颈椎病压迫硬膜囊的治疗

申剑
副主任医师

北京医院

骨科

颈椎病压迫硬膜囊的治疗

2020-09-09 13:17播放 :

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视频内容

颈椎病若出现椎间盘突出或后纵韧带骨化，或出现局部黄韧带增厚，可能会出现对硬膜囊的压迫。压迫以后就会引起一系列症状，如行走不稳、发飘，走路有踩棉花的感觉，部分患者可能会出现手麻，甚至会头晕等，严重者称为脊髓型颈椎病，症状比较明显，即走路易摔跤，磕磕绊绊，走路不能走直线，容易走偏。

若通过核磁共振检查，发现压迫硬膜囊较严重，应尽早的进行手术治疗。因为硬膜囊里都是比较重要的上运动神经元，一旦压迫比较严重，可能会出现局部神经不可逆性的变性坏死，即使手术也来不及，即便做完手术后，有些症状也很难得到恢复和改善。若压迫硬膜囊，同时又有比较严重的症状建议尽早手术。

133

压迫硬膜囊属于什么颈椎病

"在临床上，病人患有颈椎病出现压迫硬膜囊的现象，准确的说应该是压迫脊髓，考虑病人患有脊髓型颈椎病。发病的原因是病人的颈椎椎体后缘出现了增生、退变，或者后纵韧带出现骨化，会对脊髓产生刺激和压迫，病人会出现一系列神经受压症状。病人会出现四肢肌张力增高，肌肉力量减弱，病人出现走路时困难，在走路时下肢有踩棉堆的感觉，在胸部有束带感。有的病人还会出现病理反射，出现髌阵挛、踝阵挛等临床现象。通过做肌电图检查，还有拍摄颈椎部位的核磁共振片、CT片，可以明确诊断。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/20收听(10150)

颈椎病压迫硬膜囊怎么办

"对于病人出现颈椎病压迫硬膜囊的情况，是属于脊髓型颈椎病。这是颈椎病中最为严重的一种类型，因为脊髓一旦受压，就会导致脊髓的传导性减弱，会出现双上肢的麻痛、无力，无法完成精细动作，比如平时吃饭拿筷子夹菜、写字等。还会引起双下肢出现麻木和无力、走路不稳、踩棉花的感觉，并且严重的会引起四肢迟发性的瘫痪和大小便功能障碍等情况。所以一旦出现了有症状的脊髓型颈椎病，需要尽早进行手术治疗，解除脊髓的压迫，避免后期出现肌肉无力、萎缩，甚至瘫痪的情况。而对于有压迫，但是没有症状的患者可以进行理疗，多仰头、少低头，避免外伤，定期观察即可。"

语音时长01:26''

李岩│哈尔滨市第一医院

2020/07/08收听(19215)

01:16

颈椎病压迫硬膜囊怎么治

颈椎病由于椎间盘突出、骨质增生压迫硬膜囊引起。如果没有引起脊髓、神经相应症状，不需要进行特殊处...

何飞平│湖南省脑科医院

2021/02/18播放(92539)

压迫硬膜囊怎么治疗

腰椎间盘突出压迫硬膜囊，这是一种磁共振的影像学表述的术语，99%的单纯硬膜囊受压并不产生症状，无需担心，更不需要治疗。只有在是有腰或下肢的临床症状，同时磁共振上显示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，并且能够证实腰和下肢的症状是由于这种压迫而引起的，这种情况下才需要治疗。这种情况下需要进行理疗、牵引、针灸，甚至口服止痛药类进行治疗，压迫特别严重导致椎管狭窄的，可能需要手术治疗。

语音时长01:10''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/21收听(96894)

颈椎压迫硬膜囊怎么治疗

颈椎压迫硬膜囊的治疗，根据压迫的严重程度以及患者的临床症状轻重不同，采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于压迫程度较轻或者是产生临床症状较轻的患者，可以实行以下的保守治疗方法，具体包括：可以限制颈部的活动量，给予颈部的温热毛巾热敷理疗，或者是静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液等，这些药物都可以明显的改善受压硬膜囊处的血液循环，从而减轻症状。当然也可以直接口服对症的非甾体类消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等。这些药物可以明显的改善受压硬膜囊处的无菌性炎症，可以达到减轻症状的治疗效果。如果对于以上的保守治疗效果不佳，或者是对于压迫程度较重的患者，可以采取手术治疗的方式来进行对症治疗。如果是单节段的颈椎压迫硬膜囊，则可以采取颈前路的手术方式；如果是多个阶段的颈椎压迫到了硬膜囊，则采取颈后路的手术方式。

语音时长01:28''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/11/21收听(13515)

