期表现。
所以单纯尿潜血阳性而无尿蛋白,一般都不是尿毒症的早期表现。
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"单纯尿潜血可以是尿毒症的早期症状,因为尿毒症很多原因是由原发性肾炎组成的,而原发性肾炎的表现可以早期出现血尿。但是单纯尿潜血并不是尿毒症常见的症状,因为尿毒症主要是指肾功能,而肾功能主要体现的是水分对血液中毒素的清除能力,所以尿毒症早期表现主要表现为水肿、血肌酐、尿素氮升高,可能会出现纳差、恶心。另外肾功能不全的时候会引起促红素分泌减少,以及促进钙吸收的活性维生素D减少,从而出现贫血、低钙,所以单纯尿潜血不是尿毒症常见的早期症状。"
王延辉│郑州人民医院
2019/09/30收听(17100)
临床中经常见患者化验尿常规,结果只有尿潜血阳性,但没有蛋白尿。通常第一次发现时,建议做二次复查... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(63416)
临床中经常见患者化验尿常规,结果只有尿潜血阳性,但没有蛋白尿。通常第一次发现时,建议做二次复查...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(63416)
"单纯尿潜血阳性,无尿蛋白考虑隐匿性肾炎可能性大,全称为隐匿性肾小球肾炎,可以进一步行尿畸形红细胞检查明确。如果尿畸形红细胞率大于80%,考虑肾小球源性。当红细胞通过受损的肾小球基底膜时,会发生挤压变形,导致尿畸形红细胞数比例增大,需要积极的进行保肾治疗。大多数患者口服金水宝、百令胶囊等药物,终身也不会发展至肾功能衰竭阶段,建议每3-6个月复查一次离子、肾功、尿常规等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(73432)
单纯尿潜血没有尿蛋白可能见于其他疾病,也可能见于肾炎,要根据病人的具体情况来进行分析。如果是单... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(32565)
单纯尿潜血没有尿蛋白可能见于其他疾病,也可能见于肾炎,要根据病人的具体情况来进行分析。如果是单...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(32565)
"单纯的尿潜血没有蛋白尿,主要有以下几个原因:第一、考虑是否存在有泌尿系的结石或者肿瘤,结石或肿瘤主要损伤的是肾小管、集合管,与膀胱等管腔系统的黏膜破损,可以出现尿潜血而没有蛋白尿;第二、要考虑泌尿系的结核,结核菌主要在肾小管,以及集合管、输尿管、膀胱等管腔系统的黏膜表面繁殖,造成了黏膜的破损,出现血尿;第三、有可能是慢性肾小球肾炎早期的轻微表现,尤其是常见的IgA肾病。当病变的早期,肾小球病变比较轻微的时候,只有单纯的镜下血尿而没有蛋白尿;第四、青少年瘦长体型的人,因为左肾静脉受到挤压,使肾小球血液动力学发生改变,也可能会出现像小球滤过屏障的轻微改变,表现为镜下血尿。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(48394)
"单纯尿潜血,没有蛋白尿,说明这种情况比较轻。要找引起血尿的原因,对于任何程度的血尿,都不能轻易放过,尤其是成年人,应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能性。应该询问病史,是否有恶心、呕吐、腰部疼痛、尿频、尿急等。对于有血尿、尿频、尿急,可能就是泌尿系感染。如果有血尿,有腰部疼痛,可能就是泌尿系结石。如果就是单纯性血尿,一定要做肾脏、输尿管、膀胱彩超,必须有效的排除泌尿系肿瘤的可能性,可以多喝水,吃消炎药,一周后复查尿常规。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/11收听(34526)
尿潜血(+++)通常不是尿毒症所致,两者没有必然联系。 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/26播放(93856)
2021/08/26播放(93856)
尿多、尿频不是尿毒症,尿毒症的特点就是肾脏功能已经衰退,不能排出体内多余的水分和代谢废物,所以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/03播放(43422)
尿多、尿频不是尿毒症,尿毒症的特点就是肾脏功能已经衰退,不能排出体内多余的水分和代谢废物,所以...
2023/08/03播放(43422)
"尿多、尿频和尿毒症之间没有必然的联系,尿毒症的诊断是根据病史、化验室检查,以及影像学检查来进行诊断的,而不是仅仅依靠尿频、尿多来进行诊断的。临床上尿频、尿多的症状最多见于泌尿系统感染,以及老年男性的前列腺增生。泌尿系统感染可以出现尿频、尿急、尿痛的症状,同时可以出现腰疼或者叩击痛,体温可以出现升高,尿中白细胞或者血中的白细胞可以升高,血中的中性粒细胞比例可以升高。做泌尿系统彩超,可以发现膀胱或者肾盂出现黏膜的增厚、充血。而男性,特别是老年男性出现尿频、尿多的症状,往往是前列腺增生造成的一种改变,这时候做前列腺超声可以发现前列腺明显的增大。尿毒症和尿频、尿多之间没有必然的联系,有可能尿毒症的病人伴有了泌尿系统的感染或者前列腺的增生,可以同时出现。但是它两个的关系仅仅是同时出现,是伴发症而并非是并发症。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/31收听(78556)
"尿苦不是尿毒症早期症状。在临床上经常能碰到病人主诉尿液发苦,尿液发苦最常见原因大致如下:1、尿路感染:包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等,这时病人尿液会出现发苦。2、药物因素:特别是大环内酯类药物,这些药物进入人体后,会从尿液中排出,这时尿液会有苦味。3、其他因素:前列腺炎、尿中磷酸盐之类增多,也会出现尿液发苦。但这些都不是尿毒症的早期表现,尿毒症早期表现如下:1、胃肠道症状:病人出现肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐,特别是早上起床刷牙,或者吃早餐时,症状会更加明显。2、瘙痒:这种瘙痒局部的皮肤并没有看到明显皮炎、湿疹,只能看到一条一条抓痕,瘙痒原因主要是因为尿毒素进入到皮下以后,影响到周围的感觉神经末梢所导致。3、呼吸中有氨气味道:因为尿素氮无法从尿中排出后,会通过呼吸道排出,尿中也会有氨味。所以尿苦的原因有很多但不是尿毒症早期症状。"
2023/03/22收听(43188)
对于尿苦是不是尿毒症,临床上并没有明确的说明,尿毒症的诊断也不是以尿中的颜色、气味来进行判断。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/17播放(29317)
对于尿苦是不是尿毒症,临床上并没有明确的说明,尿毒症的诊断也不是以尿中的颜色、气味来进行判断。...
