血胸胸腔闭式引流位置

2023-07-31 07:41播放 :

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血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置确定。非进行性出血存在少量血胸无需引流，可自行吸收，也无需特殊处理，只需进行严密观察有无进行性出血即可。如果积血量较多，应尽早行胸穿或胸腔闭式引流排净积血促使肺复张，并应用抗生素预防感染。而进行性出血指持续观察或放置引流管后，胸腔持续出血，应在补液、输血、积极纠正低血容量休克的同时及早行胸腔镜或开胸探查寻找出血部位给予缝合止血。且血胸可合并感染，因血液属于感染的良好细菌培养基。若出现胸膜腔感染可能需手术清理。而包裹性血胸需在超声下定位进行引流。

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血胸胸腔闭式引流位置

"血胸胸腔闭式引流位置的选取，与患者所能采取的体位和血胸的量有关。对能坐立的且血胸量较少的患者，一般取后背部进行B超探查定位，再进行胸腔穿刺置管引流，所选取的引流管口径较细。对大量血胸或不能坐立的患者，取侧胸壁软组织较少的部位为引流位置，患者一般取半卧位。所选取的引流管口径较粗，需经皮切开、钝性分离胸壁软组织后置入胸管。对于合并气胸的血胸患者，一般选取第2肋间锁骨中线处为引流位置，患者一般取半卧位。"

语音时长01:10''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/18收听(23292)

胸腔闭式引流位置

胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。

语音时长01:16''

鲍峰│武警安徽省总队医院

2019/05/03收听(31258)

什么是闭式胸腔引流

闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

2020/03/26收听(88188)

气胸闭式胸腔引流位置

"发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时，则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况，以及胸部X线或CT的影像学改变的特点，决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时，必要时可以手术进行治疗。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/10/19收听(41478)

02:05

脓胸胸腔闭式引流位置

水往低处流，脓液也是如此，引流管处于脓腔最低位置，有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸...

柴立勋│山西白求恩医院

2023/10/09播放(83084)

脓胸胸腔闭式引流位置

"脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。"

语音时长01:11''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/13收听(92378)

胸腔闭式引流并发症

"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"

语音时长01:08''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/17收听(77252)

胸腔闭式引流的护理

"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"

语音时长01:37''

严英光│保定市第二中心医院

2018/09/26收听(25558)

胸腔闭式引流禁忌症

"胸腔闭式引流的禁忌症：病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者；有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者，包括一些严重烦躁的病人，脑外伤病人烦躁不安，不能配合穿刺。对利多卡因过敏者，无法进行局麻，皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/18收听(18184)

胸腔闭式引流的目的

胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。

语音时长01:36''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/27收听(52346)

02:03

胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：

1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或...

林钢│北京大学第一医院

2023/01/13播放(53050)

胸腔闭式引流的适应症

"胸腔闭式引流的适应症包括：一、自发性气胸，肺压缩小于30%，可以保守治疗。肺压缩大于30%，需要行胸腔闭式引流术；二、外伤性血气胸，血气胸量较大时也需要放置胸腔闭式引流，目的是观察出血量，每小时有多少出血量，如果出血量每小时大于200ml，连续三小时以上有开胸探查的指征；三、中到大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术；4、各种胸腔手术以后需要放置胸腔引流管，目的是观察出血量和使肺复张。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/13收听(88062)

胸腔闭式引流的注意事项

患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。

语音时长01:40''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/25收听(82634)

胸腔闭式引流的目的

"所谓胸腔闭式引流，就是通过穿刺或经皮切开置引流管入胸腔，并接水封瓶，对胸腔内的气体和液体进行充分引流。胸腔闭式引流术，是胸外科医生必须掌握的常规操作技能。胸腔闭式引流的目的，是为了引流胸膜腔内的气体和液体，恢复胸膜腔内正常的负压，维持肺脏正常的呼吸功能。另外，也可以经胸腔闭式引流管注入抗炎、抗肿瘤药物及胸膜腔粘连剂对脓胸、恶性胸腔积液、气胸及乳糜胸进行治疗。胸腔闭式引流主要应用于血胸、胸腔积液、气胸、乳糜胸及脓胸的治疗。"

