房间隔缺损会不会增大

高奇英
主任医师

山西省人民医院

心血管外科

房间隔缺损会不会增大

2023-01-19 11:45播放 :

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视频内容

房间隔缺损会增大，先天性房间隔缺损从患者出生就存在，可引起左向右分流，分流大小根据缺损大小决定。从血流动力学而言，1cm以上的房间隔缺损可能对血流动力学产生影响，主张进行手术治疗。手术有不同方法，中央型房间隔缺损可进行介入治疗。如果为下腔型或上腔型房间隔缺损患者，需开刀手术。

一般房间隔缺损发展相对较慢，但大型房间隔缺损患者可能病情进展较快，故手术时间要求较早。通常手术结束后，患者患肺炎、感冒的频率降低，可正常生长发育。

总之，房间隔缺损会随着年龄增长而增大，目前主张进行手术治疗，包括介入手术和开刀手术。

房间隔缺损会不会增大

"房间隔缺损是有可能随着心脏慢慢的长大而增大的。因为房间隔属于左心房和右心房之间的一个隔膜，心脏在人的一生中不停的生长，缺损有可能随着心脏生长，缺损也会慢慢的变大。所以，一旦出现房间隔缺损的情况，首先要前往医院进行心电图、心脏彩超的检查，通过这两种检查可以明确房间隔缺损的类型、部位以及大小，根据检查的结果定制下一步的治疗方案。比如房间隔缺损介入封堵的治疗和外科开胸直视修补的治疗，都能达到房间隔缺损根治的目的。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/07收听(32064)

房间隔缺损为什么右心室增大

"在房间隔缺损的检查上，往往都有心脏彩超、X线胸片提示右心室增大。这是因为房间隔缺损为左心房和右心房之间出现一个本不应该有的通道，而左心房的压力高，血液会从左心房通过孔道流入右心房，造成右心的负担过重，右心房又把血液通过二尖瓣的开放，打入了右心室，造成了右心房、右心室因为过量的血液，负担过重，产生增大的情况。所以，一旦出现房间隔缺损，明确诊断后，需要积极的治疗。一般以外科手术治疗为主，这样可以纠正本身不应该有的畸形，来达到血流动力学稳定的目的。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/22收听(79888)

01:31

房间隔缺损为什么右心室增大

通过心脏彩超或X线胸片进行房间隔治疗，检查时经常提示右心室增大，是由...

王建忠│山西省心血管病医院

2023/10/26播放(85332)

房间隔缺损会增大的吗

"房间隔缺损是会增大的，比如患者在婴儿时期或者幼儿时期出现房间隔缺损的症状。随着心脏不停的生长，缺损有可能也会慢慢的长大，比如上一次的检查结果为房间隔缺损5mm。在3个月或者半年以后有可能会长到6mm，甚至7mm的情况，所以，如果出现房间隔缺损的情况，要在第一时间进行检查及治疗。在检查的方面有心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，通过这些检查可以明确房间隔缺损的类型、部位以及大小。另外，根据检查的结果可以采取不同的治疗方法。比如微创介入的封堵手术以及外科开胸直视修补手术，都可以达到治愈的目的。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/22收听(47818)

01:47

儿童房间隔缺损会增大吗

儿童房间隔缺损会增大，但并非所有房间隔缺损均会增大，具体如下：

1、少数房间隔缺损...

应力阳│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/06/02播放(95294)

房间隔缺损右心室增大怎么办

房间隔缺损如果比较严重，会导致右心室增大的情况。因为正常情况下，左侧心脏的心肌相对比较肥厚，左侧心脏的泵血能力相对比较强，所以左侧心房与心室内的压力要比右侧高。如果出现房间隔缺损，血液因为压力差的存在，会由左心房进入右心房，导致右心房的体积增加。如果病变进一步发展就会导致右心室的体积变大，一旦出现右心室变大，很容易发生心脏泵血能力衰竭的状况。比如在活动之后出现呼吸困难、口唇青紫等不适症状，这种情况下需要及时进行房间隔缺损修补等相关的手术治疗，才能取得较好的治疗效果。

