首都医科大学宣武医院
疼痛科
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一般疱疹神经痛,可以口服镇痛药物,联合神经营养药物改善。镇痛药物建议选择普瑞巴林,或者加巴喷丁两种药物之一,根据患者对药物敏感性,选择一种即可。另外,神经营养药物可以选择腺苷钴胺、维生素B1、神经妥乐平,疱疹神经痛发生,口服药物起到镇痛作用,而不是治痛作用。
疱疹神经痛发生与患者年龄、病程,以及患者体质情况密切相关。年轻人发生疱疹神经痛后,通过口服药物神经营养,可以很快恢复。但对于中老年人,特别是部分有伴发疾病的患者,如伴有糖尿病、肾病、尿毒症、艾滋病,或者肿瘤患者,罹患疱疹神经痛口服药物是镇痛作用,达到不了治痛作用。
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常见的神经痛有三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病引起的疼痛、肋间神经痛等,另外,枕大神经痛、丘脑痛、脊髓炎导致的神经痛也很常见,一定要注意寻找神经痛的病因。药物治疗方面,要积极治疗病因,比如病毒感染导致的要积极、及时抗病毒治疗。糖尿病引起的要控制好血糖。对症治疗的药物主要是三环类抗抑郁药和抗癫痫的药物治疗,比如阿米替林、普瑞巴林、奥卡西平、加巴喷丁、卡马西平等,效果都比较好,同时还有五羟色胺再摄取抑制剂度洛西汀治疗神经痛效果也不错。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(77048)
"疱疹能引起神经痛的疾病,多数是带状疱疹病毒感染疾病。带状疱疹感染后会寄居在神经丛表面,皮肤上表现为成簇水疱,同时神经受到病毒侵犯产生疼痛,而且疼痛比较剧烈,呈针刺样疼痛。可以使用止痛药物,配合营养神经的药物,常用的药物如氨酚待因片、加巴喷丁片联合维生素B1片、甲钴胺片。带状疱疹是病毒引发,需要联合使用抗病毒药物,比如伐昔洛韦片,才能有效控制病情发作。平时注意多休息,禁食辛辣、刺激性食物,以免刺激局部炎症加重。同时带状疱疹有一定传染性,需要避免接触疱疹感染患者皮肤。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(38066)
"疱疹后出现神经痛者,可以使用更昔洛韦分散片、加巴喷丁片、血府逐瘀胶囊或是盐酸曲马多片等,具体如下:1、更昔洛韦分散片和腺苷钴胺片,若患者出现了轻度疼痛,在安静时没有疼痛,而是在运动后出现疼痛,此时可以口服更昔洛韦分散片、腺苷钴胺片。2、加巴喷丁片和血府逐瘀胶囊,若患者出现了中度疼痛,在安静、运动之后都出现了疼痛,但没有影响患者日常生活,这时可以口服加巴喷丁片、血府逐瘀胶囊。3、盐酸曲马多片或氨酚待因片,若患者出现了重度疼痛,严重影响患者的生活质量,伴有夜晚不能睡眠,同时无论在任何时候,疼痛日益加重,不见缓解。此时可以口服盐酸曲马多片或氨酚待因片,但需要在皮肤科医生的指导下服用。经过上述治疗后,患者能够得到很快的缓解及治愈。因此,针对疱疹后疼痛,需要患者到正规医院,在皮肤科医生指导下进行口服药物治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/05/25收听(84104)
"疱疹是由于病毒感染导致的,治疗疱疹建议在出现皮疹时及时的给予伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒的药物口服,目前不建议给予阿昔洛韦口服,是由于阿昔洛韦对肾脏的影响较大,同时阿昔洛韦还要求每天口服5次,患者的依从性较差。疱疹的病程一般都在2周左右,期间一定要注意休息,避免劳累,规律的口服抗病毒的药物,创面一定要避免感染,如果有破溃可以外用碘伏溶液消毒处理。如果表面较干燥可以尝试外用喷昔洛韦凝胶外用,效果相对较好。如果伴有疼痛不适可以加服止痛药、营养神经的药物进行治疗,对于反复发作的疱疹还可以配合使用免疫调节剂。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/20收听(49292)
"疱疹有带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等,饮食侧重点不一。对于带状疱疹,是神经根的水痘带状疱疹病毒被活化后引起,引起神经痛等症状,饮食注意不饮酒,少吃辛辣刺激即可,多吃有营养的食物,比如鱼虾海鲜、鸡蛋牛奶、牛羊肉、粗粮水果蔬菜等,都应均衡摄入,生活上注意多休息。单纯疱疹和生殖器疱疹,分别是HSV-1和HSV-2型引起,烟酒、辛辣刺激、牛羊肉、鹅肉、公鸡等发物可能引起疱疹的复发,不建议食用,多吃清淡稀软容易消化的,比如蔬菜水果等,注意多休息,避免劳累。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/31收听(45322)
"疱疹主要属于感染病毒以后导致的皮肤疾病,吃蔬菜确实有助于恢复,比如菠菜、白菜、油菜、芹菜、茄子、胡萝卜等,蔬菜之中含有非常丰富的纤维素和维生素,摄入体内之后不但可以增强人体的免疫力,还可以促进肠道蠕动,能够起到清热、解毒、泻火的功效,能够加速身体内废物的代谢,加速疾病恢复。单纯吃蔬菜并不会把疾病治疗好,还需要选择使用抗病毒药物进行治疗。疱疹疾病分为水痘-带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染和痘病毒感染,需要选择口服盐酸伐昔洛韦胶囊配合外用重组人干扰素凝胶、阿昔洛韦乳膏综合治疗,连续治疗一段时间之后才能把疾病治疗好。"
