北京协和医院
泌尿外科
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多数情况下，0.4cm的尿结石能够自行排出。成人的输尿管一般有70%-80%的概率，能够自行排出0.6cm结石，所以排出0.4cm的结石则可能更加容易。但对于较为特殊的情况，如患者的输尿管畸形，或患者为儿童，年龄较小，则可能无法自行排出结石。
输尿管畸形的患者，可因结石正处于较细的输尿管局部，引起局部出现炎症，并被肉芽包裹，导致无法自行排出。而年龄较小的儿童患者，可能也需通过多喝水、吃排石药等方式，将结石排出。
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"0.4cm的结石完全可以自行排石，所以一般而言，如果结石小于0.6cm，都可以尝试使用药物排石的办法，排出尿结石可采取以下方式：1、多喝水：因为结石的排出，归根结底还是要靠尿液的冲刷作用，所以一定要多喝水；2、运动：鼓励患者在体能状况允许的情况下，增加跑步、跳绳、跑跳楼梯这一系列运动，这样有助于加速结石的排出；3、α受体阻滞剂：常用的药物比如赛洛多辛、坦索罗辛，这一类的药物可以很好地扩张输尿管平滑肌，减轻排石时带来的肾绞痛，另外还能够扩张输尿管的直径，加速结石排出；4、中医：也可以用一些祖国医学传统的溶石排石药物，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒，这一类的药物能够增加尿液的分泌，同时它还有一定的消炎效果，也能够加速结石排出；5、解热止痛药：针对排石带来的肾绞痛，可以加用一些解热止痛药，比如在临床上常用的吲哚美辛栓，对于缓解下尿道结石带来的疼痛也都有很好的作用。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(16516)
"结石是否能够排出取决于结石的大小和尿路的通畅情况，小的结石有可能通过药物，增加饮水量，适当增加运动量排出，通常0.4厘米以下的有可能自行排石，0.4厘米到0.6厘米之间的，排石的概率接近40%到50%，结石超过0.6厘米，大部分病人都无法自行排石，需要外科医生来进行干预。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(74102)
"尿路结石是否能排出来主要是根据结石的大小来判断的，通常来说如果结石直径＜0.6cm以下，这种情况可以有几率排出，配合多饮水，多运动可以通过憋尿促进结石的排出。还有可以服用一些辅助的药物，比如哈乐，这个药物具有扩张输尿管的作用，对结石的排出也会有一定的帮助。如果结石超过0.6cm还是建议体外碎石，或者是考虑微创手术的办法，将石头击碎。一般来说，还是根据大小来判断结石能否排出，0.6cm以下的结石是可以有一定几率排出来的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/14收听(11324)
"首先，治疗肾结石、输尿管结石的措施有非手术治疗和手术治疗，比如比较小的结石，＜0.6cm，可采用药物排石或者对症治疗的方法，来进行非手术治疗。另外＜0.4cm的结石，绝大部分通过多喝水、多运动，基本上都是可以排出来的。如果比较大的结石，要根据结石的部位不同，结石的大小不一样，治疗结石的手术方法也是不同的。如果发作时间短，结石体积不是特别大，在1cm左右的输尿管结石，上段或者是肾结石，可以采取体外冲击波碎石的方法，体外冲击波碎石可以将比较大的结石粉碎成能排出体外的结石，但是结石如果比较大，一定要定期到医院进行随访，有时候会随到2-3次，一直随访到结石完全排出为止。再比较大的结石就需要做手术治疗，常见的手术有经输尿管镜手术和经皮肾镜手术。所以尿结石能排出来，要看结石的位置、大小等来决定。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/14收听(68264)
尿结石能否排出需要根据其大小决定，＜6mm的结石排出概率是60%-70%，＜5mm的结石，80... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/25播放(28336)
尿结石能否排出需要根据其大小决定，＜6mm的结石排出概率是60%-70%，＜5mm的结石，80...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25播放(28336)
尿结石的排出时间与患者结石的大小和结石所处的部位有关，不可一概而论。通常情况下，若泌尿系统结石小于6mm，通过服用排石颗粒、热淋清胶囊治疗，以及多饮水、多...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/11阅读(4679)
尿结石的排出时间，通常没有绝对的期限，医生也无法准确进行判别，因为结石排出受多种因素的影响，包... 何峰│北京积水潭医院 2023/10/21播放(62284)
尿结石的排出时间，通常没有绝对的期限，医生也无法准确进行判别，因为结石排出受多种因素的影响，包...
