上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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肝性脑病蛋白质摄入,要根据急慢性和严重程度进行选择。在急性期,可进食蛋白质数日,Ⅰ、Ⅱ期的肝性脑病,可以用20g/天的蛋白质摄入,随着肝性脑病逐步改善,昏迷减轻或者醒转以后,可以由20g/天逐步增加到1g/(kg.d)的量,给予蛋白质。同时最好给予植物蛋白质,植物蛋白质有助于肠道的消化,促进氨的排出。
由于不能进食,要给予高质量的能量和碳水化合物以及维生素,改善身体状况。同时肝性脑病主要是因为血氨浓度增高,导致脑氨浓度增高,出现昏迷的状态。所以尽可能要用酸性的药物,促进血氨的排出,比较常用的是乳果糖口服溶液,服用乳果糖口服溶液或者使用乳果糖灌肠,都有助于氨的排出,以及改善肝性脑病的症状。
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蛋白质的摄入量一般是每天每公斤体重1g,但是对于生长发育的儿童以及孕产妇,蛋白质的量有所增加,一般每天每公斤体重1.5g左右。对经常锻炼需要增加肌肉力量的人,蛋白质的需要量是更需要增加的,需要每天每公斤体重1.5-2g左右。对于肾病的人,尤其是糖尿病肾病,蛋白质的需求量是降低的,每天每公斤体重的蛋白质量是0.8-0.6g,而且要增加的是优质蛋白质,优质的蛋白质来自于海参、牛奶、鸡蛋,深海鱼,比如鲅鱼、刀鱼、三文鱼、金枪鱼等一类。
陈常云│日照市中医医院
2019/03/12收听(18296)
蛋白质每天的摄入量需不同问题具体分析,具体如下:1、健康成年人:蛋白质的需要量大... 张晓伟│河北省人民医院 2021/09/28播放(71088)
蛋白质每天的摄入量需不同问题具体分析,具体如下:
1、健康成年人:蛋白质的需要量大...
张晓伟│河北省人民医院
2021/09/28播放(71088)
"当发生肝硬化这种疾病时,蛋白质的摄入量应该根据自己的病情而定。如果盲目摄入高蛋白质饮食、限制蛋白质的摄入量,就会导致自己的疾病增加。如果因为血浆低蛋白引起的肝腹水,可以多服用蛋白质的食物;如果出现肝昏迷的现象时,应该减少蛋白质的摄入。当发生肝硬化时,在正确的治疗方案之下,还可以采用饮食的辅助方案,在这个情况之下,可以使用优质蛋白质,比如可以经常的吃瘦肉、鱼类、蛋类等,其次,应该避免吃油炸的食品,一定要补充充足的热量。发生肝硬化时,一定要吃适量的脂肪,在这个情况之下,可以采用植物脂肪为主。"
娄保锋│潍坊市第二人民医院
2018/09/29收听(98916)
肝性脑病每天蛋白质的摄入,根据分期不同而有所区别,具体如下:1、I、II:如果是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(44544)
肝性脑病每天蛋白质的摄入,根据分期不同而有所区别,具体如下:
1、I、II:如果是...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(44544)
维生素的摄入量标准,主要看是哪一种维生素,比如像维生素A摄入量的标准,18岁以上的男性800ug/d的视黄醇当量,女性是700ug/d的视黄醇当量。维生素B族当中,成年男性是1.4mg/d,女性是1.2mg/d,到了孕中期的孕妇就要提高到1.4mg/d,到了孕晚期和乳母,维生素B的摄入量就要提高到1.5mg/d。对于维生素D每天的摄入量,如果钙、磷摄入充足的条件下,成人的维生素D的摄入量是10ug/d,65岁以上的人群就要提高到15ug/d。如果是维生素C,成年人摄入的维生素C是100mg/d,到了孕中期或孕晚期就要提高到115mg/d,而哺乳期的乳母,维生素C每天的摄入量的标准就要提高到150mg/d。
2019/11/25收听(99816)
"肝性脑病时需要减少饮食当中蛋白质的供给量,摄入低盐、低脂、高碳水化合物、易消化的食物。各种原因引起的急性肝功能衰竭及肝硬化,是肝性脑病的主要原因。目前我国引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因仍然是肝炎病毒,其中以乙型肝炎病毒占比较高。次之的是药物或者是肝毒性物质,如酒精、化学制剂等。常见的诱发因素包括消化道出血、感染、电解质及酸碱平衡紊乱、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过量、便秘,经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术和使用安眠剂等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/25收听(19584)
"肝性脑病是由严重的肝脏疾病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统疾病,主要表现为意识障碍、行为失常,严重者有昏迷。它的诊断标准必须有不同程度的肝病损害、肝细胞的损害,由于肝病的基础导致神经系统的症状和体征,一般表现为性格、行为、智能改变,还有意识障碍。肝性脑病的起病可急可缓,严重的可迅速进入昏迷,性格改变是肝性脑病早期出现的症状,行为改变可以出现一些乱画、乱洒水、乱吐痰行为,还可以表现为睡眠习惯的改变。另一个比较常见的是扑翼样震颤,对于早期诊断有诊断意义,甚至还有智能的障碍、意识的障碍。患者出现幻视、幻听,检查血氨可以升高,慢性肝性脑病患者血氨检查也可以是正常的。"
杨立平│大庆市中医医院
2018/12/21收听(23482)
"对于肝性脑病,如果根据意识障碍的程度进行分期,可以分为四期,具体如下:第一期,前驱期,患者有轻度的性格改变和行为异常,比如兴奋、激动或者沉默寡言,患者会表现为衣冠不整、随地大小便、睡眠倒置。第二期,昏迷前期,患者主要以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。第三期,昏睡期,患者主要以昏睡和精神错乱为主,大部分时间处于昏睡状态,但可以被唤醒。第四期,昏迷期,患者意识丧失进一步加重,不能被唤醒,也就是昏迷。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(36810)
通常并不要求限制CKD1期的蛋白摄入,CKD2期要求蛋白的摄入限制在0.8g/kg体重。 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/17播放(39505)
通常并不要求限制CKD1期的蛋白摄入,CKD2期要求蛋白的摄入限制在0.8g/kg体重。
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/17播放(39505)
通常糖尿病患者每天的蛋白质摄入量为50-70g,根据身高、体重,以及本身的运动量、基础状态等方... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2022/02/21播放(74146)
