脊髓空洞症是否需要治疗以及如何治疗，主要取决于脊髓空洞症的原因。脊髓空洞症是影像学上的一种描述性诊断，主要是磁共振影像学诊断。引起脊髓空洞症的原因较多，因此较重要的是需要判明脊髓空洞症的原因，继而针对病因进行诊断，以避免脊髓空洞的进一步发展，导致神经功能障碍的进一步加重。
脊髓空洞症的原因包括需要神经外科处理的疾病，以及部分仅需要神经内科药物处理的疾病。在神经外科需要手术引起脊髓空洞症的原因，包括脊髓内的肿瘤或者是先天性后颅窝的畸形。对这类患者而言，通常需要行肿瘤的切除或者后颅窝畸形的处理，从而避免脊髓空洞症的进一步加重。而对于部分炎症，如脊髓的炎症或者是部分感染性疾病，也可能导致脊髓空洞的发生，这类疾病主要是在神经内科进行相应的药物治疗。