何峰│北京积水潭医院
2023/10/21播放(62284)
在临床上， 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/04/29播放(47309)
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/04/29播放(47309)
患者的尿结石在排泄的过程中的感觉，一般来说，要依据患者尿结石的体积大小来进行客观的判断。 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/06/04播放(1402)
患者的尿结石在排泄的过程中的感觉，一般来说，要依据患者尿结石的体积大小来进行客观的判断。
2024/06/04播放(1402)
尿结石即便是6mm，也不是一定能排出体外，需要看结石的位置和肾脏的功能，具体如下： 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(45183)
尿结石即便是6mm，也不是一定能排出体外，需要看结石的位置和肾脏的功能，具体如下：
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(45183)
"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
泌尿系统结石经过体外碎石或其他方式，最终结石由尿道自行排出，多为黑色或者棕黄色的沙砾样物质。其体积均较小，大约在1-3mm左右，也有个别体积稍大超过5mm的结石。通常排石过程中没有任何症状，但对于超过5mm以上的结石，尿道内可有短暂阵痛或者刺痛等不适，自觉排尿时尿道内有异物感。通常结石排出体外，如不注意观察难以发现。建议将排石过程中的尿液存储在一个无色的容器内，或用纱布过滤观察有无结石排出。如果过滤后可见黑色或者棕黄色的沙粒样结构，用手捻压有时可为粉末状，有时质地比较坚硬无法碾碎，均提示结石自行排出。对于较大的结石均可肉眼发现，类似于小米粒大小的结石块排出体外。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/04收听(93788)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是否能排出体外，要根据结石的大小、位置，以及结石远端是否存在尿路梗阻等因素来决定。通常直径在6mm的结石，一般是可以排出体外的。对于较大的结石，通常不能自行排出体外，临床上需要通过手术方法或者体外冲击波碎石的方法，来进行治疗。结石如果位于肾脏的髓质内，或者位于肾脏的下盏，也是不容易排出体外的。如果结石远端存在输尿管狭窄，或者存在其它的梗阻因素，也会影响结石的排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(476)
"想让结石自行排出应该确定结石的种类、大小、数量。如果是胆结石，由于其特殊的生理结构往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它还会通过胆囊管、oddi括约肌时诱发胆管炎或者是胰腺炎等等，危险性更大。如果是肾结石、膀胱结石或者是输尿管结石等，对于数量比较少的结石大小在1cm以下，而且形状比较规则、光滑，可以通过多喝水、多运动等方式，使结石随着小便自行排出。如果结石比较大而且不规则结石则无法排出，或者是排出时有特别明显刺痛、绞痛的情况，严重的甚至还会可能引发结石崁顿，这时需要借助医疗的手段进行碎石和排石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(26530)
结石可以排出来，但有以下条件：1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/24播放(90924)
结石可以排出来，但有以下条件：
1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/24播放(90924)
结石有一部分大小和形状的结石是可以自然排出的，肾结石主要是因为尿液里面的结晶成分在肾脏形成了局部的结石团块，逐步的增加外层形成比较大的结石。对于0.6cm以下的结石，多数是可以经过饮水、运动以及药物治疗排泄出体外。因为正常的输尿管的管腔大概是2-5mm，在扩张的时候可能0.6cm的结石能够排出。但是如果0.6cm以上的结石，80%以上是无法自行排出，特别是对于长条形的、不规则形的结石容易卡在输尿管内，而形成输尿管的梗阻引起肾积水甚至是泌尿系感染等等，对于此类的结石需要通过体外碎石，或者是体内的内镜碎石的方式进行处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(64842)
"一般情况下，结石的排出时间完全取决于患者输尿管的管径，以及结石的大小，具体情况因人而异。肾结石往往不会有特别明显的临床表现和症状，但是肾结石一旦掉落进输尿管管腔，就可能会引起强烈的腰痛、腹痛、会阴部疼痛等症状，同时会伴有恶心、呕吐、肉眼血尿。疼痛意味着结石在输尿管内依然在活动，从排石的角度来讲，应该是特别好的现象。疼痛感一旦消失，往往两个结局，就是结石彻底滞留在输尿管的某一个位置，或者结石已经排出体外，但是前一种情况会更多见。在临床上建议观察1周，最多2周的时间，如果疼痛症状持续1-2周，复查B超或者复查CT，结石依然没有完全排出，就建议患者做输尿管镜的微创激光碎石手术，当然也有病人可以考虑做体外冲击波碎石治疗。建议患者注意自身的饮食，最好是不吃辛辣刺激的食物，或者蛋白质含量比较高的食物，吃这些食物会对肾脏造成一定的负担。结石患者应该大量喝水，这样是最好的预防措施，每三个月到半年应该复查一次B超，观察是否有结石复发。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(51062)
患者发生尿结石后通过服药排出的时间存在差异性，部分患者可在7天内排出，部分患者长期服药也无法排... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/09播放(55564)
患者发生尿结石后通过服药排出的时间存在差异性，部分患者可在7天内排出，部分患者长期服药也无法排...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/09播放(55564)
结石能否排出主要取决于结石自身的性质，也就是说结石的大小是否光滑、结石在体内停留的时间，有没有梗阻和泌尿系统畸形，这些因素能影响结石是否能够排出。通常小于0.6cm、光滑、没有梗阻、在体内停留时间短的结石，位于肾上盏、中盏以及肾盂的相对容易排出，位于下盏的或者是较大的结石以及棱角分明、不光滑的结石较难排出。一般超过0.8cm，在2cm以内的结石，可以考虑进行体外碎石。如果太大的结石，或者是在输尿管梗阻时间过久的结石，还是手术成功率相对高一些。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(97854)
"0.4cm的结石一般属于较小结石，通常情况下，正常成年人在进行对症处理后1周左右可将其顺利排出体外，但具体时间存在一定的个体差异。在排石的过程中，患者可能会有一些剧烈的腰痛、腹痛、恶心、呕吐、肉眼血尿等症状，这些都是排石过程中比较常见的一些正常反应，不必过于焦虑、紧张。通常要求患者一定要满足日饮水量3000mL的基础上，尽可能的多参加一些体育锻炼，根据各自的年龄和身体条件，来决定进行散步、走路、跳绳、游泳，还是其他一些适合的运动。一般情况下，0.4cm的结石在1周左右可排出体外，但如果1周之后复查，提示结石依然滞留于输尿管，考虑输尿管有一些异常狭窄部位存在，阻碍了结石的排出，此时可能会建议患者做体外冲击波碎石，或进一步做输尿管镜的激光碎石手术。此外，结石是否排出体外不能自我诊断，建议到正规医院泌尿科复查，以确定是否需要进一步治疗。"
2020/05/06收听(92216)
北京协和医院 黄钟明
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南医大中西医结合医院 朱晓光
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包头医学院第一附属医院 史应进
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山大二院 李俊甲
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