空军军医大学唐都医院
心血管内科
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躺下即卧位，若患者卧位出现心慌、坐起后可恢复正常，则需进一步明确诊断。因人体处于卧位时，血液需重新在全身进行分配，分配过程属于心脏代偿能力或心力贮备表现，若患者心力贮备较好，则不会出现任何症状。
若患者心脏代偿能力与心力贮备较差，可能会出现心慌不适感，此时可出现心跳快慢不一、血压高低不同情况。此外，患者卧位心慌也可能与其他器质性心脏病或服用药物有关，若为年轻患者没有器质性心脏病，则考虑由于自身机体调节能力差或环境影响所引起，可无需过于担心。
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如果患者在平卧的时候有心慌感，坐起来症状有所缓解，这种情况高度考虑是由于心力衰竭所引发的，因为在平躺的时候，回心血流量增多，就会诱发呼吸困难、喘憋、心慌的症状。坐起来的时候，相对而言回心血流量有所减少，心脏的容量负荷也会减轻，症状就会有所缓解。建议患者必要的时候可以做心脏彩超以及BNP的检查，有助于进一步明确患者的心脏功能情况。除此之外，也不排除有一些患者可能是由于存在心脏神经症、焦虑症或者植物神经功能调节紊乱，在平躺的时候容易多思多虑，出现心慌的症状，坐起来就会有所缓解。如果想要更好的明确诊断，也可以做动态心电图的检查，有助于评估患者在心慌发作的时候，是否出现心肌缺血，或者当时是否发生心律失常。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/11收听(90640)
躺下的时候会由于回心血量增加，心脏负荷就会增加，反射性引起心跳加快，尤其是在原本就有冠心病或其他心肌病等导致的心功能不全的患者中，更容易出现这样的症状。所以，一旦出现这样的症状，最好还是到医院做相应的检查，比如心电图或心脏彩超等。还有一种情况也可以引起这样的症状，就是患有胃炎或胃十二指肠溃疡的人，容易出现胃食管反流。在平躺的时候会由于胃酸刺激食管黏膜进而刺激到窦房结，引起窦房结发放电活动的频率增加，就可以出现心慌的症状。而坐起后由于胃酸进入胃内，所以心慌就可以改善，需要到消化内科检查。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(25636)
"躺下坐起时头晕，可能是体位性低血压，体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，患者主要表现为由躺下坐起时可以突然出现一过性血压下降，可以引起脑部低灌注、脑供血不足。如果椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果患者出现上述症状时，应及时监测坐位和卧位血压，体位性低血压的患者坐位血压比卧位血压要低，考虑体位性低血压时主要是给对症治疗。同时，应嘱咐患者参加适当的体育锻炼，增强体质，躺下坐起时应动作缓慢。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(22208)
躺下心脏难受导致必须坐起通常跟心脏功能受损有关系，由于基础的心脏病使心脏的功能受损，心脏不能有效的把血液排出，而使血液淤滞在肺里面出现呼吸困难，一躺下的时候回心血量增多，淤滞在肺里的血就更多，会出现躺下难受且需要坐起的情况。如果出现这种情况要先到医院检查本身心脏是不是确实出了问题、有没有患有心脏病，以及患了心脏病到达什么样的程度、需要怎样的治疗。从治疗上要少吃盐，通过限盐来减少血容量，还可以应用利尿剂来缓解症状。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(27644)
患者躺下就感觉到胸闷，坐起来有缓解主要考虑是由于心脏不好引起，在有心衰的时候平躺会有回心血量增加，会增加心脏的负担，加重心衰的症状，会感觉到胸闷也会伴有心悸、憋喘等症状，可以采取半卧位，也需要先去医院做检查，比如心电图和心脏彩超的检查，需要用强心利尿药物来治疗。在有慢性呼吸系统疾病的时候也容易引起，有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎以及其它原因影响到肺功能的时候，在平躺的时候也会影响到支气管扩张，容易感觉到胸闷，需要积极的治疗这些疾病，也需要适量的吸氧来缓解胸闷症状。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/30收听(51402)
躺下就胸闷坐起来还好，这种体位性的变化引起的胸闷，有可能是因为心力衰竭引起来的，发生机制与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高使小支气管痉挛、膈肌抬高、肺活量减少等因素相关。患者采取坐位能使症状减轻，一般患者会有心脏的基础疾病，发作可能是与感染、心律失常、劳累、其他输液过多的情况等引起心脏负荷过重有关，如果有这样的症状需要及时到医院就诊，完善心电图和心脏彩超的检查。另外大量胸腔积液的时候，可能会引起躺下胸闷的情况，如果侧卧位、患侧卧位或者坐起症状能够减轻，需要完善胸片或者是胸部CT来明确诊断。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(20324)
"躺下坐起头晕的厉害原因如下：一、见于部分体位性低血压患者，老年人由于脑动脉硬化、血管弹性差，出现卧立位血压相差较大，躺下坐起时脑部出现一过性缺血，导致头晕；二、见于变性病患者，比如多系统萎缩或帕金森病，由于自主神经功能受损，出现体位性低血压，这种情况要积极治疗原发病；三、躺下坐起头晕还见于部分年轻、体质较差的女性，由于体质较差、血压偏低，当体位变化时由于脑部一过性缺血，出现头晕，伴有乏力等，建议多饮水，必要时应用益气补血的中药。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/09收听(27086)
如果患者一躺下就会出现心慌的症状，这种情况考虑可能是由于患者存在心力衰竭，尤其患者在坐起来之后，心慌的症状能够有所缓解，最好建议患者能够做一个动态心电图的检查，这样有助于评估患者在不舒服症状发作的时候，是否出现了心律失常或者是心肌缺血。还有一些患者，也有可能是存在慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病，相对而言也有可能在躺下的时候会自觉心慌，尤其当患者存在双侧胸腔积液的时候，就会在躺下的时候自觉症状加重，必要时建议患者还可以进一步检查一下心脏彩超、肺CT以及心肌酶的化验检查，这样有助于进一步明确诊断。如果患者只是单纯的心跳加快，建议患者还可以服用比索洛尔或者普萘洛尔这样的药物。
2019/08/28收听(82800)
躺下心慌的原因，可能见于几种疾病性... 李菁│中日友好医院 2023/05/05播放(47101)
躺下心慌的原因，可能见于几种疾病性...
