北京积水潭医院
呼吸与危重症医学科
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如果患者夜晚睡觉时出现呼吸困难、胸闷、憋气或呼吸不畅的感觉，需要提防是否存在各种类型的心肺问题，其中特别需要警惕是否存在睡眠呼吸暂停综合征。同时部分慢性气道疾病，如支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病易出现此类情况，呼吸道炎症患者会因短暂气道痉挛造成呼吸困难。
夜间睡觉时憋喘、憋醒与心脏功能存在一定关系，常见原因包括冠心病、心绞痛、心功能不全、心肌病等。无论何种状况出现夜间胸闷气短症状，甚至发生夜间憋醒，应及时到医院进行相应检查，排除器质疾病。
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"晚上睡觉的时候如果半夜憋醒，出现了明显的胸闷、气短、呼吸困难，需要坐起来才能够缓解，走路走快了或者走的时间长一点，也会出现胸闷、气短的症状，大部分是来源于心衰、心功能不全造成。如果半夜憋醒了觉得呼吸困难、气短比较明显，白天活动的时候不会引起症状，走累了也不会引起症状，有一部分人可能是有卧位型心绞痛，需要坐起来或者走动缓解，需要进行动态的心电图检测，看是不是有这个问题，同时做冠脉CT或者心脏负荷的试验看冠状血管有没有问题。还有一部分人是因为睡眠当中心率非常地慢，或者有缓慢性的心律失常存在，如果引起了低灌注的心脏情况，也会出现胸闷、气短的表现，或者夜间出现了非常快速的心律失常，舒张期很短诱发了心功能不全的表现，也会出现胸闷、气短的症状，也就是心律失常的表现。还有就是晚上不是半夜憋醒，而是入眠比较困难，有点胸闷、气短的感觉，但是翻翻身、换个体位就消失、减轻，多半是焦虑、抑郁的状况，跟器质性心脏病没有大的区别。不论什么样的状况，出现了胸闷、气短的症状，而且胸闷、气短主要是半夜憋醒，就应该到医院去做相应的检查，排除器质性的问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(21784)
"偶尔晚上睡觉胸闷、气短、呼吸困难，主要考虑如下几方面原因：1、心功能不全、心力衰竭：当患者心脏功能出现下降，尤其是持续左心功能不全，在平卧休息时由于下肢血液更多的回流到人体心脏，可导致心脏前负荷增加，出现心脏负担增加，引起心功能不全、心力衰竭加重，尤其是加重了患者的左心功能衰竭，导致肺循环淤血，也就是出现明显的胸闷、呼吸困难等症状。2、肺炎性疾病：比如存在支气管哮喘或慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等，有可能在晚上睡觉时，由于家中的空气相对封闭，氧含量相对较少，引起患者出现乏氧状态，导致支气管哮喘或者慢阻肺的加重，引起呼吸困难、胸闷等症状。3、高血压：尤其是反杓型高血压，也就是晚上时血压升高，也容易出现夜间睡眠时，由于血压升高而对患者心脏产生更大的负荷，导致胸闷等症状，诱发呼吸困难发生。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/28收听(76566)
"如果晚上睡觉出现胸闷、气短，甚至是呼吸困难，在临床中有以下几种可能：第一、发生睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠呼吸暂停低通气综合征是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停，或者低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。目前睡眠呼吸暂停低通气综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，如果怀疑此项诊断，就要第一时间到呼吸内科门诊就诊以明确诊断。第二、心脏疾病包括冠心病和心力衰竭，都会在夜间睡觉时发作胸闷、气短及呼吸困难等多种临床表现。这也需要第一时间到心血管内科门诊，在医生的指导下进行相关的评估。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/22收听(16992)
