首都医科大学宣武医院
内分泌科
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肾糖阈减低以后，糖从肾脏漏出，进而导致尿糖阳性，因此称之为肾性糖尿，肾性糖尿通常见于以下两种情况：1、生理情况：孕妇在怀孕期间容易发生肾性糖尿，肾糖阈的减低，会检测出尿糖，但血糖在正常范围，此时属于正常的生理情况；2、病理情况：一般来说见于慢性肾病、肾功能不全的病人，同时肾糖阈发生了改变，可以出现肾性尿糖。正常人出现尿糖时，肾糖阈一般在10mmol/L以上，也就是血糖≥10mmol/L，才会出现尿糖。对于肾糖阈减低的病人，血糖即使在正常范围内，也会出现尿糖。
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"如果在血糖正常情况下尿糖阳性，可视为肾脏重吸收葡萄糖能力下降或称为肾性糖尿。肾性糖尿分为原发性肾性糖尿、其他遗传病伴发糖尿、后天获得性肾性糖尿。原发性肾性糖尿其特征是在血葡萄糖正常的情况下，尿葡萄糖排出增加，发生率约为0.2%到0.6%，患者肾小球滤过率和小肠吸收葡萄糖能力正常。目前认为至少存在三型原发性肾性糖尿，A型、B型、O型。A型肾性糖尿表现为肾糖阈下降，患者血糖水平正常，存在大量尿糖，有些范可尼综合征的患者属于这一型；B型肾性糖尿表现为肾糖阈下降，通常是孤立性的肾性糖尿，也可能发生葡萄糖甘氨酸尿或肾性磷酸脲；O型肾性糖尿，表现在任何情况下都不能重吸收葡萄糖，其遗传的机制不清。后天获得性肾性糖尿并不少见，这些因素包括感染性，如肾盂肾炎、药物性如马兜铃酸肾病及免疫介导的肾损伤。后天获得性肾性糖尿既可孤立存在，也可与其他物质转运障碍同时存在，或作为范可尼综合征的表现之一。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2023/12/31收听(64676)
"正常的情况下身体只会在血糖水平非常高的时候向尿液中排泄葡萄糖，在多数健康人的体内，肾脏从血液中过滤的葡萄糖会完全被再吸收进入血液。但对于肾性糖尿患者，即便血糖水平正常或者过低，身体也会向尿液中排泄葡萄糖，因为肾小管细胞出现了缺陷，导致葡萄糖的再吸收减少，有些形式的肾性糖尿是遗传的。肾性糖尿没有症状，也不会导致严重的后果，常规尿检查检测到尿液中有葡萄糖会进行诊断，如果血液中葡萄糖水平正常不需要治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/23收听(66498)
尿糖高有可能为糖尿病也有可能并非糖尿病。如尿糖高、血糖正常，考虑肾性糖尿。肾性糖尿原因较多，原... 韩文霞│山东省立医院 2023/08/20播放(85406)
尿糖高有可能为糖尿病也有可能并非糖尿病。如尿糖高、血糖正常，考虑肾性糖尿。肾性糖尿原因较多，原...
韩文霞│山东省立医院
2023/08/20播放(85406)
"首先肾性糖尿病是一个错误概念，这个是指的肾性尿糖，什么是肾性尿糖？是指血糖在正常范围的时候，而尿糖出现阳性，这个是肾小管损伤的标志。当近端肾小管损伤的时候，肾糖阈下降，所以在血糖正常的情况下也有糖从肾小管里面转运出来，所以这种情况下叫肾性尿糖，肾性尿糖是提示近端肾小管的损伤。"
张聪│中日友好医院
2023/03/26收听(27728)
肾性糖尿也就是由于肾脏的原因造成了尿中葡萄糖增加，这种情况如何进行治疗，需要根据不同的原因来判... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/11播放(43125)
肾性糖尿也就是由于肾脏的原因造成了尿中葡萄糖增加，这种情况如何进行治疗，需要根据不同的原因来判...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/11播放(43125)
"肾性糖尿患者的治疗，主要是针对原发病的治疗，另外，停用对肾脏有损伤的药物也很重要，其他的就是控制血压，控制尿蛋白。肾性糖尿病人一般临床并没有特殊的表现，大多数是在做尿常规检查的时候发现病人尿糖阳性，这个时候应该首先看病人血糖的情况怎样，如果血糖升高，通常要考虑病人是糖尿病。如果血糖没有升高而尿糖阳性，就应该考虑有没有肾性糖尿。发现了肾性糖尿以后，要寻找原因，看看有没有其他肾小管损伤的证据，有没有氨基酸尿，有没有肾小管性酸中毒，有没有低钾血症等等，来帮助判断是近端肾小管损伤，还是远端肾小管损伤，如果发现病人出现了肾小管损伤，要寻找损伤相关的因素，最常见的因素就是药物，中药、保健品类的药物。这个时候要停用有嫌疑的药物，对于病人肾小管间质的保护有一定作用。除此之外，还可以给病人应用百令胶囊或金水宝胶囊类的保肾药物，对于减轻病人肾小管间质的纤维化有一定好处。还有就是控制血压，减少尿蛋白，实际上肾性糖尿的治疗并没有太有效的方法把病人的血压控制在理想范围内，把尿蛋白降低下来对于病人的治疗有一定好处，其他情况家族性肾性糖尿，或者妊娠相关的肾性糖尿，主要是做好临床观察，一般不给病人进行特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(28724)
