肾炎后尿酸高了怎么治疗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾炎后尿酸高了怎么治疗

2023-05-16 10:24播放 :

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视频内容

肾炎后尿酸高了，治疗主要是抑制尿酸生成、促进尿酸排出。如果肾炎病人出现轻度的肾小球滤过率减退，这时尿酸排出会减少，尿酸水平也会升高。但高尿酸血症主要通过结晶的形成、痛风、结石形成发挥对肾脏不好的作用。

肾炎病人如果出现高尿酸血症，一定要尽快把尿酸控制在正常水平。尿酸水平一般男性要求是300-360μmol/L，女性要求是300μmol/L左右。

要求病人低嘌呤饮食，包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇、含糖饮料、可乐尽量不要吃，另外酒类也尽量不要喝，从源头上减少嘌呤摄入。

另外可以用药物，像非布司他、别嘌醇等抑制尿酸生成。另外还可以用苯溴马隆促进尿酸排出，但肾功能不好的病人特别容易有尿酸在肾脏沉积，所以苯溴马隆要往后放，一线用药考虑非布司他或别嘌醇为主。

肾炎后尿酸高了怎么治疗

肾炎患者尿酸高需要控制饮食，主要是控制高嘌呤的食物，比如海鲜、动物内脏等。另外，要多饮水，每日保持尿量在2500毫升可以增加尿酸的排泄。如果经过改善生活方式尿酸仍然高，并且出现痛风等症状的时候可以服用降尿酸的药物治疗。降尿酸的药物分为两种：1、抑制尿酸生成的药物，主要是别嘌呤醇和非布司他。别嘌呤醇主要由肾脏排出体外，对于肾功能下降的患者需要减量，还要注意避免过敏。2、促进尿酸排泄的药物为苯溴马隆。

语音时长01:08''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/26收听(61572)

尿酸为什么突然就高了

尿酸增高和多种因素有关，例如饮食是导致尿酸增高的常见因素，比如经常吃含嘌呤过高的食物，例如海鲜、肉馅、肉汤、动物内脏等。嘌呤类的物质通过饮食进到体内经过代谢后会形成血尿酸，经常饮酒也会导致尿酸升高，因为酒精会抑制体内尿酸的排泄，还有服用某些药物，例如常用的降血压药物、利尿剂也会抑制尿酸的排泄，引起尿酸增高的情况。除了外源性的因素外，还有内源性的嘌呤代谢紊乱，也是导致尿酸增高的常见原因。如果在查体中发现尿酸增高，应先排查近期是否有高嘌呤的饮食史，或者服用了影响尿酸排泄的药物，此时可以控制饮食，例如不喝酒，不吃含嘌呤过高的食物，或者更换其他类型的药物继续治疗。积极的干预后可以间隔7-10天进行复测血尿酸，如果血尿酸降至正常，继续控制饮食就可以了，如果血尿酸仍然比较高或者出现进行性的增高，应当考虑使用降尿酸的药物进行治疗。

语音时长01:16''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2020/02/28收听(67974)

尿酸高了会怎么样

尿酸高会导致一系列的并发症，尤其是长期高尿酸血症。最常见的并发症是痛风性关节炎以及痛风性肾病，主要是由于尿酸盐结晶沉积在关节以及肾脏等部位，引起的急性或慢性炎症性反应。长期高尿酸血症可以导致高血压、冠心病等发病率增加。主要是因为尿酸盐结晶可以沉积在血管壁上，引起血管壁的弹性变差，从而诱发高血压以及动脉粥样硬化等发生率增高。长期高尿酸血症也可以引起中枢神经系统病变，一般也是影响到颅内的血管。所以，高尿酸血症虽然本身没有症状，但是它出现的一系列并发症非常可怕，一旦出现骨质破坏以及慢性肾功能不全或者已经引起高血压，这些病变都是不可逆的。只有在早期积极的降低血尿酸，才能防止这些情况发生。

语音时长01:21''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/05/06收听(99934)

02:03

尿酸高了怎么办

一般诊断高尿酸血症需要非同日两次血尿酸水平超过420μmol/L，即可以诊断高尿酸血症。随着社...

