首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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肠胃炎拉水其实是消化道自身分泌的水分，胃肠道每天分泌的液体大概可达6-10L，多数为自行分泌、自行吸收。急性胃肠炎时出现大量腹泻，最大的原因是小肠黏膜屏障损伤、绒毛结构改变、肠道障碍，分泌的胃液、肠液没有得到及时吸收，在小肠、大肠随食物残渣一起排泄。
出现大量腹泻时需及时补充液体、水分、电解质，还要进行对症的病因学治疗。如果考虑患者有细菌感染，一方面要进行细菌学鉴定，另一方面可给予广谱抗生素治疗，如喹诺酮类药物的治疗。
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"人体的含水量是非常高的。水的重量基本占人体总重量的70%左右，在血液中这种水分尤其高，可以达到90%以上。腹泻分为好几种，有分泌性腹泻和渗透性腹泻。当肠道受到炎性物质或微生物的侵犯后，胃黏膜、肠黏膜会分泌大量水分，促进有害物质排出，这些水分可以从组织间隙、血液中渗透过来。另一种腹泻即进食渗透压比较高的食物如乳果糖或甘露醇，会引起渗透性的腹泻。因为肠道内渗透压升高，会让外面的水分进入到肠道内，引起腹泻。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/20收听(89990)
"拉肚子拉的水一部分来自人体的体液，大多是平常喝的水以及食物中的水分，而这些水可通过肠道吸收，最终汇入粪便中。人在拉肚子的情况下，这些水分进入结肠，液体量会超过结肠吸收能力，导致粪便中水分排出量增加，产生拉肚子拉水的现象。既便在不吃东西的情况下，依然有水拉出，也就把正常的体液也排出体外了。拉的次数一多，人就会陷于脱水状态。这时首先要注意多补水，以免电解质紊乱，必要时最好去医院补液。可以口服抗生素和收敛大便的药物，口服补液盐。注意饮食，多喝糖盐水，吃流质饮食，慢慢的等肠道康复再吃面条等食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(49488)
对于肠胃炎时拉水样便几天能够恢复，要根据病因分析，一般情况下5-7天能够自行缓解。自身抵抗力强... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/31播放(55140)
对于肠胃炎时拉水样便几天能够恢复，要根据病因分析，一般情况下5-7天能够自行缓解。自身抵抗力强...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/31播放(55140)
"腹泻排的水一部分是食物中的水分，另外一部分是人体的体液。腹泻时粪便的性质会相对稀少，严重的患者还会出现水样便，食物在进入到消化系统中后会带有大量的水分，在正常情况下水分会被肠道系统所吸收，进入到人体的血液循环之中。但是出现腹泻的情况时，肠道的吸收功能会受到影响，因此不能够将食物中的水分吸收，导致食物中的水分被原封不动的排泄出来，所以腹泻时水分会比较多。出现拉肚子的现象时，人体会处于高渗压的状态之中，身体中的水分会通过肠壁渗入到肠道系统中，在严重的情况下血液中的水分也会渗透到肠道系统中，因此造成腹泻时水分增多。腹泻出现水样便时需要及时补充水分，以预防身体出现脱水。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/20收听(15996)
出现肠胃炎时，常出现上吐下泻现象，上吐即恶心、呕吐胃内容物，甚至部分患者会吐胆汁；下泻即腹泻。... 刘晓│北京医院 2021/06/23播放(77358)
出现肠胃炎时，常出现上吐下泻现象，上吐即恶心、呕吐胃内容物，甚至部分患者会吐胆汁；下泻即腹泻。...
