如果单纯保乳,但是不做全照射,局部的复发风险可能会高于全切手术。所以保乳手术之后,一般情况下都要加做全乳的放疗。
放疗分很多种,比如全乳的照射、胸壁的照射、淋巴结的照射,包括腋窝淋巴结、内乳淋巴结。保乳手术后建议做全乳的照射,因为保乳加放疗就接近于全切,使局部复发风险降到和全切差不多。
当然,如果患者有腋窝淋巴结转移,或者有内乳肿块,保乳不保乳都需要做放疗。因为保乳除了保证疗效之外,尽量保证外观,其前提就是疗效不能受影响,局部的复发风险和远程的复发风险都不能增加。目前保乳加全乳的照射,局部的复发风险和全切的复发风险相近。