"晚上睡觉突然觉得胸闷、气短、呼吸困难，最常见的原因是左心衰竭引起的夜间阵发性呼吸困难。由于患者存在左心衰竭，晚上睡觉平卧时由于下肢腓心血量增多导致肺淤血加重。同时夜间由于交感神经兴奋性下降，迷走神经兴奋性升高，引起小支气管收缩，平卧导致膈肌抬高而影响肺扩张。由于这些因素，左心衰竭的患者容易在夜间出现呼吸困难的症状。晚上睡觉突然胸闷、气短、呼吸困难，也见于支气管哮喘急性发作时。如果晚上睡觉时出现突然胸闷、气短、呼吸困难，建议患者尽快到医院就诊，完善相关检查明确导致症状的原因并尽快给予相应的治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(55000)
"如果睡觉的时候平卧位呼吸困难、胸闷、气短，需要高枕卧位或者坐起来才能够缓解，或者平卧位的时候有胸闷、气短，还伴有咳嗽，平时走路走快了或者上楼爬坡的时候，拿重东西的时候都会有胸闷、气短的这种感觉，可能心脏还是有问题的，要到医院进行相应的检查，是心功能不全的表现。如果睡觉的时候有胸闷、气短，其实不是很重，翻个身就能够进行正常的睡眠，而且到医院检查的时候超声心动图也没有任何的问题，平时活动之后，以及走快之后也没有胸闷、气短的表现，只是感觉问题，应该没有什么器质性疾病的基础。"
2020/03/23收听(15768)
"晚间睡觉的时候，突然出现呼吸困难，伴有胸闷、气短，特别要警惕是由于急性左心衰导致的夜间阵发性呼吸困难。有器质性心脏病的患者，由于平卧位，回心血量增加，可能会导致左心功能不全。左心功能不全可以导致肺静脉压力的增高，当肺静脉压力增高，可以导致肺毛细血管压力的增高，当肺毛细血管静水压增高，可以导致肺泡和间质的水肿。由于肺泡间质水肿导致弥散障碍，患者就可能会出现胸闷、气短，伴有呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难，通常是急性左心衰非常常见，而且是比较典型的临床表现。如果经常出现睡眠时候的阵发性的呼吸困难，一定要请心血管的医生，帮助分析判断是否有夜间阵发性呼吸困难，采取相应的治疗，避免某一次急性左心衰的发生发展，以至于危及生命，导致意想不到的后果。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(17463)
睡觉呼吸困难、胸闷、气短涉及到许多疾病，具体如下：1、气道阻塞：常见于支气管哮喘... 张久亮│中日友好医院 2023/03/17播放(65350)
睡觉呼吸困难、胸闷、气短涉及到许多疾病，具体如下：
1、气道阻塞：常见于支气管哮喘...
张久亮│中日友好医院
2023/03/17播放(65350)
晚上睡觉气短、呼吸困难需要排除以下几个方面原因：一、排除心血管系统方面的原因，如果伴有夜间阵发性的呼吸困难或者夜间不能平躺睡觉，这时候要看患者是否有心力衰竭，最好完善心脏彩超、心电图、胸部影像学检查等综合来判断，还需要完善BNP检查，评定患者的心脏功能。二、晚上睡觉气短、呼吸困难还需要排除呼吸系统的疾病，例如肺气肿、支气管炎、支气管哮喘或者胸腔积液、气胸等疾病，可以完善肺功能、肺部CT检查。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/09收听(41810)
"晚上睡觉胸闷、呼吸困难主要原因如下：1、呼吸系统疾病：最常见原因是支气管哮喘急性发作，或者咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘急性发作。可以见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、间质性肺病急性加重、喘息性支气管炎急性加重等呼吸系统慢性疾病急性加重的情况，如果是支气管哮喘急性发作，可以给予β受体激动剂，用短效的口喷激素解痉平喘，进行急救治疗。症状逐渐缓解后，可以给予口喷激素加中长效的β受体激动剂，比如沙美特罗替卡松。如果是咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘急性发作，可以给予口喷短效的β受体激动剂进行急救治疗。如果症状逐渐缓解，可以应用中成的β受体激动剂加口喷激素，比如沙美特罗替卡松等等。如果是慢性阻塞性肺疾病、慢喘支急性加重，或者间质性肺病急性加重，一般可以见到晚上睡觉胸闷、呼吸困难的症状。