李菁│中日友好医院
2023/05/05播放(47101)
躺下就胸闷但坐起还好，要结合具体的临床疾病进行不同的处理：1、心脏的原因，最常见的是卧位型心绞痛，采用平卧位回心血量增多，心脏的容量负荷增大，从而导致心肌耗氧量增多，诱发心绞痛发作，治疗上首先要应用改善心脏供血的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等，心力衰竭患者也常常会出现躺下就胸闷，坐起就减轻的情况，可以进行NT-proBNP和心脏彩超的检查有助于诊断，治疗方法主要是强心、利尿、扩血管等，如强心剂西地兰，利尿剂如速尿、托拉塞米、螺内酯等，扩血管药如硝酸甘油、硝普钠等，根据具体情况还可以应用β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物等。2、肺部的原因，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。治疗上主要是抗感染，通畅呼吸道、化痰等，比如头孢类等抗生素抗感染，有茶碱缓释片、沙丁胺醇片等通畅呼吸道等。3、心理因素，这样的患者往往比较焦虑,、精神压力大、睡眠不足，以及平时缺乏锻炼，鼓励患者规律的作息、经常锻炼身体、转移注意力等，有助于改善。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/02/29收听(28834)
躺下来咳嗽厉害，坐起来轻，常见原因如下：1、呼吸道感染：上呼吸道、鼻腔、口咽部唾... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/14播放(26718)
躺下来咳嗽厉害，坐起来轻，常见原因如下：
1、呼吸道感染：上呼吸道、鼻腔、口咽部唾...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/14播放(26718)
"躺下脑袋胀，而坐起来会好的症状，可能由以下几种原因造成：第一、考虑是否是由高血压引起的症状，人体在平卧时进入大脑的血流量会增加，在高血压的时候平卧，流入大脑的血流会进一步增加，出现脑袋发胀的症状。坐起来以后由于脑血流量的减少，症状就会得到缓解，如果出现这样的症状，应该对血压进行监测。第二、排除是否是颅内的血管性疾病造成的情况，应当及时到医院就诊，行各种辅助检查，来明确是否是颅内的血管性疾病所引起。第三、要排除感染性疾病，在行颅内影像学检查的情况下，必要的时候行腰穿穿刺检查，明确病变的性质，并且进行对因、对症治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(93158)
"坐起来就会出现头晕，躺下头晕会消失、缓解或无异常，这种情况是与坐起来时脑部缺血有关系。当脑供血不足的时候会出现眼前发黑、头晕，但意识还在，如果脑部完全缺血则会出现意识丧失、晕倒、晕厥。原因在于人体在体位变动的时候，血压、心率调节系统出问题有关。如果出现这种情况提示需要格外的小心，特别是在坐起来的时候要缓慢坐起。如果出现头晕、眼前发黑的症状就要迅速卧倒，躺下以避免突然的晕厥造成的意外，如果反复发生这种情况，则建议到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(68440)
"如果坐起头晕，需要具体分析患者的一些具体情况。如果是一个年轻人偶然性的坐起头晕，躺下来好转，考虑与这个动作过于激烈，引起急骤的脑供血不足所引起，躺下来之后因为体位的变化，处于卧位时心脏的供血更容易达到大脑，因此好转。如果经常出现类似情况，病程时间较长，要考虑比如长期卧床的患者，有可能出现这种情况，包括一些睡眠障碍、长期失眠，过于紧张、劳累也可能导致这种情况。还有存在了较严重的心脏病，肝肾功能慢性长期的损伤导致的体质虚弱等等，都可能出现上述表现。在神经内科，多系统萎缩的患者存在体位性低血压，容易出现上述的临床表现。还有体位性低血压的患者，比如帕金森病的患者等等，都容易存在上述临床表现。如果经常出现上述临床表现，建议尽早的到医院的内科、神经内科进行全面的诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(65080)
"坐起来头晕而躺下没事有很多种原因，具体分析如下：1、颅内病变，比如急性脑梗塞或者急性脑出血，避免剧烈活动，不要劳累，立即就医进行治疗，治疗脑梗塞，控制脑出血需要卧床休息，防止复发。2、脑供血不足，比如低血压或者贫血、动脉粥样硬化。动脉粥样硬化需要口服药物，稳定斑块，贫血可以多吃补血的食物，比如猪肝，燕窝等。低血压需要卧床休息，加强营养，起立不要太猛。3、耳石症，患者可以口服非那根、敏使朗，必要时手法复位，但是本病易复发。4、神经官能症，常见于焦虑症、抑郁症，容易出现躯体感觉障碍，需要药物与心理治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(63970)