刘晓│北京医院
2021/06/23播放(77358)
急性肠胃炎临床是指急性胃肠炎、拉水临床是指腹泻。急性胃肠炎腹泻 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/07/28播放(35254)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/28播放(35254)
"肠胃炎拉稀、拉水的处理方法，常见有以下几点：一、一般支持治疗：要卧床休息，进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如面汤、米粥、新鲜果汁等。饮食比较差的患者可以喝补液盐，必要时可以静脉输液，补充水分、电解质，防止出现水电解质紊乱。二、药物治疗：针对病情控制胃肠内外感染，以及应用胃肠黏膜保护剂、微生态制剂等。如果是细菌感染，抗菌药可以给予氟哌酸、黄连素等。同时给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，也可给予金双歧、整肠生等胃生态制剂来调节肠道菌群，抑制肠道有害的细菌生长，达到止泻的作用。但如果患者腹痛比较严重，可以适当给予阿托品、山莨菪碱来缓解腹痛，并且可以有缓解腹泻的作用。日常生活中要注意保暖，防止腹部着凉而引发和加重胃肠痉挛、腹泻等症状。饮食上要避免辛辣、刺激的食物，少食多餐，平时多加强运动，运动可以增强体质，让胃肠更加健康。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/09/03收听(38882)
"病人得了肠胃炎有拉肚子，拉出来的是水样便，这种情况很可能会因为拉水比较多，导致有脱水和电解质紊乱，像这种情况需要抗感染和对症治疗。在确诊为急性胃肠炎后，需要用乳酸左氧氟沙星或头孢三代一类的抗生素抗感染治疗，疗程一般在3-5天。另外拉水比较重时，需要用蒙脱石散来止泻，也需要到医院输液补充水分和电解质。在拉肚子比较重时，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒，鼓励病人多喝一点温盐水，以补充身体里面水分的丢失。要注意腹部保暖，避免受凉会加重急性胃肠炎。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/20收听(20778)
"临床上对于肠胃炎的患者，最好是喝些偏温的电解质水。因为肠炎的患者一般都会有严重的消化道症状，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，出现腹泻、拉肚子的情况。所以，会造成大量的液体流失，包括离子流失也是非常严重的。这样的患者一般会出现乏力非常明显，补液就是胃肠炎治疗的一项措施。如果患者胃肠道能够耐受的情况下，喝偏温的电解质水，对于补充液体包括离子是非常有帮助的。可以买口服补液盐，它含有的离子比较全面，而且效果也非常好。如果是买不到，可以进行自行配制，如家用的食用盐加糖水可以给患者进行口服。一般来讲温度要适宜，不要过凉，也不要温度过高。而且饮水一定要注意用量，患者少量多次，以免量过大造成胃肠道激惹，出现呕吐加重的情况，患者经过补液都能做到和非常好的效果。如果患者胃肠道严重的不耐受，临床上可能就需静点电解质，来维持患者的血容量稳定和离子稳定。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/21收听(89978)
"大便呈水样是腹泻的表现，正常人每日排便1-2次或每1-2日排便1次，粪便呈现为香蕉状或表面有少量的裂痕，但如果出现排便频率增加大于每日3次，或者粪质稀薄含水量增加即可诊断为腹泻。拉水样的大便多由急性肠炎所致，诱因多为进食不洁或者不当的食物，当大便呈水样且排便次数较多时，患者可尝试尽量食用稀软容易消化的温热食物，口服整肠生等肠道益生菌以及蒙脱石散等收敛剂对症治疗。如症状不缓解，出现腹痛、发热、口渴、乏力、心悸、脱水、电解质紊乱的症状时，应及时到医院就诊，查血常规、大便常规进行协助诊断，必要的时候可给予口服补液盐或者给予静脉的补液，对症治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(39840)
"拉水是由于腹部受凉、消化不良或者是细菌感染等因素引起的急性腹泻的症状。出现水样腹泻要及时的补充水分，多喝水，适当补充糖盐水，或者是口服补液盐，避免发生脱水以及电解质的紊乱。必要时可以通过输液补充人体散失的水分，同时在医生的指导下进行口服药物治疗，可以服用藿香正气丸、思密达、黄连素，也可以适当喝酸奶，有利于维持肠道菌群的平衡。注意尽量清淡、易消化的饮食，三餐定时定量，避免暴饮暴食，少吃产气的食物以及粗纤维的食物，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/07收听(94728)
病人拉水样的大便，考虑急性胃肠炎、胃肠型感冒以及功能性消化不良的可能性大，需要看病人是否有腹痛、发热等症状。如果有，则多考虑为前两种情况，需要化验大便常规加血常规来明确。确诊为急性胃肠炎时，需要使用乳酸左氧氟沙星或头孢类的药物来抗感染治疗。在拉水比较明显时，可能会出现水和电解质的丢失过多，需要及时的住院输液来补充水和电解质，也可以服用蒙脱石散来止泻治疗。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要使用抗病毒口服液或藿香正气水抗病毒治疗，止泻的药物跟急性胃肠炎所用的相同。如果病人没有腹痛也没有发热等其他伴随症状，则多考虑为功能性的腹泻，常见的为功能性消化不良，需要用整肠生加蒙脱石散来调节。有上述情况时，在饮食上都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。