成威│湘潭市中心医院

2023/12/07播放(79252)

尿酸高了一点需要治疗吗

"有一些疾病会引起尿酸增高，如肾脏疾病、糖尿病、肥胖症等，如果孩子有这些疾病，要给予相应治疗。如果没有这些疾病，一般状态良好，尿酸只是高了一点，不需要治疗，可能跟饮食、喝水少，或者吃了药物等因素有关。在日常生活中，要注意饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤比较少的食物。另外，像动物内脏、骨髓、海鲜等含有嘌呤比较多，建议减少食用。还要定期监测血尿酸情况，如果有增高趋势，要做进一步检查。"

语音时长01:12''

孙清梅│黑龙江省医院

2021/03/24收听(52296)

02:28

尿酸高了会有什么后果

尿酸升高会对健康造成一系列危害，当血尿酸升高＞480μmol/L时，血液中的尿酸已经处于饱和状...

王晓丽│浙江省立同德医院

2023/10/02播放(76536)

01:47

尿酸高了会头晕目眩吗

尿酸过高可能产生头晕、目眩，高尿酸血症是代谢性疾病，是由于嘌呤代谢的异常和紊乱造成尿酸升高导致...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/08播放(81472)

女性尿酸360是不是高了

"一般而言，在正常饮食状态下，男性血尿酸水平应低于426μmol\/L，女性血尿酸水平应低于360μmol\/L，若女性血尿酸水平已达360μmol\/L，虽然在正常范围内，但仍属于正常值高限。对于这种情况应该饮食控制，1-2周后复查血尿酸，若血尿酸水平低于360μmol\/L，可以继续保持当前饮食状态。若血尿酸水平高于360μmol\/L，则应该开始低嘌呤饮食，避免过多进食高嘌呤食物、戒酒，同时保持每日饮水量在1-2L左右，保持大小便通畅。若伴有脂肪肝、高脂血症或体重超重的人，需要通过运动、饮食控制减轻体重，同时可以服用少量碳酸氢钠，碱化尿液，促进尿酸排泄，在一个月后再次复查血尿酸水平。"

语音时长01:20''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/04/15收听(72368)

01:42

尿酸一旦高了就恢复不了了吗

尿酸一旦升高了，还是可能恢复到正常水平，因为尿酸升高的原因非常多。在日常生活中，饮食方面的原因...

刘爱华│北京医院

2023/07/20播放(48629)

01:38

尿酸高了还能补钙吗

尿酸高的患者是否需要补钙应具体情况具体分析，针对每个患者的不同情况分别对待，具体如下：

...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/11/08播放(43907)

肾炎尿酸会不会高

"某些肾炎患者可以伴有血中尿酸的升高，这是尿酸在体内代谢的临床表现。正常人的尿酸在男性和女性不一样，男性上限是小于420μmol\/L，而女性是小于360μmol\/L。如果肾脏出现了异常，尿酸在尿液中的排泄，在肾小管中的排泄就会受到影响，血中的尿酸就会出现相应的升高。当然并不是肾炎患者每个人尿酸都有升高，如果排除了其他异常，肾脏疾病可以伴有尿酸的升高。但是有些人尿酸升高并没有和肾炎存在关系，因为尿酸升高由很多原因造成，有些人在尿酸升高可以和肾炎同时存在，或者尿酸过度升高在前，而造成肾脏损害在后，所以肾炎和尿酸同时出现升高，需要仔细的进行鉴别诊断。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/02/07收听(74856)

得肾炎后尿酸会不会高

"得了肾炎以后尿酸不一定会升高，即便是尿酸升高，往往和肾炎也没有明确的关系。肾炎的最主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这种情况下，通常对尿酸的代谢没有影响，所以肾炎的病人一般不会出现尿酸的升高。尿酸的升高主要是两个原因，一个就是尿酸的生成过多，另一个是尿酸的排出减少。生成过多主要是和高嘌呤饮食有一定的关系，高嘌呤饮食的病人就会导致血尿酸的水平升高，这是其中一个原因，另一个就是和肾脏的排出有一定的关系。肾脏如果是出现了肾功能不全，尿酸的排出会有减低，这样会导致尿酸升高。但是这个往往发生在肾功能不全的病人，慢性肾炎的病人一般不会导致尿酸升高。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/20收听(54024)

02:09

血小板高了怎么治疗

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郭搏│中国人民解放军总医院

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1、一般治...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/15播放(45831)