2019/11/18收听(17504)
喉咙出现疱疹是由于机体抵抗力下降时受到病毒的侵袭,引起咽喉部的病毒感染,检查咽喉部可以发现咽喉... 王琳│河南省人民医院 2021/08/04播放(93344)
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王琳│河南省人民医院
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神经痛的范围非常广,因为人体全身到处分布着神经。最常见的神经痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛,还有... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2018/12/18播放(86204)
神经痛的范围非常广,因为人体全身到处分布着神经。最常见的神经痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛,还有...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2018/12/18播放(86204)
疱疹神经痛是带状疱疹病毒侵犯神经后,导致神经损伤而出现的神经病理性疼痛。疾病初期患者可表现为皮... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2022/01/29播放(71266)
疱疹神经痛是带状疱疹病毒侵犯神经后,导致神经损伤而出现的神经病理性疼痛。疾病初期患者可表现为皮...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2022/01/29播放(71266)
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,临床特点是沿着神经走行带状分布的红斑基础上群... 汪晨│中日友好医院 2021/04/25播放(52358)
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,临床特点是沿着神经走行带状分布的红斑基础上群...
汪晨│中日友好医院
2021/04/25播放(52358)
"对于神经疼,我们的治疗是首先要查找引起神经疼的原因进行对因治疗,其次是止疼治疗。神经疼引发的原因:第一、可能是病毒感染,病毒感染主要有两种,一个是单纯疱疹病毒,还有一个是带状疱疹病毒。单纯疱疹病毒的毒性弱,疼3-5天,有的时候不需要治疗能够自愈。带状疱疹病毒的毒性强,一般来说疼一星期左右,这个地方长疱疹就是带状疱疹,这时候往往需要用抗病毒的药来进行治疗,比如说泛昔洛韦或者是左代一类的抗病毒的药物进行治疗。第二、神经疼也有可能是局部神经根受到压迫、刺激引起的水肿引起的神经疼,需要早解除压迫的原因,然后可以减轻炎性水肿,用些少量的激素来进行治疗。比如说各种的颈椎病、腰椎病压迫引起的神经疼都可以采用这个方法。对症治疗主要是吃抗惊厥类的药物,比如说卡马西平、加巴喷丁或者是普瑞巴林来进行止痛治疗。"
国红│北京医院
2020/04/06收听(50722)
神经痛所服用的药物,大致可分为三类,即止疼类药物、营养神经类药物、对因治疗类药物,如布洛芬、甲... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/20播放(66370)
神经痛所服用的药物,大致可分为三类,即止疼类药物、营养神经类药物、对因治疗类药物,如布洛芬、甲...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/20播放(66370)
"神经痛是非常宽泛的说法,身体某些部位发生疼痛需要到神经科就诊,确定是哪些具体原因引起来的疼痛,如下:1、带状疱疹可引起神经痛,对于带状疱疹的治疗就包括抗病毒治疗和止痛治疗。2、三叉神经痛的治疗包含止痛治疗,甚至血管减压手术的治疗。总之,需要到神经科就诊,根据患者的神经性疼痛的具体疾病采取针对性的治疗。这些治疗通常包括药物治疗,其中应急治疗就是止痛治疗,包括芬必得、曲马多等等止痛药。还有是病因治疗,就是到底是什么病引起的神经痛,针对病来治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(87406)
" 神经性的疼痛要根据部位原因,进行止疼药物的选择。如果是疼痛程度非常重的三叉神经痛,给予患者卡马西平,卡马西平是目前使用最广泛的药物,而且对于三叉神经痛效果是非常好的,但是如果患者不能够耐受卡马西平的副作用,要选择奥卡西平来进行治疗。 如果患者的神经痛是枕大神经痛,可以口服对症止疼的药物,比如非甾体类的止疼药,胺酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片等。同时需要口服抗感冒的药物,比如维C银翘片、氨咖黄敏这类药物或者一些中成药,比如都梁滴丸、川芎茶调散,对于枕大神经痛都有一定的缓解作用。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/11收听(40748)
神经是遍布全身的,从头面部到躯干以及肢体,都有神经,但是不同部位的神经疼,病因是不一样的,所以治疗也不一样。比如三叉神经疼,它是由三叉神经损伤而造成的,可以是颅内的占位肿瘤压迫了三叉神经,也可以是原发性的三叉神经的炎症而引起的疼痛。所以需要营养神经、对症治疗。比如下肢的神经疼,坐骨神经疼,一般都是由于腰椎间盘突出压迫了神经而引起的,所以需要从病根上去治疗,必须要治腰椎间盘突出,可以做微创,甚至手术治疗。这样坐骨神经疼才能完全恢复。平时内科的保守治疗也是可以的,先是首选,然后再考虑手术。但是对症的治疗应该是比较一致的。比如口服甲钴胺胶囊、三维B片、硫比利片、卡马西平、加巴喷丁,这些都是治疗神经疼的药物。