要根据引起来的疾病，以及急性加重的原因进行对因治疗，常见是病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，如果是病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染引起，可以使用抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类药物，或者18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。2、心血管系统疾病：比如冠心病心绞痛、急性心梗或者是心衰等等，如果是心衰引起，要强心、扩冠、利尿进行治疗。如果是冠心病心绞痛引起，可以进行扩张冠脉进行治疗，如果是急性心梗引起，要进行积极的抢救治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(54550)
"如果晚上睡觉时感觉胸闷、气短、呼吸困难，建议到医院进行完善相关检查，要明确导致上述情况的原发病是什么因素而引发，例如患者出现冠心病，或者患者出现内分泌代谢紊乱，或者患者出现慢性肺脏功能不全都会有上述症状，也可以通过一些药物来先行缓解症状，例如有明确的胸闷、气短、心悸、心前区不适时，可以在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，观察患者的症状，看是否有所缓解。另外，还可以给予吸氧治疗，例如可以给予氧气袋、氧气瓶或者加用瓶鼻氧，都能够缓解上述症状。还可以服用西药，例如辅酶Q10，这些药物也能够改善心脏的供氧。如果上述手段应用后患者症状仍然没有缓解，建议快速拨打120电话到医院进行下一步治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/10收听(99508)
晚上睡觉胸闷、气短，通常有以下几大原因：1、呼吸道疾病：最常见于支气管哮喘，容易... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(30300)
晚上睡觉胸闷、气短，通常有以下几大原因：
1、呼吸道疾病：最常见于支气管哮喘，容易...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/31播放(30300)
"晚上睡觉胸闷、气短主要见以下几种原因：1、支气管哮喘，多见于年轻人或者儿童，支气管哮喘的病人在晚上睡觉时，胸闷、气短症状比较明显，因为晚上处于迷走神经兴奋的状态，支气管会出现进一步的收缩和痉挛，从而引起胸闷、气短症状加剧。2、慢性阻塞性肺疾病或者存在作慢性肺炎性心脏病，多见于老年人，尤其是长期吸烟的老年人。3、各种原因导致的心功能不全，因为心功能不全，患者在晚上睡觉时注意平卧位，回心血量增多，会加重心脏负荷，引起胸闷、气短症状。因此晚上睡觉胸闷、气短，要及时完善肺功能、过敏原筛查、胸片、心脏彩超以及心肌酶谱来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(71562)
如果患者在睡觉时有胸闷、气短、呼吸困难，伴随心慌的情况：1、考虑心源性的疾病，例如冠心病、心绞痛、急性心肌炎、心包炎，这些情况就会有上述症状。2、对于呼吸系统的疾病，例如慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、慢性呼吸功能不全、肺功能减退也会有此情况。3、对于一些植物神经功能紊乱的患者，在心脏神经官能症时也会有此表现。4、如果患者有内分泌代谢的疾病，在甲状腺功能失调和肾上腺功能失调时，也会有睡眠时胸闷、气短。根据原发病选择药物进行积极的治疗，同时也可以给患者进行吸氧治疗。另外，对于中医和中药，也能够缓解睡眠时胸闷、气短、心慌的作用效果，但是在服药时建议到医院做系统全面的检查。
2020/05/09收听(92714)
"在晚上睡觉，觉得胸闷、气短，如果在坐起来之后，或者保持端坐位、双腿下垂后，能够自觉症状有所缓解，高度考虑，是由于心力衰竭所导致的。对于这样的患者，可以结合利尿、扩血管治疗，静推托拉塞米或者是呋塞米，同时静脉泵入硝普钠。还应当测量一下心率和血压，因为血压过高，会导致心脏压力负荷增加，也会诱发胸闷、气短。如果是由于高血压所导致的，要调整降压药物口服的时间，可以在睡前服用，或者是下午服用，这样有助于预防夜间高血压的出现，必要时，检查心电图、心脏彩超、胸片以及冠脉CT。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(45712)
