河北医科大学附属以岭医院
肌萎缩科
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眼皮分为上眼皮和下眼皮，眼皮肌肉负责眼睑的睁开和闭合。如果眼皮肌肉无力，则会出现上眼皮下垂或者眼睛闭合不全、闭目不紧，或者有些患者的眼睛闭合不全，导致在患者闭眼的时候能看见眼球。
临床上眼皮肌肉主要是提上睑肌（即上睑提肌）和眼轮匝肌，提上睑肌如果受到影响，以眼皮下垂的症状为主，多见于动眼神经麻痹或者重症肌无力，而眼轮匝肌如果受到影响，主要表现为眼睛闭合无力，常见于面瘫，患者面瘫后会出现闭目不紧或者闭目露睛，而具体是哪块眼皮肌受到影响或者患有病变，则需要由专业医师判断，患者最好到神经内科就诊。
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眼皮肌无力的症状主要是上睑下垂和睁眼困难，导致眼皮肌无力的原因非常复杂，包括肌源性疾病、神经肌肉接头的疾病以及神经的疾病，能导致眼皮肌无力的肌源性疾病，包括先天性上睑提肌发育不良或者畸形以及后天性的腱膜性疾病、强直性肌营养不良、眼咽型肌营养不良、慢性进行性眼外肌麻痹等。能导致眼皮肌无力的神经肌肉接头疾病，包括重症肌无力以及其他肌无力综合征等，重症肌无力能引起上睑下垂的特点是晨轻暮重，会在休息后减轻，劳累、疲劳后加重，疲劳实验常为阳性。能影响眼皮肌无力的神经源性疾病，包括动眼神经的病变或者颈部、脑干、交感神经的病变和眼睑、眼球连带性运动异常等疾病。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/15收听(67716)
眼皮肌无力，其病因通常分为先天性与后天获得性，具体分析如下：1、先天性的眼皮肌无... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/20播放(31616)
眼皮肌无力，其病因通常分为先天性与后天获得性，具体分析如下：
1、先天性的眼皮肌无...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/20播放(31616)
"眼皮出现肌无力的现象，考虑原因可能是由于眼肌型重症肌无力的原因导致的。引起的病因可能与自身免疫性疾病有关，临床上主要表现为眼皮下垂，可以出现复视、斜视、眼球活动不灵活等临床症状。部分眼肌型重症肌无力的患者可以自愈，大部分患者可以进展成全身型重症肌无力。治疗方法包括有药物治疗，可以选择应用溴吡斯的明进行治疗，可以有效的缓解眼睑下垂等临床症状。也可选择应用免疫制剂比如硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司，或者应用糖皮质激素等比如强的松、甲基强的松龙，以及静脉注射免疫球蛋白等药物进行治疗。其他的治疗方法包括有血浆置换，或者采取胸腺切除手术进行治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(34136)
"肌无力属于疾病，不能通过锻炼恢复。眼皮肌无力是提上睑肌或者动眼神经功能障碍引起的，属于疾病性改变。常见的原因可能是先天性、遗传性的，上睑下垂疾病与肌肉或神经发育异常有关，也可能是后天疾病引起，比如重症肌无力或者肿瘤等压迫神经导致。先天性上睑下垂原则上应该进行手术治疗，如果患者有明显的遮盖瞳孔的倾向，应尽早的进行手术，避免引起弱视。重症肌无力患者症状晨轻暮重，多为双眼对称发作眼皮肌肉无力，考虑需要正规的神经科治疗。肿瘤因素压迫神经导致的眼皮肌肉无力，以去除原发病为主，比如进行切除手术。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/25收听(93002)
对于眼皮肌无力的患者，采取一般的锻炼方法，如转眼、按摩，其作用不大。目前临床上多采取中医治疗，... 余尚贞│江门市五邑中医院 2023/07/18播放(72206)
对于眼皮肌无力的患者，采取一般的锻炼方法，如转眼、按摩，其作用不大。目前临床上多采取中医治疗，...