"肾性糖尿早期没有任何症状，只是在进行化验时发现是肾性糖尿。肾性糖尿的定义是检查空腹血糖的浓度在正常范围或者低下，而尿糖出现阳性就考虑是肾性糖尿的发生。一般导致肾性糖尿的常见原因，可以见于以下几点：一、原发性肾小管疾病，往往有遗传史，家族中有人有同样的疾病，在出现肾性糖尿的同时可以有肾性氨基酸尿。二、继发性肾性糖尿是由于肾小管病变，包括慢性间质性肾炎、急性肾小管坏死，以及药物中毒等等，导致肾小管功能受损而出现肾性糖尿。单纯的肾性糖尿没有症状，而表现于肾小管功能受损后的表现，如尿渗透压降低、尿比重下降等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/11/13收听(98132)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(41100)
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(41100)
"肾性糖尿病很严重，肾性糖尿病属于慢性的肾脏病变，即使在类型众多的肾病中，也有着不同寻常，比如发展成尿毒症的风险更大，发展为尿毒症后患者生活质量差、存活率低，是糖尿病致死、致残的主要原因。但糖尿病肾病有分期，不同分期，严重性也会有所不同。临床上能发现最早期的糖尿病肾病是Ⅲ期，若经过正规的治疗，可以逆转。相对于Ⅳ-Ⅴ期不是很严重，Ⅳ期肾病患者主要表现为大量蛋白尿、周身水肿及血压升高，若是Ⅳ期肾病，继续发展会发展为Ⅴ期肾病，则会出现肾功能异常，最终会导致终末期肾病，也是最严重的临床状态，可能会导致肾衰竭造成患者死亡。所以，发现有糖尿病时，一定要及时控制血糖，防止出现肾性糖尿病等并发症。如果患者出现肾性糖尿病，也要及时进行治疗，早些治疗也可以有效控制病情发展的速度，从而提高成活率。"
董倩│武汉市第五医院
2023/04/25收听(58276)
"血管痉挛通俗说就像是血管抽搐收缩，描述不是十分准确。血管痉挛是由于血管平滑肌强烈收缩导致血管管腔变细，从而导致血流减少。引起血管痉挛的因素很多，常见的有精神紧张、受凉、疼痛刺激、低血压、动脉粥样硬化、脑血管意外及颅内感染等。临床上最常见的动脉血管痉挛疾病为脑动脉血管痉挛，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、胸闷、心慌、猝倒等症状。如若出现上述症状反复发作时应及时就诊神经内科行数字减影血管造影、头颅多普勒彩超及头颅CT等相关检查，明确病因。治疗上首先要尽早明确诱因并处理原发疾病，也可服用法舒地尔改善脑组织微循环、尼莫地平扩张脑血管等治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/05/26收听(72090)
"盆腔炎主要是通过药物治疗消除炎症，缓解症状，手术是彻底的治疗方法。急性盆腔炎主要是应用抗厌氧菌的药物和抗生素进行联合抗感染治疗如：头孢类加上替硝唑静脉滴注。慢性盆腔炎除应用联合抗感染治疗外，还可适当配合中药灌肠治疗或局部理疗。如果是输卵管积水、卵巢囊肿可行手术治疗，术后应用抗生素预防感染。盆腔炎的主要临床表现是腹部的疼痛，急性期伴有发热、乏力、白细胞增高等全身症状，若不及时治疗导致症状加重，所以要按时按疗程治疗。盆腔炎治疗期间要注意休息加强营养。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/14收听(35870)
正常的情况下，女性如果要是在平时的时候注意自己的身体健康和局部的卫生，是不会出现外阴瘙痒的现象的。如果要是外阴有点痒的话，可能就会出现一些身体上的疾病，那么外阴有点痒的情况是: 1、外阴有点痒可能是外阴炎所引起的，这种情况的话就需要平时的时候注意自己局部的卫生，饮食不能吃辛辣刺激的食物。2、由于身体经常熬夜导致内分泌紊乱，出现阴道有分泌物，平时的时候要多注意休息。3、也可能是由于阴道内的炎症所引起，出现这种情况的话就需要及时的治疗。
2023/12/13收听(65602)
"怀孕早期出现头晕、恶心的症状比较常见，很多女性在怀孕初期都会出现。早孕反应的发生和孕妇体内激素水平的改变、休息不好、孕妇营养状态不良以及情绪不稳定都有关系。这种症状一般在停经40天左右会开始出现，大约要持续到2个多月时，一般在3个月左右症状会明显缓解。这个阶段要注意休息，保持良好的心态，同时注意清淡饮食，少吃油腻以及有特殊气味的食物，另外平时也要注意避免剧烈运动和性生活。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/01/02收听(85020)