"睡觉时出现胸闷气短、呼吸困难、心慌等症状，应该考虑是不是有心脏功能不全甚至可能有心衰，因为睡觉时会由于心脏的回心血量增加，心脏负荷增加，心排血功能下降，就会引起肺水肿，再加上夜间睡眠时迷走神经张力增高，支气管收缩，所以会出现睡觉时胸闷气短、呼吸困难、心慌。建议做心电图和心脏彩超检查来判断心脏功能如何，同时应该检查能引起心功能不全或心衰的危险因素，比如血压高、血糖高、血脂高，以及有无长期抽烟、喝酒的不良嗜好，有无肥胖等，并针对这些危险因素采取相应的控制措施。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(50618)
"晚上胸闷气短、呼吸困难要明确具体原因，根据具体的原因采取针对性治疗，如果是年轻人出现晚上胸闷气短和呼吸困难，要考虑支气管哮喘急性发作的可能。可以使用支气管扩张剂来进行缓解，比如使用硫酸沙丁胺醇气雾剂或者多索茶碱来进行治疗。有可能是自发性气胸，需要行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流来进行治疗。如果是老年人出现晚上胸闷气短、呼吸困难，要考虑慢性心功能不全急性发作的可能，需要尽快完善心电图、心脏彩超来进行明确，同时给予利尿、扩血管和强心治疗，严重者需要进行住院输液治疗。"
2021/05/20收听(70094)
"睡眠中出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌，需要警惕是否有心脏的疾病。首先要区分是在睡眠好不好，无法入睡的情况下，出现胸闷、气短、呼吸困难的情况。多与失眠有关系，是由于睡眠、烦躁而引起的，可以通过用镇静药物，睡帮助睡眠的药物，来改善睡眠，达到缓解症状的目的。再有就是疾病的情况，通常是在睡眠当中出现突然间憋醒，需要坐起，伴随有胸闷、气短、心慌的表现。往往是心功能不全的早期表现，要了解心脏是否原有其他的疾病，疾病是否加以了很好的控制，是否达到心功能不全的程度。如果确实存在心功能不全，需要积极予以合理的治疗，针对原有心脏病的治疗，以及针对心功能不全的治疗，才能够延缓疾病的进展，缓解症状，改善生活质量。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(85590)
"胸闷、气短的原因很多：1、有的时候是心脏的问题，特别是有高血压、糖尿病的人，有可能是冠心病或者是心肌梗塞，这个时候需要及时的做心电图，抽血查心肌酶。2、还有可能是肺的问题，比如有肺癌或者是肺部炎症、肺结核，这些情况也可能出现胸闷、气短、呼吸不畅，需要及时的做胸部CT排除这些。如果是有炎症、感染，就及时抗炎；如果是肿瘤，需要手术切除。3、胸闷、气短还可能是胃的问题，胃食管反流也会引起胸闷不适。这个时候就需要抑酸护胃，规律饮食，不要吃辛辣刺激的东西。总之，这个症状有很多情况都可能出现，所以先要诊断清楚及时就诊，才能够有针对性的治疗。"
郑礼平│珠海市人民医院
2020/08/12收听(69908)
夜间胸闷、气短多与心功能差、心衰有关，建议患者出现上述症状时先坐起来，家里有氧气的需要吸氧，给予心肌供氧，避免缺血更严重的发生。其次舌下含服硝酸甘油、口服欣康等扩张冠状动脉的药物缓解心肌供血不足，严重者需要就医，静点增强心肌收缩力的药物米力农，减轻心脏的后负荷，使心肌更有力的收缩达到有效泵血量，使全身缺血、缺氧的症状得到缓解，最终解决胸闷、气短的症状。另外长时间的工作压力或精神抑郁也会导致睡觉时胸闷、气短的症状，这时候在保证心脏没有疾病的前提下，可以口服舒缓的安眠药对症治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(70066)
偶尔晚上睡觉胸闷气短、呼吸困难的原因很多，因为胸闷气短属于呼吸困难的类型，而这种间断出现的夜间... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/19播放(34939)
偶尔晚上睡觉胸闷气短、呼吸困难的原因很多，因为胸闷气短属于呼吸困难的类型，而这种间断出现的夜间...
2023/11/19播放(34939)
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