余尚贞│江门市五邑中医院
2023/07/18播放(72206)
肌无力眼皮下垂一般指重症肌无力的眼肌型，重症肌无力与患者的自身免疫功能发生异常有关，大部分患者合并胸腺瘤或者胸腺增生，所以治疗之前应完善胸腺CT检查，如果存在胸腺瘤一般要考虑胸外科手术治疗，再进行内科处理。如果没有胸腺瘤可以进行内科的免疫治疗，首选糖皮质激素冲击，早期一般选择大剂量甲基强的松龙或者大剂量泼尼松，使用以后逐步减量且维持至少半年。部分患者还需要使用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤，此类药物副作用都较大，使用期间有可能导致一系列副反应，比如肥胖、血糖、血脂异常，容易发生感染等，有时还会出现睡眠障碍。针对患者眼睑下垂的症状可以服用溴吡斯的明改善，但是此种药物仅能治标不能治本。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/17收听(94012)
"患者肌无力导致眼皮下垂，最常见的是重症肌无力眼畸形，治疗前应完善胸腺CT、甲状腺功能，以及其他一些相关免疫检查来明确原因。如果有胸腺瘤或胸腺增生，要考虑是否手术治疗，不需要手术的患者可以口服溴吡斯的明片对症治疗，同时还要考虑使用激素或免疫球蛋白进行病因治疗，抑制免疫炎症的反应，具体剂量可以根据患者体重来确定。一般急性期治疗之后，需要小剂量激素维持治疗一年以上，才能够达到临床疗效。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/07/01收听(23682)
"眼皮出现了肌无力，叫眼睑型重症肌无力，这是所有的重症肌无力当中最轻的一型，也是对治疗反应最好的一型，预后非常的好，有些人甚至于不需要治疗也可以自愈。经常有很多的患者回忆起来，多少年前左眼皮曾经掉下来过，持续十几天，也没任何治疗过一段时间自己好了，后来也不知道什么时候，右眼皮都掉下来了一下，也是过一段时间自己就好了。也有些人说，过去双眼皮掉下来过，休息一段时间之后也就好了。所以眼睑型重症肌无力能治，而且是能治的非常好的一型重症肌无力。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(63512)
"眼皮提肌无力缓解方法有以下几种：第一、胆碱酯酶抑制剂，可改善症状，溴比斯的明是最常用的药物，可在进餐前30分钟服用，作用时间为6-8个小时。第二、肾上腺皮质激素，可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，症状减轻后酌情逐渐减量，应用激素治疗以后，症状可明显减轻或消失，依据个体差异，可酌情减量直到停用。第三、免疫抑制剂，适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或者疗效不佳的患者，可给予硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(43026)
"肌无力的患者，在临床上最为常见的症状是自觉肢体酸胀不适、视物模糊、嗜睡、容易疲劳，在活动后加重。随着病情的进展患者的全身骨骼肌受累，患者会出现肌肉萎缩，不能长时间的劳动、站立不稳、眼皮下垂、视力模糊、表情呆滞、不能正常微笑、言语不清、咀嚼无力、饮水呛咳等多种症状，如果患者的病情继续加重，患者会出现颈部肌肉转动不利，严重时会导致不能转动、不能抬头、抬手耸肩出现困难。病变后期会累及呼吸肌和食管平滑肌，会出现吞咽困难、呼吸困难，由于窒息而死亡，应该及早到医院就诊，可以通过服用新斯的明帮助治疗。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/05/07收听(26266)
肌无力的症状要区分是局部肌肉的无力，还是多个部位的肌无力或者全身肌肉的无力。对于不同的肌无力部位，包括伴随症状，肌无力持续时间的长短等都会对应具体的疾病。举例来说，如果是以半侧肢体的无力为表现特点，一般考虑中枢神经运动区受损，常见脑血管病，比如脑梗死影响了内囊的部位，会产生半侧肢体无力，可以同时伴有肢体麻木的感觉。当然单块肌肉因为周围神经受损也可能导致肌无力的症状。所以一旦出现肌无力的表现，应当及时就诊，做必要的头部核磁检查或者脊髓的核磁检查，或者及肌电图的检查等等以尽快确诊疾病及时的治疗。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(37762)
肌无力也就是重症肌无力，是神经肌肉传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。在发病初期，临床上可以见到患者自觉肢体酸胀不适、视物模糊、嗜睡、容易疲劳，在活动后加重。随着病情的进展，患者的全身骨骼肌受累，表现为走路姿势改变、不能长时间站立，常常因腿部无力而摔倒。还有眼皮下垂、视力模糊、表情呆滞、不能正常微笑、言语不清，甚至咀嚼无力、饮水呛咳，病变累及颈部肌肉会出现颈部的转动不利、不能抬头、耸肩无力、拾物困难。病变后期，如果累及呼吸肌会出现吞咽困难、呼吸困难，由于窒息而死亡。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(69586)