通常糖尿病患者每天的蛋白质摄入量为50-70g,根据身高、体重,以及本身的运动量、基础状态等方...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2022/02/21播放(74146)
"增肌蛋白质的摄入量要求是每天1.5g\/kg体重,正常人的蛋白质摄入量要求是每天1-1.2g\/kg体重。假设一个60kg的人,每天蛋白质的摄入正常要求是60-72g,这是正常人的蛋白质摄入。对于以增肌为目的的人,要求是高蛋白的摄入。高蛋白摄入最少是每天1.5g\/kg体重,也就是一个60kg的人每天蛋白质的摄入量要到75-90g。这种怎么计算?一个鸡蛋大概含有6g左右的蛋白质,一盒牛奶大概含有6g,二两瘦肉的蛋白质含量在15-25g之间,所以这时就是根据这个标准来给病人合理的调节饮食,达到增肌的目的。"
2021/04/12收听(57886)
"肝性脑病患者蛋白质的摄入要根据分期来决定,Ⅰ-Ⅱ期患者的摄入量应该限制在20g\/d,如果病情有所好转,可以适当增加蛋白质的摄入。如果是Ⅲ-Ⅳ期的严重肝性脑病患者,需要严格禁止从胃肠道补充蛋白质,可以通过鼻饲或者静脉注射高糖的溶液来进行能量补充,所以具体要看肝性脑病目前的严重程度,来决定蛋白质的摄入量。另外,可以根据患者的恢复情况,来适当添加或者减少蛋白质的摄入,如果病情好转,适当添加,而病情加重,要严格控制。此外,摄入的蛋白建议以植物蛋白为主,植物蛋白中富含支链氨基酸以及膳食纤维,可以促进肠蠕动,并且能够降低肠道氨的产生,减少氨的吸收,所以肝性脑病的患者要首选植物蛋白。"
2021/07/15收听(68442)
蛋白质是机体的重要物质,蛋白质大约占人体总重量的18%。检查生化时,可以发现机体的蛋白总量是6... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/30播放(42445)
蛋白质是机体的重要物质,蛋白质大约占人体总重量的18%。检查生化时,可以发现机体的蛋白总量是6...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/30播放(42445)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱,在脑病早期的时候主要表现为行为异常,例如会反复进行一些无意识的动作,在性格上也会出现改变,原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已;而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱,出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问,有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒,表现为白天睡觉、晚上失眠,再严重者会出现整日昏昏欲睡,病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(63776)
肝性脑病,俗称肝昏迷,这个疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(59630)
肝性脑病,俗称肝昏迷,这个疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(59630)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为基础,意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病,临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外,还有代谢性脑病的临床表现,主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤,以及不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(69480)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病,导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱,从而出现一系列精神神经... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病,导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱,从而出现一系列精神神经...
2023/10/23播放(41847)
"通常人一天摄入的水量是2500-3500ml,还需要根据具体的情况而做增减。如果老年人水钠潴留,水量的运化和代谢程度不足,每天摄入水量需要酌情递减,通常在标准的饮水量的情况下要减少500-1000ml,否则会加重身体的负担和代谢。在代谢减退的疾病患者身上,例如甲状腺功能不全或肾上腺皮质功能不全的患者也需要酌情减量,通常要减少500ml。如慢性心力衰竭和慢性肾功能衰竭的患者,每天摄入的饮水量也要在原有的基础之上减少500-1000ml。对于内分泌亢进的患者,例如甲状腺功能亢进或者夏天出现中暑的患者,需要大量的补液,每天摄入水量在原有基础量的基础上要增加1000-1500ml才可以。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/30收听(52644)
肝性脑病是继发于肝脏严重疾病所出现的代谢性脑病,其发病机制和胆红素代谢以及脑神经递质代谢相关。这类疾病的治疗需要首先针对肝病进行治疗,同时需要在生活上控制蛋白质类物质,摄入同时注意保持大便通畅以避免诱发肝性脑病发作。一般患者出现肝性脑病,提示肝功能损伤程度较重。患者除了肝性脑病之外,可能还会合并其他严重肝病并发症。一般建议常规对于消化道出血、脾功能亢进、严重腹水以及出凝血功能障碍进行常规的预防,以避免严重并发症导致致死、致残风险。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(68254)
肝性脑病是指患者因为出现严重的肝脏疾病,而引起身体内代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调,患者出现意识障碍或者其他颅脑有关的疾病。主要疾病有重症病毒性肝炎或者妊娠急性脂肪肝、肝硬化、肝癌等等,这些都会导致肝细胞受损,从而导致患者出现内分泌失调,也会影响到身体中的血红蛋白数量,甚至会引起腹水,导致患者在短时期内出现严重的精神症状,也会出现昏迷或者意识障碍。除此之外,部分患者会出现睡眠倒错,这是因为血清中的褪黑激素分泌紊乱而导致的,也会出现视力障碍,患者对时间、空间概念不清楚。在进行治疗时需要首先保证患者的生命体征,随后针对病因用药。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(12926)
北大人民医院 郭惠杰
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