"出现躺下咳嗽比较厉害，坐起来比较轻的现象，是比较常见的。首先，心脏病变会导致咳嗽的发生，比如发生了左心衰竭的现象，会导致肺部的淤血，这个时候会出现心源性的哮喘，就会出现咳嗽的症状。在躺下的时候回心血量是会增加的，这个时候会使左心衰竭的症状更加的严重，很容易加重肺淤血的情况，会加重咳嗽的现象，坐起来之后会有减轻的。另外，如果是呼吸系统的感染引发的咳嗽，躺下时也会出现咳嗽比较厉害的现象，因为躺下时支气管树会变得水平，支气管会受到周围肺组织的压迫，支气管就会出现相对的狭窄，这时也容易诱发咳嗽比较厉害的现象。有效的进行消炎的治疗，可缓解咳嗽比较厉害的症状，需要根据感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(55752)
出现躺下咳嗽厉害，坐起来就减轻的现象，也比较常见。首先，大多数咳嗽的病因都是发生呼吸系统的感染，呼吸系统发生感染时，呼吸道的黏膜会分泌大量的炎性渗出物堵塞呼吸道，这个时候容易出现咳嗽的现象。在躺下的时候，支气管树就会变得比较水平，周围的肺组织对于支气管气管的压迫也会增强，呼吸道就会变得相对狭窄，加上分泌物的影响，很容易出现咳嗽比较厉害的现象。针对于感染的情况进行针对性的消炎治疗，效果比较好，可以有效的减少呼吸道的分泌物，缓解咳嗽症状，比如细菌性的感染，可以使用抗生素，比如头孢曲松、头孢哌酮，病毒性的感染，可以使用利巴韦林来进行抗病毒的治疗。另外，有一些人出现咳嗽的现象，有可能是心源性的哮喘所导致，躺下的时候回心血量会增多，容易导致肺部的淤血发生，也会出现躺下咳嗽厉害的现象。
2019/06/28收听(35296)
"躺下来胸闷坐起来就好一些，主要见于以下几种情况：第一、卧位型心绞痛，这种患者平卧位时回心血量增多，心脏的负担就会加重，心脏的耗氧量就会增多，而患者又存在心脏功能减退、心脏供血不足，这样就能反复的诱发心脏供血不足的症状，比如胸闷，患者坐起来之后回心血量减少，心脏耗氧量降低，胸闷的症状就容易缓解。第二、胃食管反流病，这个病除了引起烧心的症状之外，还可以引起一些食管外的症状，比如胸闷。平卧位的时候胃里的反流物容易反流到食管，出现胸闷的症状，采用坐位之后，胃里的内容物就不容易反流到食管，胸闷的症状就会减轻。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(66664)
"躺下胸闷做起来就好一点，这个症状在临床上可以见到，单凭此症状很难判断具体是哪种病因。一般大部分病人都会伴有其他的一些症状，也都会有一些相关的基础疾病。看到这症状在临床上大体可以见于以下这些情况，如慢性心功能不全，近期有反复或者是急性的心衰，是比较严重的情况。病人因为心功能的衰竭或心功能不全，导致的左室、左房内压力增加，导致肺循环淤血。躺下之后静脉的回心血量会增加，增加之后又加重了肺淤血的情况，就会导致躺下胸闷，坐起来就好一点。对于一些慢性的肺病，比如慢性阻塞性肺病，后期发展为肺源性的心脏病患者，也会出现躺下胸闷，坐起来就好点，很多的机理跟之前的心衰相似。另外，因为夜间肺毛细血管的张力的增加，渗出增多，肺泡内的通气、换气又再次的出现了障碍，所以患者会有缺氧的表现，躺下就会胸闷，坐起来瘀血情况有所改善，会有些好转。一些基础心跳快的病人，躺下之后因为心率仍然快，病人会感觉到胸闷心悸的症状，坐起来会感觉到好一点。如果是老年人，反复的出现了夜间躺下胸闷，坐下来就好一点，同时又伴有基础的心脏疾病，还是应该早一点去医院就诊，查明原因。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(95452)
冠心病是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血而导致心前区不适，很多患者发生的此类胸闷在坐起时会好转，而... 刘巍│北京积水潭医院 2023/03/21播放(75004)
冠心病是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血而导致心前区不适，很多患者发生的此类胸闷在坐起时会好转，而...
刘巍│北京积水潭医院
2023/03/21播放(75004)
湖北省中西医结合医院 温暖
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