首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
手机浏览
降尿酸药物的选择因人而异，目前临床常用降尿酸药物主要分以下几类：
1、别嘌醇：为抑制尿酸合成药物，部分患者可引起严重皮疹，因此治疗及使用前，通常会检测基因，判断此药物是否会在患者身上发生不良反应；
2、苯溴马隆：即立加利仙，为促尿酸排泄药物，治疗效果较好，但在使用前需完善泌尿系超声检查，判断是否存在尿路结石。若存在尿路结石，尿酸盐结石尤甚，则不选用；
3、非布司他：可强力控制尿酸，但对于存在严重心血管不良事件患者而言，尽量不选用。
分享:
"目前我国常用的降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这一类药物对于有泌尿系结石、肾脏梗阻，或者肾功能不全的患者应该慎重使用。第二、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤酶抑制剂，可以达到抑制尿酸生成，继而控制痛风的效果。总之，对于尿酸的控制因人而异，需要在正规风湿科医生的指导下，规律的、科学的应用降尿酸药物，在饮食控制的基础上，尿酸升高会得到很好的控制。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/08收听(44002)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/20播放(66896)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：
1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/20播放(66896)
"降尿酸的药物主要分为两类，一类是促进尿酸排泄的药物，另一类是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物有：一、丙磺舒，应用该药时应注意，有肾功能不全的患者和对磺胺药过敏的患者应禁用。二、磺吡酮，该药的排尿酸作用较丙磺舒强，副作用较丙磺舒小，最常见的不良反应是消化道的不良反应。三、苯溴马隆，该药为强有力的排尿酸药，适用于长期的治疗高尿酸血症和痛风。四、促进肠道排泄的药物，如爱西特，它是一种活性炭，可以吸附肠道里的尿酸和肌酐，几乎无明显的不良反应。抑制尿酸生成的药物有：一、别嘌醇，该药是治疗痛风的经典老药，对有肝肾功能损害的患者以及老年人应慎用。二、非布司他，该药是治疗痛风的新药，能够快速降低血尿酸的水平，不良反应比较少，而且对于有轻中度肝肾功能不全的患者以及老年人，无需调整剂量。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(79364)
"高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，嘌呤的代谢终产物是尿酸，若其尿酸排出过少或生成过多，都会导致人体的血清中的尿酸浓度升高，当尿酸浓度升高了以后，就会给人体造成的一系列的危害。首先是造成痛风、也是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的危险因素。所以降尿酸治疗极其重要，那么目前降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非诺贝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前对抑制尿酸生成的药物有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆。根据病人的具体情况，可以选择降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，当高尿酸血症合并高血压的时候可以选用。如果有高脂血症的时候，可以选用阿托伐他汀、非诺贝特。总之目前降酸的药物还是比较多，但要病人的病情选择应用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/19收听(44784)
"降尿酸的药物有三种，使机体排出尿酸的药物有丙磺舒苯、溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从机体的排出量，同时加上碱性的药物碱化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就会通过尿液排出体外。抑制尿酸生成的药物是别嘌醇，是目前唯一在临床上使用的，有效减少机体尿酸生成，降低体内尿酸水平的药物。如果患者体内尿酸分泌过多，沉积于小关节会引起痛风石，导致患者出现剧烈的疼痛。在日常生活中需要少吃动物内脏，不要饮酒，平时多吃富含维生素的食物，包括各种米面、牛奶、鸡蛋及各种水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，饮水量在2000-3000ml以上，促进尿酸排出。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(67798)
"降尿酸使用最好的药物：1、碳酸氢钠碱化尿液。2、使用促进尿酸排泄的药物，比如常用的是苯溴马隆片，50mg，每天1次。3、使用抑制尿酸分泌的药物，常用的是别嘌醇片，可以1次吃1-2片，1天2次口服，非布司他同样也是抑制尿酸分泌的药物。如果尿酸高，没有痛风发作，可以不需要使用秋水仙碱或者止痛的药物，建议服用降尿酸药物期间要多喝水，每天的饮水量达到2000ml，低嘌呤饮食。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/16收听(21364)
"降尿酸最好的药有：1、碱化尿液的药物。如碳酸氢钠片，它能够很好的将酸性的尿酸碱化，从而达到降低尿酸的作用。2、排尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因为其降尿酸效果好，而且对于肝、肾功能的副作用比较少。3、降尿酸的药物，如别嘌醇，能够让尿酸下降、排出体外，从而降低尿酸。4、秋水仙碱，每天吃两次，每次一片，进行降尿酸治疗。"
2019/01/21收听(73556)
"降尿酸最好的药可以分为三大类，具体如下：1、抑制尿酸合成药物，主要有别嘌呤醇和非布司他，通过抑制尿酸生成，达到降低尿酸目的。在使用过程中，个别患者对别嘌呤醇会出现严重过敏反应，导致剥脱性皮炎等，要引起重视，一般建议从低剂量开始。2、促进尿酸排泄药物，主要有苯溴马隆、丙磺舒，通过尿液中尿酸大量排出，多可达到降低尿酸目的。对合并有肾功能不全及有尿酸结石患者不宜使用，以防在排石过程中堵塞肾脏而发生急性肾衰竭。3、最常用药还有碳酸氢钠片，由于提高了尿液pH值，使尿酸容易溶解而排出体外。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(82644)
"常用的降尿酸的药物，包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，促进排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦。上述药物的副作用分别是，促进尿酸排泄的药物容易在肾脏形成结晶，对肾脏有损害，尤其是肾功能减退的患者需要慎用。别嘌醇的副作用主要是皮疹以及过敏反应，目前相对比较安全的是非布司他，对于肾功能减退的患者也可以应用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(44546)