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/19收听(16680)
"神经痛包括的范围非常广泛,各个神经部位的神经的损伤都有可能造成神经痛,吃什么药物治疗和神经痛的性质、具体的部位有关。第一,最常见的三叉神经痛,这种神经痛,疼痛的非常的剧烈可以出现刀割样或者是针扎样,这种疼痛可以口服卡马西平或者是苯妥英钠进行治疗,效果比较好。第二,带状疱疹以后,出现的后遗症神经痛,那么可以口服加巴喷丁以及甲钴胺、维生素B1等等,进行治疗。其余的一些神经痛,比如糖尿病引起周围神经炎,引起的神经痛,以治疗糖尿病为主,再加上一些营养神经止痛的药物进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(44302)
"有肋间神经痛存在,可以通过口服止痛的药物治疗,比如可以服用双氯芬酸钠缓释胶囊或者布洛芬等,也可以服用卡马西平,其能够有效控制神经痛的症状,能够促进恢复。同时还可以口服营养周围神经的药物,常用的有甲钴胺和维生素B1。另外,还可以进行理疗,做局部热敷和按摩处理,并且还需要针对病因治疗。肋间神经痛最常见的原因是带状疱疹,如果存在局部疱疹,可以应用抗病毒药物涂抹外用,平时避免反复碰触刺激。椎管内的肿瘤,特别是神经鞘瘤,也可以压迫和刺激到神经根,从而引起肋间神经痛。如果通过检查发现有肿瘤存在,可以进行手术将肿瘤切除。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(38008)
疱疹包括单纯疱疹与带状疱疹,单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起,单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同分为两型,即单纯疱疹病毒I型和单纯疱疹病毒II型。I型主要引起头面与器官的感染,II型主要引起生殖器皮肤黏膜的感染,两者之间存在交叉免疫现象。人是单纯疱疹病毒的唯一宿主,病毒经呼吸道、口腔、眼、生殖器黏膜和破损皮肤进入人体。单纯疱疹易复发分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹,本病有自限性,大约病程1-2星期,局部治疗以收敛干燥,防止继发感染为原则。外用喷昔洛韦,如继发感染可配合抗菌素软膏,口服抗病毒药,例如泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,本病特点是起病急,沿某一周围神经呈带状分布的群集的小水泡,常伴有神经痛和淋巴结肿大,本病也是病毒感染性疾病有自限性,一般病程2-3周。治疗原则是抗病毒,营养神经和止痛及外用药对症治疗,抗病毒的药与单纯疱疹一样,营养神经的药经常用甲钴胺或腺苷钴胺。根据患者的疼痛程度选择不同的镇痛药,例如加巴喷丁、普瑞巴林等,如需迅速控制症状及消除水泡,可以配合皮质类固醇激素治疗。
2020/03/18收听(15722)
"单纯疱疹就是单纯疱疹病毒的感染,它表现就是口周或者头面部的单纯疱疹或者是生殖器疱疹,在这种时候,一般选择口服抗病毒的药物,如泛昔洛韦、阿昔洛韦,选择配合外用一些抗病毒的软膏,比如说阿昔洛韦软膏,然后喷昔洛韦的软膏,一般大概1周左右的时间就能够得到很好的控制。除了单纯疱疹以外,还有一种叫做带状疱疹,带状疱疹的患者是由于水痘带状疱疹病毒的感染所引起的,会发生在某一个神经节段,会有一些簇集的红斑基础上的水疱。同时它会伴有比较明显的一些神经炎的症状,疼痛或者是触痛样的感觉,所以除了抗病毒的泛昔洛韦、阿昔洛韦,外用的喷昔洛韦、阿昔洛韦的软膏以外,一定给予一些营养神经的药物,比如说了维生素B1、B10这样一起治疗神经炎的症状。如果要是比较重的情况下,可能还会要给予口服的止疼药,甚至要配合使用一些物理的疗法,比如说选择半导体激光或者是红光的照射,能够缓解神经炎的疼痛。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(67856)
疱疹常分为单纯疱疹和带状疱疹,单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。既然是由疱疹病毒引起来的,选择口服抗病毒药物,常见的比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。可以口服增强免疫力药物,比如转移因子、胸腺肽等。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经,导致神经出现了炎症、坏死出现神经痛,临床上也会配合使用营养神经类药物,常见的比如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B12。如果带状疱疹出现了神经痛,需要口服缓解疼痛的药物,比如非甾体类抗炎药,常见的如双氯芬酸、布洛芬等。还可以选择作用于中枢神经系统药物,如加巴喷丁、普瑞巴林等。
2019/11/22收听(90018)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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