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/03收听(82602)

房间隔缺损右心房增大是怎么回事

"房间隔缺损是一种先天性心脏病，是指在左右房之间的房间隔，出生之后没有发生闭合，使心房和右心房中间因为缺损发生联通。正常情况下，如果没有房间隔缺损，右心系统的血泵到肺循环，而左心系统的血泵到体循环，这两部分的血液是不相通的。但如果有房间隔缺损，血液就会从左心房泵到右心房，原因是左心房的压力要大于右心房。按照压力梯度，左房的血泵到右房之后，增加右房的容积，使右心房逐渐增大。右心房增大是房间隔缺损最早期的表现，随着时间的延长，右心房逐渐增大，最后达到比较大的程度，右房的压力会增高。当出现压力增高的情况下，右心的血可以反流到左心，通过间隔缺损的口，这样也会引起左心增大，同时，会引起患者的周身紫绀，这是比较重的房间隔缺损的晚期状态。"

语音时长01:27''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/12收听(48856)

房间隔缺损为什么会引起右心室增大

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，房间隔缺损是指左右心房出现了一个不应该有的通道，造成左心房的血流入右心房，造成右心房的负荷过重，导致右心房、右心室增大。如果通过手术把缺损修补上，没有血流动力学的异常，也没有左右心室血液的分流，这样就会达到痊愈的目的。一般出现房间隔缺损需要行心脏彩超，通过心脏彩超检查缺损的部位、大小以及分型，根据这些来评估下一步的治疗方案。可以微创介入治疗，也可以开胸直视修补治疗，两种方法都可以使患者达到根治的目的。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(94016)

房间隔缺损3mm会增大吗

"如果房间隔缺损3mm，是有可能增大的。因为房间隔缺损和心脏增大的比例成正比的，在先天性心脏病的婴儿时期，心脏在不停的生长，缺损也会跟着心脏在不停的生长，但是很少的一部分可能会在原发的基础上不再生长。所以一旦出现房间隔缺损3个mm的情况，首先要前往医院进行心电图、心脏彩超，其他的辅助检查通过这些检查，给予治疗方案在治疗上有微创介入手术的治疗、外科开胸直视修补手术的治疗。这两种手术的方式都能够达到根治房间隔缺损的目的，使患者恢复健康。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/28收听(91940)

房间隔缺损右心室增大的原理

"房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种。房间隔中间出现本不应该有的通道，而造成左心和右心血液混合，左心压力较高，血液从左往右分流，右边负荷过重而造成右心房增大。右心房通过三尖瓣进入到右心室，右心室的负担加重造成右心室的增大，所以整个右心血液是负荷过重的，因为右面的压力过低，左面压力过高而导致右心室增大。一旦出现房间隔缺损，需要积极的治疗，通过心脏彩超明确房间隔缺损的类型、部位、缺损严重程度，给予介入封堵术、直视开胸修补的手术都可以根治房间隔缺损。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/07收听(79144)

房间隔缺损右心室增大的原因

正常情况下，体循环的压力要大于肺循环，因此左房的压力也会大于右心房，如果有房间隔缺损存在的情况，左心房的压力高于右心房就会顺着缺损出现左向右的分流，分流量与缺损的大小以及容积有关系。一开始，左房的血分流到右心房，右心房的血又会在心室充盈的时候进到右心室，这样右心室的血流量就会明显增加，即是肺循环的容积会增加，舒张期的负荷会加重；这样右心房、右心室的体积就会增大，同时会逐渐需要右心室的压力增大，来满足肺循环血量增加射血，因此逐步会形成右心室增大。

语音时长01:16''

谢红霞│同煤集团总医院

2018/11/27收听(76922)

01:28

房间隔缺损会不会遗传

临床上仅发现房间隔缺损有家族聚集性，如患者兄弟姐妹均有房间隔缺损症状出现，但不能说房间隔缺损会...