肌无力病人病情严重程度不同，症状也不完全一样，大多数病人会出现上、下眼睑下垂，双眼复视的症状。严重的可能会导致眼球运动受限、眼球固定。肌无力可以使全身的肌肉受累，病人可能会出现吞咽困难、咀嚼困难、咀嚼无力、表情淡漠、饮水会呛咳症状。面部或者咽喉肌受累，可能导致发音不清楚、发音障碍。病人也会出现抬头、转头困难，手臂和双腿无力、上抬困难，走路无力甚至行走障碍等症状。如果呼吸肌受累，可能会出现呼吸困难的症状，严重的有可能危及生命。应该及时的去医院就诊，应用新斯的明等药物，尽快缓解症状，必要的时候可以手术治疗。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/10收听(82322)
"如果是重症肌无力，特点是晨轻暮重，受累的肌肉是外周肌肉，比如眼睛肌肉无力，表现就是眼皮抬不起来、睁眼困难；面部肌肉可以出现面无表情；咀嚼肌可以出现嚼东西没劲；四肢无力，出现活动后就劳累甚至行走困难。严重的就是内脏肌肉，影响到心肌的时候可以出现心跳减慢；影响到呼吸肌的时候可以出现呼吸困难，严重的可以致命。如果是周期性麻痹，当出现低钾的时候也可以出现肌无力，可以出现行走无力甚至跌到、上肢无法抬起等等，需要完善血钾检查，并且要明确低钾原因，根据病因进行相应治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/13收听(19788)
"肌无力的患者，会出现病变部位的肌力下降现象，如腿部会出现站立不稳，甚至不能站立，严重的还会出现下肢曲屈、伸展受限，上肢会出现拿东西的时候颤抖，或者拿不起来，以及上肢的上举、后伸等都会受到明显的限制，有的也会影响到其它的肌肉组织产生相应的症状。对于肌无力的患者应该及时的检查，确定导致肌无力的原因，特别是要注意脑中风、进行性肌萎缩、肌炎等，以及运动性损伤等原因引起，这些都要值得注意，对于继发性肌无力的患者，康复训练配合针灸、按摩治疗都会有比较好的效果。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(21364)
"说到肌无力的症状，通常是指重症肌无力，以眼外肌最常受累，表现为上眼睑下垂、复视、斜视、眼球活动障碍。面部表情肌受累时会表现为表情淡漠，咀嚼肌受累会表现为吞咽困难，吃饭费时间较长，而四肢肌受累时可以出现上肢不能持久上举，走一段路后行走困难，易跌倒。呼吸肌受累可出现呼吸困难、咳嗽无力。早晨起床时症状较轻，午后或傍晚加重，活动时加重而休息后又可以减轻症状。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/08/22收听(53360)
"肌无力的症状取决于受累肌肉的范围和程度，以及肌无力的症状是否出现波动，如果累及眼肌可以出现上睑下垂、眼球运动障碍和出现视物双影、斜视等。如果出现面肌无力可以导致面部表情肌的瘫痪，可以造成不能闭眼、口角歪斜、流口水等。如果出现咀嚼肌的无力，会导致不能咀嚼、进食困难，如果出现延髓受累的肌肉无力，可以出现饮水呛咳、吞咽困难、进食困难，以及出现说话无力、声音嘶哑等。如果出现舌肌的无力，会导致舌头不能伸出或者舌肌萎缩，如果出现颈肌的无力，会导致抬头困难等症状，如果出现肢体近端肌肉的无力，会导致上楼梯以及下蹲、走路出现问题。如果出现肢体远端的无力，可能会出现行走困难、出现跨阈步态等，而且肌无力的症状可以是持续不缓解，也可以是进行性加重，最具特征性的是一种病态疲劳，最常见于重症肌无力以及Lambert-Eaton肌无力综合征和线粒体肌病。重症肌无力的症状主要是晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重，而线粒体肌病是持续的病态的疲劳，不能耐受，而Lambert-Eaton肌无力综合征是一种癌性的肌无力，往往短暂收缩之后病人会出现无力，然后可能还会伴有其他的恶性肿瘤。"
2020/06/01收听(46400)
肌无力的症状，主要表现为肌肉痿软无力。造成肌肉痿软无力的有很多原因、很多疾病，不同疾病和不同原... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/04/22播放(76032)
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毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/04/22播放(76032)
肌无力症状主要包括四种，眼肌无力、表情肌无力、四肢肌无力以及呼吸、吞咽和咀嚼肌无力。具体如下：... 郭娜│山西省中医院 2023/11/17播放(55124)
肌无力症状主要包括四种，眼肌无力、表情肌无力、四肢肌无力以及呼吸、吞咽和咀嚼肌无力。具体如下：...
郭娜│山西省中医院
2023/11/17播放(55124)
"肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力，易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。一般病情严重，病程长且难诊治，各种年龄均可发生，多发生在15-35岁，起病急缓不一，多比较隐匿，症状可暂时减轻、缓解、复发或恶化，常交替出现，经休息或使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分可恢复。在病因方面，肌无力是由各种原因导致的神经肌肉接头突出后膜乙酰胆碱受体功能发生障碍，出现的肌无力的表现。常见的疾病包括重症肌无力，重症肌无力需与综合征以及其他类型疾病等相鉴别，治疗方面应针对病因学进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/16收听(13768)
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