2018/12/24收听(35628)
拉黄水与肠道炎症有关，多数是由于不洁饮食引起的。如果不小心吃腐败变质的食物，会引起胃肠功能紊乱，食物不能被吸收，以水样便的形式排出体外，有时会伴有腹痛。这时候要减少饮食，让体内不洁饮食尽快排出，可以口服糖盐水，避免拉肚子引起身体脱水。如果拉黄水持续好几天，有必要输液补充水分。腹部受寒或者肠道菌群失调偶尔会引起拉黄水，这时就要在腹部保暖，可以服用蒙脱石散止泻，止泻后服用几天益生菌调节肠胃菌群失调，不要进食生冷、难消化的食物，避免肠道再受刺激。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/22收听(48230)
腹泻、拉水与急性肠胃炎、痢疾、轮状病毒感染有关，急性肠胃炎的发病与腹部受凉，饮食不洁、暴饮暴食等因素有关，在患病期间，由于肠道黏膜上，存在有炎症，因此会导致肠壁痉挛、收缩，同时蠕动速度亢进，因此会伴随有腹泻症状。由于患病期间，肠壁对水分的吸收功能，会受到影响，同时身体中的水分，会通过肠壁渗进到肠腔中，因此排出来的粪便性质会比较稀少，甚至一部分患者是以水样便为主。痢疾是因为肠道受到志贺菌感染，引起的一种疾病，这种疾病具有传染性，在患病期间，志贺菌会对肠道黏膜造成损坏，不仅会影响到肠道黏膜的吸收功能，甚至还会出现肠炎膜坏死、脱落，因此会出现腹泻、拉水表现。轮状病毒主要是出现在儿童的身体上，尤其是在秋冬季节，比较容易发作，这种疾病是因为病毒感染导致的，患病期间是以大便稀稠、排便次数增多为表现，一部分患者还会因为肠道功能受损，而出现水样大便。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/04收听(57816)
拉水就是平常医学上腹泻的表现，腹泻也是急性胃肠炎常见的症状，腹泻多考虑和饮食因素关系比较大，比如近期食用了辛辣、刺激、过于油腻的食物，以及应用了寒凉的食物，比如雪糕、冷饮、海鲜等。应用不洁饮食，比如经常在外面吃饭或者夏季常吃凉菜等，也会出现拉水的情况。还有药物性因素，比如感冒时多会用阿奇霉素颗粒、阿奇霉素胶囊等，该类药品也会引起腹泻，部分病人会出现拉水的情况。如果近期食用含水量过大的食物，或者近期精神压力比较大、竞争压力比较大、情绪紊乱，也会出现少量的拉水的情况。所以需要结合上述几种原因综合分析拉水是怎么回事，问题就会迎刃而解。
张强│山东省立第三医院
2019/09/12收听(11434)
"如果出现腹泻的症状，考虑是受风、受凉导致的凉刺激，或者由于食用腐败、变质、受污染的食物所导致的细菌或者病毒感染，也可能是胃动力不足、消化不良的症状。在饮食上注意多吃温热、易消化的食物，忌食生冷、油腻、刺激、辛辣的食物，可以多吃小米粥、挂面汤、面片汤、疙瘩汤、混沌汤等。既能够帮助肠胃保暖，又可以及时为身体补充水分，预防脱水现象的发生。药物可以吃思密达或者蒙脱石散，先有效止泻，再视情况加上头孢类的抗生素进行治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/22收听(76968)
拉水即水样便，在临床上有较多情况，如做结肠镜检查之前，需做到拉水，此时用一些洗肠药物，如聚乙二... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(80348)
拉水即水样便，在临床上有较多情况，如做结肠镜检查之前，需做到拉水，此时用一些洗肠药物，如聚乙二...
2020/04/05播放(80348)
"小孩拉肚子像蛋花这是有急性肠炎的表现，有无发热，呕吐，如有发热，呕吐，说明有炎症，有细菌或病毒感染。可选用抗生素治疗，服用利巴韦林颗粒或头孢克洛颗粒。也需要及时止泻，孩子出现腹泻症状，身体内的水分会大量流失，注意补充淡盐水，平衡体内电解质，避免脱水现象的产生。多喝热汤类的食物，清淡饮食，规律饮食。可给孩子加用益生菌，比如妈咪爱、乳酶生，调节肠道菌群，促进消化，预防腹泻和便秘的产生。"
2018/07/14收听(17376)
"病人拉肚子但是肚子不痛，这种症状多提示为功能性的腹泻，最常见的疾病为功能性消化不良或功能性结肠病，跟肠道蠕动过快、肠道内食物没被彻底消化就排出来，这一类疾病需要化验大便常规加血常规，能排除感染性腹泻。在排除后，这种症状可以用止泻的药物加调理肠道菌群的药物治疗，临床上常用易蒙停或蒙脱石散止泻治疗，调节肠道菌群的药物常用的有整肠生或培菲康。另外，如果拉肚子次数多时，可能会引起脱水和钠、钾丢失过多，需要抽血检查离子生化以明确，确诊有低钾、低钠、脱水时需要到医院输液补充。"
2019/04/17收听(39708)
"拉肚子拉得都是水的主要原因包括：1、肠炎。主要是因为不洁饮食导致的细菌，病毒以及寄生虫等病原体进入肠道，这些病原体在肠道内产生的毒素对肠道黏膜产生刺激，导致的胃肠道黏膜的充血，水肿以及炎性细胞浸润，从而导致肠道内的液体增多，出现拉肚子为水样便，同时会伴有腹痛，大便后腹痛症状不减轻。2、腹泻。主要是由于胃肠道功能紊乱，消化不良以及肠道菌群失调等原因引起的肠道蠕动加快，每天进入胃肠道的水分不能被肠道充分吸收，从而导致拉水样便。3、环境因素。如气候偏冷、周围环境偏凉等，由于冷空气进入胃肠道，或者肚子受凉后可导致肠道蠕动加快，导致肠道水分吸收减少，从而出现水样便。4、甲状腺功能亢进，由于人体基础代谢率升高，肠道蠕动加快等原因，导致肠道水分不能被吸收，从而产生水样便。"
2020/02/09收听(20784)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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