2023/08/17播放(29317)
"尿毒症患者出现无尿,可以给予透析及控制饮水等治疗。尿毒症是肾功能衰竭的终末期,尿毒症患者肾脏功能完全丧失,代谢和排出尿液的功能丧失,故患者出现无尿,可以相应的做以下治疗:1、透析治疗,如果尿毒症患者出现无尿,可以给予加强透析,如进行血液透析或腹膜透析等治疗,脱出体内多余的水分,来代替肾脏排出尿液的功能,使尿毒症患者保持干体重。2、控制饮水,如果尿毒症患者无尿,此时应控制患者饮水,控制尿毒症患者的体重,每日增长<1000g。所以通过积极的透析及控制饮水等治疗,才能避免尿毒症患者出现浮肿、血压升高、心功能衰竭等一系列因无尿而出现的并发症。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/11收听(44288)
尿毒症如果出现无尿,经积极治疗,病情并不严重。下面具体进行分析:1、尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,其为慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段,此时患者可以出现少尿或无尿、浮肿、乏力、贫血、血压升高等症状。尿毒症患者无尿的原因,是因为肾脏代谢毒素及产生、排出尿液的功能丧失,故出现无尿,这时患者应该给予血液透析或腹膜透析等进行治疗。如果患者及时给予透析治疗,脱出体内多余的水分及毒素,病情得到有效控制,尿毒症患者无尿期并不严重。2、若尿毒症患者无尿,没有给予透析治疗,患者出现浮肿严重,毒素侵犯各个脏器,出现多脏器损害,这时的病情就会变得严重。
2020/03/25收听(16730)
正常人的尿常规中没有隐血,如果查体发现尿常规中出现隐血(+++),但没有蛋白的情况,是否严重需... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/08播放(31576)
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2023/09/08播放(31576)
尿潜血阳性患者,多数没有症状,少数患者尿色变深。引起尿潜血原因较多,一般当尿常规检查,发现有尿... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/26播放(54716)
尿潜血阳性患者,多数没有症状,少数患者尿色变深。引起尿潜血原因较多,一般当尿常规检查,发现有尿...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/26播放(54716)
"一般情况下,尿潜血不会有症状,是在尿常规检查时发现有尿潜血的阳性,可以见于以下几种情况:1、肾小球肾炎,当出现镜下血尿时,合并有尿潜血的阳性,往往会伴有蛋白尿,有时会出现水肿和高血压。2、泌尿系感染发生时可以有尿潜血阳性,当感染明显时也会有尿频、尿急、尿痛的现象,需要进行消炎治疗来改善症状。3、当使用抗菌剂过量后也会出现尿血,从而使尿潜血出现阳性,会有全身的出血情况发生,需要进行积极的处理。4、当出现泌尿系的小结石,尤其是运行的过程中划破了输尿管,在肉眼血尿后也可以出现尿潜血阳性,会出现腰疼和腹痛的症状。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/21收听(32688)
尿潜血阳性患者的症状较多,主要取决于导致尿潜血的原因,常见于以下几种情况:1、泌... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/30播放(62322)
尿潜血阳性患者的症状较多,主要取决于导致尿潜血的原因,常见于以下几种情况:
1、泌...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/08/30播放(62322)
尿毒症是慢性肾衰竭终末期出现的一种临床综合征,其症状主要是慢性肾衰竭的症状。慢性肾衰竭可以出现... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/06/25播放(58692)
尿毒症是慢性肾衰竭终末期出现的一种临床综合征,其症状主要是慢性肾衰竭的症状。慢性肾衰竭可以出现...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/06/25播放(58692)
"尿毒症早期,一般指的是慢性肾功能衰竭1-3期,部分患者可没有任何症状,有一部分患者症状比较轻微,表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、纳差等不适。因患者表现的症状比较隐匿,不少患者不易发现,当发现时已经到慢性肾功能衰竭中晚期,延误疾病的治疗时机,最终出现不可逆转的后果。故早期发现,早期诊断,早期治疗,对治疗肾脏病衰竭急诊有尤为重要的作用。建议有上述症状的患者及早到医院就诊,明确诊断,不要错过最佳治疗时机。"
2018/12/31收听(88324)
"尿毒症就是肾脏功能衰竭的终末期的情况,属于尿毒症早期,但是肾脏已经处于严重的功能异常的状态。在这个状态下,身体会出现水肿、高血压、心力衰竭、食欲不振,都是慢性肾衰竭最早的表现。当出现这些情况的时候,一定要警惕。后期,可能会有贫血、皮肤瘙痒。尿毒症患者,面部包括皮肤颜色,都呈灰黄色,有些轻度的浮肿的感觉。尿毒症患者消化系统也是前期的症状,比如厌食、恶心、呕吐,或者是腹泻。当出现这些情况的时候,一定要警惕,要到正规的医院做相应的检查。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/21收听(27568)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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