目前降低尿酸的药物主要有两种：一种是抑制尿酸合成的药物，一种是增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物主要机制是抑制尿酸合成途径中的黄嘌呤氧化酶，从而导致尿酸生成减少。抑制尿酸合成的药物主要代表是别嘌呤醇和非布司他，别嘌呤醇主要的副作用就是胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、骨髓抑制等，偶尔可能发生别嘌呤醇超敏反应综合征，比较严重，致死率比较高。在临床上如果想给患者口服别嘌呤醇降低尿酸，会给患者进行多态性位点的检测，如果患者多态性位点检测提示别嘌呤醇超敏反应综合征的发生率比较高，不建议患者口服别嘌呤醇降低尿酸。另外一大类促进尿酸排泄的药物主要是抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收，增加尿酸盐的排泄，主要的代表药物是苯溴马隆和丙磺舒，服用这类药物之前需要多饮水以及碱化尿液的药物。
李鑫│东营市人民医院
2019/02/13收听(57488)
"降尿酸的药物目前在临床上主要是分为两类：1、促进尿酸排泄的药物，这类药物主要包括苯溴马隆和丙磺舒。通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好的患者。用药期间也要多饮水，配合应用碱性药物，剂量多从小剂量开始，逐步递增。也要注意其他不良反应，比如胃肠道的反应和过敏反应；2、抑制尿酸生成的药物，比如常用的有别嘌呤醇和非布司他。这类药物主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。别嘌呤醇在肾功能受损时，要减量服用。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(54632)
"降尿酸药物主要分两大类，第一大类是促进尿酸排泄药，常见的药物有苯溴马隆。另外一大类药是抑制尿酸生成药，常见的药物有别嘌呤醇、非布司他。无论是选用排尿酸药还是抑制尿酸生成药，均应在痛风急性发作至少两周后才能使用，用药剂量都是采用小剂量逐渐递增法。具体药物的选择还需要根据肝肾功能是否正常以及泌尿系彩超是否有结晶或结石具体选用，必须就诊风湿免疫专科。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(10152)
"降低尿酸的药物，可以分为促进尿酸排泄的药物和减少尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物最常用的是苯溴马隆。抑制尿酸生成的药物最常应用的是别嘌醇、碳酸氢钠等。碳酸氢钠主要起到碱化尿液的作用，临床上男性和女性尿酸控制的目标不同，女性因为体内雌激素水平较高，建议尿酸控制在360μmol\/L之下，男性控制在420μmol\/L之下，因为尿酸增高可以引起关节疼痛、关节变形，严重时可以出现肾功能异常等。一定要积极控制，同时饮食中多喝水，勤排尿，避免吃海鲜等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(46052)
降尿酸的药物首选非布司他片，是美国FDA近年来批准的最新型降尿酸药物，其主要特点是降尿酸效果好，副作用小。一般服用两周后复查尿酸，如果尿酸降至正常，可以继续服用两周。如果尿酸仍未达标，建议再次口服两周后复查。非布司他片上市时间比较短，价格也比较昂贵，如果没有经济条件，可以考虑常规的降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片联合碳酸氢钠片，或者别嘌呤醇片联合碳酸氢钠片。需要指出的是，降尿酸的过程中可能会诱发痛风症状的加重，或者痛风症状的发作，这个时候可以适当口服依托考昔片等消炎止痛药物，缓解疼痛。局部红、肿、热、痛比较明显的患者还可以局部冷敷。
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/01/23收听(11560)
尿酸升高提示机体嘌呤代谢发生了紊乱，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一般通过尿酸的高低可以判断体内嘌... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(84300)
尿酸升高提示机体嘌呤代谢发生了紊乱，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一般通过尿酸的高低可以判断体内嘌...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(84300)
常用的降尿酸药物包括两类，一类是抑制尿酸生成，另一类是促进尿酸排出。抑制尿酸生成... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(43317)
常用的降尿酸药物包括两类，一类是抑制尿酸生成，另一类是促进尿酸排出。
抑制尿酸生成...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/04播放(43317)
高尿酸血症的发病率越来越高，而且有一种年轻化的趋势，通常和日常生活水平提高有密切关系。目前降尿... 刘爱华│北京医院 2023/10/08播放(34585)
高尿酸血症的发病率越来越高，而且有一种年轻化的趋势，通常和日常生活水平提高有密切关系。目前降尿...
刘爱华│北京医院
2023/10/08播放(34585)
降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好，降尿酸是一种综合性治疗，主要分为以下几种情况：<...
降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好，降尿酸是一种综合性治疗，主要分为以下几种情况：
饶慧│湖南省人民医院
2023/09/17播放(98590)
目前，降尿酸的药物中非布司他相对比较好，首先它的适应范围比较广；第二是这种药物降尿酸效果比较好，起效非常快。但是非布司他也有一定的副作用，患者在初次使用时有出现急性痛风关节炎发作的风险，需要应用秋水仙碱预防治疗。对于合并冠心病、心肌梗死或严重心脏病的患者，要尽量避免使用非布司他，因为它会增加这类患者心血管疾病的风险。其他两种降尿酸药物，比如别嘌醇、苯溴马隆，降尿酸效果也是非常好的。别嘌醇最大的副作用是可能出现致命性剥脱性皮炎，在应用这类药物之前最好检测HLA-B5801这个基因，如果基因阴性患者就可以使用。苯溴马隆可以适用于肾功能不全的患者，而对于肾结石的患者禁用。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/18收听(31370)
痛风患者的降尿酸药通常有以下几类：1、抑制尿酸合成药物：常见的有别嘌醇、非布司他... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/05播放(81538)
痛风患者的降尿酸药通常有以下几类：
1、抑制尿酸合成药物：常见的有别嘌醇、非布司他...
2023/01/05播放(81538)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
02:22