肾炎需要怎么治疗

"肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，是两种不同疾病，治疗方法不同。急性肾炎是链球菌感染引起的，治疗需要抗菌治疗，常规应用青霉素消炎。部分急性肾炎可出现一过性肌酐升高，此种情况下需要口服保肾药物，如肾复康、金水宝、药用炭等。慢性肾炎指肾炎超过一年，治疗上主要以降低蛋白尿、降压为主。降低蛋白尿常规应用的药物是ACEI、ARB类药物，如缬沙坦、贝那普利。所以，肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，治疗方案不同，要根据病情来定。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/03收听(90296)

肾炎怎么治疗？

"肾炎的治疗很复杂，根据临床的诊断和病的类型来决定，如果是隐匿性肾小球肾炎，没有水肿，没有高血压，肾功能稳定，只有少量的血尿或者蛋白尿，无需特殊的药物治疗，只要避免劳累、感染以及肾损伤的药物，定期的监测血压，监测24小时的尿蛋白定量，内生肌酐清除率。活动病变的肾小球肾炎，比如膜增殖性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等等，需要口服糖皮质激素和免疫抑制剂，甚至需要大剂量的激素冲击等等治疗。\r"

语音时长01:19''

谭昭│中日友好医院

2017/07/25收听(74388)

肾炎怎么治疗

"肾炎怎么治，其实还是要看肾炎的原因，另外还要结合肾病的病理、蛋白尿的多少，以及肾功能的情况来确定，所以一个肾炎它涵盖的内容很多，治疗方案又各不相同。临床上肾炎可以分为原发性的肾炎、继发性的肾炎和遗传性的肾炎，什么叫原发性肾炎，指的就是肾脏自身出了问题了的肾病。继发性的肾炎是肾脏是被其他疾病带起来的。还有一种肾炎就是遗传性的，遗传性的也就是自身基因出了问题，这是一个遗传性疾病，所以治疗的话就要看肾炎到底是什么原因。如果是遗传性的肾炎，目前一般没有特效的治疗，需要定期随访，做一些对症处理就可以了。如果是继发性的肾炎，主要是要看原发病的治疗，比如说有些病人是狼疮带起来的，有些病人是小血管炎或者糖尿病带起来的，最根本的是要治疗这些疾病，所以原发病的治疗是至关重要的，另外就是再结合上针对肾脏的一些对症的处理就可以了。如果是原发性的肾病，主要就是要看病人蛋白尿的多少、肾功能的情况，当然如果最好能做肾穿刺，了解肾脏的病理情况，来综合判断病人的治疗方案是最佳的。"

语音时长01:40''

杨冰│北京大学人民医院

2020/04/07收听(97076)

肾炎治疗

"肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎。急性肾炎主要因为感染所诱发，所以一般急性肾炎的治疗主要抗感染治疗，治疗链球菌这些感染，感染好了一般大部分急性肾炎也会好转。如果是慢性肾炎，因为有长期的免疫异常因素参与，所以一般需要激素免疫抑制剂治疗。也有一些尿蛋白量不太多，口服降尿蛋白的药物可以治疗。如果是肾盂肾炎，实际上就是尿路感染，主要还是针对革兰氏阴性菌的抗感染治疗，根据尿培养的结果进行抗感染治疗。一般慢性肾盂肾炎治疗可能会相对复杂一些，可能会疗程比较长一些。像急性肾盂肾炎一般治疗比较简单一些，疗程也要短，一般主要利用抗生素进行治疗。"

语音时长01:29''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(15488)

肌酐高了怎么治疗

"肌酐升高要具体的看肌酐的值是多少，如果肌酐的值不是特别高，小于700，700以内一般是需要药物治疗的。药物治疗首先是降肌酐的药物，促进肾脏毒素排出的药物，比如尿毒清，析清，也就是药用炭片，这些药都可以促进毒素的排出。另外因为肾脏病大部分都是肾小球硬化导致的功能下降，所以治疗过程中可能会用到活血的药物，改善循环的药物。还会根据情况，有高血压或者有贫血的，需要纠正血压或者贫血的状况，也有利于肾脏灌注的改变，也会让肌酐下降。如果肌酐特别高，已经大于700，并且临床上病人出现了恶心、呕吐，或者一些少尿的症状，导致心衰，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。如果条件可以，也可以进行肾移植，具体根据情况决定。"

语音时长01:39''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(51746)

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