语音时长01:14''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/26收听(40848)

胸腔闭式引流护理

"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要，护理要点有：一、保持引流管通畅：无论何时都需要保持引流通畅，只有这样才能保持胸腔内负压，持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌：必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60-100cm，防止气体、液体逆流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止引起胸腔感染。三、观察记录：观察引流液的颜色，记录引流量，观察水柱波动的情况，必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上，观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"

语音时长01:29''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/07收听(82204)

胸腔闭式引流的注意事项

胸腔闭式引流的注意事项：首先，弄清楚是气胸还是液胸。如果是气胸，放置胸腔引流管的位置应该是锁骨中线与第二肋间交叉处为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于气体引流。如果是液胸，应该放置到腋中线第七肋间为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于液体的引流。其次，放置胸腔闭式引流管以后嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺复张。一般情况下肺复张后48小时如果没有气体逸出，就可以拔除胸腔引流管。对于液胸每日的引流量小于100ml，就可以拔除胸腔引流管。

语音时长01:28''

万清廉│郑州人民医院

2019/03/19收听(64356)

胸腔闭式引流怎么护理

胸腔闭式引流的护理主要有：一、保持管道的封闭和无菌。二、胸腔闭式引流患者常于半卧位，以利于呼吸和引流。三、维持引流通畅。四、运送病人时，应用双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。五、观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。六、若引流管从胸腔滑脱，应立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口。七、48-72小时后引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml时，脓液小于10ml，胸片提示肺膨胀良好，无明显漏气，可予拔管。

语音时长01:26''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/20收听(24656)

闭式胸腔引流的方法

"闭式胸腔引流是通过一套装置来完成的，包括引流管和水封瓶两部分组成。引流管的一端放入胸腔，引流管的另一段与水封瓶相接，这样的话使胸腔通过引流管和水封瓶，形成一个与外界相隔离的装置，这就形成了一个闭式引流。另外，要根据闭式引流的目的，引流管放到胸腔的不同部位。自发性气胸可以放置到锁骨中线与第二肋间交叉处的胸腔；胸腔积液要放置到腋中线与第七肋间交叉处的胸腔，便于气体和液体的引流。"

语音时长01:14''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/12收听(20204)

胸腔闭式引流适应症

胸腔闭式引流，是胸外科和心脏外科最常使用的操作之一，在胸外科和心脏外科得到广泛的应用。胸外科方面主要用于以下几个方面：1、伴有严重呼吸困难的气胸、张力性气胸等情况；2、胸部创伤感染所致的胸腔积液积气，胸腔闭式引流可以尽早排出积液积气，可以减少感染，减少对脏器的压迫；3、胸部手术术后需要引流积血、积气的情况。心脏外科方面：1、部分心脏手术术后常规放置胸腔引流管，来引流胸腔的积液、积气；2、心脏外科术后，未放置胸腔闭式引流管，患者术后并发胸腔积液、积气，需要排出的情况。

语音时长01:43''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/22收听(73898)

胸腔闭式引流后的护理

"胸腔闭式引流是心胸外科术后以及胸腔积液时经常使用的一个装置，胸腔闭式引流的护理对于引流装置的保持非常重要。胸腔闭式引流的主要护理原则和要点有：一、通畅，随时观察有无管道打折等情况，保持管道通畅对于引流具有非常重要的意义。二、无菌，保持引流瓶低于胸腔60cm以上，更换引流瓶时，管道等部位接口要经常消毒。每天更换引流瓶内的液体，每天观察切口的敷料是否需要更换等情况。三、观察并记录引流液的量、性质、颜色等情况，并做好相关的护理记录。四、在观察引流液的同时密切监测生命体征，发现异常需及时告诉医生处理。五、拔管，掌握好拔管指征，拔管时密切观察生命体征并保持相关部位无菌。"

语音时长01:37''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/30收听(15052)

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