颈椎突出压迫硬膜囊怎么治疗

"颈椎间盘突出压迫硬膜囊，严重的情况下会造成四肢肌力的障碍以及功能的障碍，属于颈椎病里面的一种类型，属于脊髓型颈椎病。对于症状比较轻的患者可以采用保守治疗的方法，可以通过改善生活习惯，避免过度过深或者过屈颈椎，减少颈椎长时间的一个姿势呆着，其次可以做颈椎保健操。如果对有背部筋膜炎的患者可以采用消炎镇痛的药物来控制，对于症状比较重的患者，比如说已经出现了四肢肌力异常或者感觉异常的患者，说明脊髓已经受到了压迫，出现了神经或者脊髓损伤的表现。对于这种患者建议早期进行手术解除压迫，目前比较常用的手术方式可以通过后路单开门减压手术，也可以通过前路的椎间盘摘除。具体采用什么样的手术方式需要根据患者的压迫脊髓的类型，看看他有没有黄韧带骨化、椎管狭窄的程度、椎间盘突出的部位还有突出的程度、还有患者的一般情况来决定具体的手术方式。"

语音时长02:04''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/25收听(91670)

02:08

颈椎压迫硬膜囊怎么治疗

颈椎压迫硬膜囊是影像学上常有的表现，主要是在做核磁共振检查时，可见颈椎椎间盘突出或者颈椎后缘增...

单建林│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/10/07播放(53594)

腰间盘突出压迫硬囊膜怎么治疗

"腰椎间盘突出压迫硬膜囊并不一定会引起神经症状，一般压迫到硬膜囊并没有压迫神经根，不会引起下肢的放射性疼痛或者麻木。当硬膜囊受压比较严重会引起脊髓受压，引起下肢的肌力减退。先要明确是否有神经症状和脊髓受压的症状，若没有神经脊髓受压症状只需要保守治疗，多卧硬板床休息。还可以使用消炎、去痛的药物，对腰部的疼痛有比较好的缓解作用，也可以使用肌松药，包括盐酸乙哌立松片可以缓解肌肉的痉挛紧张。局部可以进行热敷，可以做腰部的伸展运动，增加脊柱的稳定性。"

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/29收听(89916)

椎间盘突出压迫硬膜囊该怎么治疗

对于腰椎间盘突出压迫硬膜囊该怎么治疗，首先要判断突出的椎间盘是否引起根性症状。要是没有引起根性症状，仅仅只有腰酸、腰痛可以保守治疗，进行卧床休息、药物、硬板床休息，避免长时间伏案工作、弯腰劳作、低头玩手机。局部可以热敷，再使用消炎去痛的药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片对症处理。多做做腰部的伸展运动，增加腰椎的稳定性。要是腰椎间盘突出压迫到脊神经根而引起的严重的根性症状，或者是压迫到了脊髓引起的双下肢无力、行走不稳就要进行手术治疗，解除对神经根和脊髓的压迫。

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/30收听(67731)

因腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

"腰椎间盘突出压迫硬膜囊是一种常见的影像学的表现，压迫硬膜囊往往已经刺激到了腰椎的神经，从症状来说属于中重度，腰椎间盘突出是引起腰痛伴有下肢症状的常见的疾病之一。压迫硬膜囊以后，会导致下肢的疼痛麻木加重，甚至不能行走，出现局部的力弱等表现。一般出现此类的情况，有以下处理：第一、应严格的卧床休息，减轻腰椎的压力，促使腰椎间盘的回缩，而减轻对神经挤压的症状。第二、适当的进行一些药物治疗，包括非甾体类抗炎镇痛药物和营养神经类的药物。非甾体抗炎镇痛药物，通过药效发挥，其抑制神经根的无菌性炎症，而减轻相应的疼痛。同时可以给予营养神经药物，改善由于压迫神经而行产生的酸、痛、麻、胀等不适的感觉。第三、因已压迫到硬膜囊，此时说明后纵韧带往往已经不完整，因此此类的疾病应尽量避免进行腰椎的推拿按摩治疗。因为后纵韧带已经不完整，在推拿按摩的过程中有可能会造成间盘髓核进一步突出，从而对神经产生更严重的挤压作用。第四、应密切观察病情的变化，因为此时已经压迫到硬膜囊，神经症状较重，应注意有无突发的足下垂以及大小便功能障碍等。因为一旦发生足下垂、大小便功能障碍，或者神经受损影响肌力的变化，应急诊的进行相应手术治疗，以防止出现神经损伤，不可逆恢复的神经并发症。"

语音时长02:00''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/27收听(13752)

腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

病人发生腰椎间盘突出症，有压迫硬膜囊的现象，可以导致病人出现一系列神经受压症状。所以，在治疗时要静脉滴入甘露醇溶液，以降低椎管内的压力，减轻神经根的水肿，缓解临床症状。同时还要在腰部采用支具固定，或者辅助配合腰部的牵引、理疗、烤电、针刺、按摩等治疗手段。以上方法都可以使腰部的肌肉、肌群得到放松，减轻对硬膜囊和神经根的刺激和压迫，使病人的神经受压症状得到缓解。另外，经过保守治疗后如果效果不理想，还可以采取手术治疗。通过椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/27收听(78652)

椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

"椎间盘突出压迫硬膜囊产生临床症状时，在早期可以先尝试保守治疗，保守治疗的方法，先是改变不良的生活习惯和调整不良的姿势，比如尽可能避免斜躺在床上或者沙发上看电视、玩手机，尽可能避免弯腰负重，避免长时间的伏案工作或者面对电脑等，还要加强脊柱和关节的活动，比如对于腰椎来说，加强腰背肌的功能锻炼，有利于稳定腰椎，避免腰椎不稳带来的进一步疼痛。对于压迫硬膜囊带来了神经症状，可以采取牵引治疗或者其他的康复治疗手段，比如微波、烤灯等，有益于缓解硬膜囊突出，缓解压迫神经带来的疼痛，如果一系列的保守治疗措施效果不佳或者患者病情反复发作的情况下，就可以采取手术治疗，微创的椎间孔镜或者开放手术都可以解除患者的病痛。"

语音时长01:40''

李明辉│武汉市第五医院

2020/10/12收听(73353)

01:36

腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

腰椎间盘突出压迫硬膜囊，大部分情况下不需要特殊的治疗，只需要针对间盘突出的原因，进行治疗即可。...

李维新│空军军医大学唐都医院

2021/09/03播放(63564)

02:25

颈椎突出压迫硬膜囊怎么治疗

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张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

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02:01

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张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2022/02/14播放(76362)

颈椎突出压迫硬膜囊怎么治疗

"颈椎突出压迫硬膜囊，大部分情况下应该考虑是颈椎椎间盘的突出压迫硬膜囊。大部分情况下，这只是一种影像学上的描述，并不一定会产生神经症状。如果没有神经症状以及颈部的疼痛，不需要特殊的治疗，但平时还要积极的端正颈部姿势，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，避免低头，避免枕头太高太软，避免长时间对着电脑、手机，避免长期伏案工作，也不要趴着睡觉，加强保暖，避免受凉，局部热敷，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松。如果颈椎突出压迫硬膜囊并且引起了神经的症状，可以静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，减轻神经根的肿胀程度，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊、维生素B类。如果突出逐渐加重，保守治疗没有效果，需要积极的进行手术治疗。"

语音时长01:16''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/31收听(382)

腰间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

"对于腰椎间盘突出压迫硬膜囊肿的治疗，如果单单只有硬膜囊的压迫，并没有出现明显的神经根症状，主要主张保守治疗，改善不良的生活习惯和工作习惯，比如避免长时间伏案工作，避免经常弯腰工作，要睡硬板床，避免睡非常软的床，因为软床会改变脊柱的生理曲度，使脊柱过度的后凸，引起腰椎、腰肌劳损，加重椎间盘的突出。另外，可以服用常规的消炎、去痛的药物对症治疗，如果腰椎间盘突出压迫硬膜囊并引起脊髓症状、神经根症状，影响下肢的行走，这时要进行手术治疗。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/05收听(90533)

压迫硬膜囊怎么回事

"临床上压迫硬膜囊，就是由于病人的骨质老化、退变、增生，导致腰椎管间隙变窄、椎体间隙变窄，椎体本身出现增生，压迫硬膜囊内的马尾神经，而出现一系列神经损伤症状。如果腰椎间盘突出髓核突出，压迫硬膜囊，导致病人出现双下肢的放射痛、刺痛，肌肉无力，皮肤感觉减退，病人不能弯腰，局部压痛阳性，叩击痛也是阳性。如果是压迫以后出现腰椎管狭窄，病人在行走时会明显出现间歇性跛行。出现这些症状后，病人可以到医院去拍摄腰椎的X片或者CT片，可以做出明确诊断。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/12收听(18471)

02:03

压迫硬膜囊是什么意思

压迫硬膜囊，是指椎间盘增生的韧带、骨刺等物质压迫神经周围的囊袋样结构，常见于脊柱疾病。脊柱上后...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/09/16播放(69611)

颈椎突出压迫硬膜囊严重么

"颈椎突出压迫硬膜囊是否严重，需要看和什么样的标准来作为参考。要是和没有压迫硬膜囊相比，肯定要严重一些，因为此时说明间盘突出的部位对神经已经开始有影响。但要是压迫硬膜囊本身症状不明显，相比产生了明显症状的情况来说就要轻一些，本身压迫硬膜囊这种病变也会有严重程度之分。因此，具体的严重程度无法从文字描述来判断，需要根据核磁共振检查所表现图像的说法才能够明确的区分开来。但不管是什么样的严重程度，也应该注意对颈椎的保养，不然随着时间的推移，颈椎突出压迫硬膜囊都会逐渐加重，最终都有可能需要手术才能解决问题。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市第二人民医院

2020/05/20收听(50426)

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