褚银平│山西省人民医院

2023/10/05播放(61448)

房间隔缺损会不会遗传

"房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，是有一定的遗传概率的。如果患儿的父母出现过房间隔缺损或者其他先天性心脏病，患儿得房间隔缺损概率要比正常人大很多。另外，在房间隔缺损的得病因素上，还有当地的环境污染，比如空气污染、水污染、土地污染。由于患者的母体，在怀孕期间接触放射性的物质，导致患儿在胚胎发育时期，出现心脏的畸形。一旦出现房间隔缺损，要立即前往医院给予心电图、心脏彩超等，通过检查可以明确是房间隔缺损的哪种类型以及大小，决定一步的治疗方案。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/24收听(35112)

01:39

房间隔缺损见左房增大什么原因

房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病。通常情况下，此类患者的心脏房间隔存在漏洞，本应进入至体循环...

贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/09播放(66956)

01:33

房间隔缺损3mm右心增大的原因

房间隔缺损3mm是因病理结构导致，在心房之间的隔上有一个窟窿，因左心房血液压力要高于右心房，所...

王建明│河北省儿童医院

2023/03/11播放(80326)

房间隔缺损见左房增大什么原因

"房间隔缺损病情发展到后期，当右心房压力高于左心房时，由原来的左向右分流逆转为右向左分流，左心房血容量增加，心肌细胞代偿性肥大，继而失代偿，表现为左房增大。该病是最常见的先天性心脏病，对患者的影响主要取决于分流量的多少。开始左房压力高于右房，久之持续的肺动脉血流增加导致肺淤血。未干预的房间隔缺损患者，随着年龄增长病情会逐渐恶化，尽早在医师指导下规范化治疗预后相对较好。目前该病的治愈率较高，在儿童期治疗效果最好，治疗后可改善症状。"

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/11收听(45278)

房间隔缺损3mm右心增大的原因

"一旦出现房间隔缺损3mm，属于先天性心脏病的一种，属于左心房和右心房之间出现一个3mm的孔洞，血液混合造成人体血流动力学的异常。因为左心系统的压力比较高，右心系统压力比较低，一旦出现缺损，血液从左往右长期的分流而造成右侧的负荷过重，造成右心室以及右心房增大。所以，一旦出现房间隔的缺损，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，明确心脏畸形的程度以及是否需要手术。通过这些检查决定下一步的治疗方案，才能使患者更快的恢复健康。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/17收听(44720)

前列腺增大会不会影响血压

"前列腺增大一般不会影响血压变化，但是如果存在前列腺增大伴有尿潴留，会引起血压升高，因为膀胱内憋有大量尿液，膀胱属于牵张状态，这时可以出现疼痛，疼痛就可以导致血管收缩，而导致血压轻度升高。但是如果前列腺增大并没有合并尿潴留，不会影响血压，血压升高需要进行其它检查，比如心血管系统或者内分泌系统的疾病。前列腺增大的症状是缓慢出现的，因为前列腺增大的过程是进展性的良性过程，随着年龄增大前列腺体积逐渐会增大。增大以后主要导致尿道狭窄，这时排尿的阻力增大，先出现的就是尿频、排尿费力伴有排尿分叉。发展至后期尿道狭窄进一步因为前列腺增大而加重，排尿困难的症状就会逐步加重，最终发展至不能排尿，这个阶段就有可能引起血压的变化。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/02收听(29570)

前列腺增大会不会影响性功能

"前列腺增大会不会影响性功能，要根据具体的情况而定。前列腺增大最常见的原因，可能是前列腺炎和前列腺增生，严重的前列腺炎有可能影响性功能，前列腺增生主要见于中老年男性。如果仅仅是前列腺增大，没有任何临床症状，不伴有排尿不适，也没有吃任何药物进行治疗，不会影响性功能。但对于伴有排尿不畅的症状，特别是下尿路梗阻的症状，比如尿频、尿急，等待排尿、尿不尽、排尿困难等，特别是长期服用使前列腺缩小的药物，即5α-还原酶抑制剂，比如非那雄胺，现在有研究显示可能会影响性功能。"

语音时长01:23''

于忠建│保定市第二医院

2020/01/21收听(85070)

什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。"

语音时长02:15''

刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(77744)

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