"阴囊内如果有肠样的改变，建议到医院进行阴囊B超检查，明确原因后对症处理。可能的原因有：一、腹股沟斜疝，发生腹股沟斜疝时，腹腔内的肠管就会顺腹股沟管脱出体外而坠入阴囊，这时可表现为阴囊肿大；患者活动时阴囊肿大明显，平卧时肿大缩小或者消失，手触摸感觉阴囊内有异物感或者有肠子的感觉，用手可以送入腹腔；行B超检查确诊为斜疝，需要进行疝修补手术治疗；二、精索静脉曲张，发生精索静脉曲张时，曲张的血管成团襻状或者团块状堆积在阴囊内，手触摸时类似于肠样的改变；建议行阴囊的B超检查，如证实并非肠管而是曲张的血管，需要进行精索静脉高位结扎手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/25收听(99648)
"腹水是在腹腔内有过多的游离液体积聚。如果腹水的量相对较少，一般并没有明显的症状，要通过超声检查才能看到；如果腹水相对较多，可以因为腹腔的液体增多导致腹部的膨隆，在查体的时候可以发现腹部的移动性浊音。大量的腹水还会表现为蛙状腹，除此之外，一般还会表现为原发病灶的症状。腹水可以见于多种疾病引起，比如感染炎症可以引起腹水，肝硬化引起的腹水，心血管疾病引起的腹水，一些恶性肿瘤病变引起的腹水等，当出现腹水的相关症状时，要及时的去医院就诊，做检查明确具体的病因，然后进行针对性的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/04/11收听(35126)
"孩子的口腔疱疹最常见的是由单纯疱疹病毒引起的疱疹性口炎。由于为病毒感染，治疗主要是进行抗病毒的治疗，包括阿昔洛韦和利巴韦林等药物的应用，也可以局部应用阿昔洛韦的软膏进行涂抹，积极的抗病毒治疗能够很快减轻疱疹的症状。手足口病也可能会表现为口腔内有疱疹或者疱疹性的咽峡炎也会导致口腔疱疹，也都是由于病毒感染导致，因此治疗也要进行抗病毒治疗，还可以进行局部的对症治疗。所以一般孩子的口腔疱疹主要是要进行抗病毒治疗，然后要对具体症状进行对症治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/04/10收听(25674)
"复方颠茄铋镁片的副作用较少，一般只有少数人会出现轻微的胃肠道不适的症状。主要是用来治疗慢性胃炎及胃酸分泌过多时出现的胃痛、反酸的症状。它有中和胃酸的作用和一定的胃黏膜保护作用，促进胃黏膜再生的发生。对于有慢性胃炎症状的人可以选择服用此类药物。一般需要注意是药三分毒，任何疾病都不能光靠药物来进行维持，还需要搭配合理的饮食，以及注意生活规律、早睡早起、戒烟戒酒。特别是对于胃病的人来说饮食习惯及生活质量非常重要。所以，平常生活中可以选择一些养胃的食物如花生等，当的胃部出现不适症状时，可以服用一两个花生。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/15收听(84208)
"子宫位置偏左原因可能是先天性发育造成的，也有可能因为慢性盆腔炎，盆腔组织粘连牵拉导致。偏左、偏右或前位、后位一般对身体没有太多影响，不会导致不孕，所以不用担心。每个人不完全相同，阑尾也不是完全都在右边的腹部。如果没有不适症状，可以不用在意。大多数情况下，子宫由于受到卵巢四对韧带的影响，包括子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带以及骶子宫韧带，呈前倾前屈位。由于体位因素，睡觉姿势，韧带松弛也可能出现在其它位置，属于正常现象，不必担忧。"
2023/06/07收听(39138)
复方铝酸铋片是一种复合制剂，其所含的主要成分主要是中和胃酸。主要用于胃酸过多引起的反酸、烧心等症状。患有胃炎或胃十二指肠溃疡的患者，胃酸会刺激病变部位引起疼痛，用复方铝酸铋片就可以缓解此症状。此药并不能对于能引起胃炎或溃疡的病因做针对性治疗，对于胃酸过多，还可以用质子泵抑制剂抑制胃酸的生成。能引起胃炎或溃疡的原因除了饮食方面的因素，还有就是幽门螺旋杆菌感染。对于有幽门螺旋杆菌感染的患者应该做清除幽门螺旋杆菌的治疗。
2023/02/24收听(84350)
"白带黄有异味需要考虑患有阴道炎。阴道炎主要有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎以及萎缩性阴道炎。阴道炎的主要临床表现是阴道分泌物的增多、外阴的瘙痒、阴道分泌物颜色的改变、伴有异味等情况。诊断还需要进行阴道分泌物的检查。治疗大部分需要局部使用药物或全身使用药物，其中滴虫性阴道炎性伴侣需要同时治疗，避免发生反复阴道炎的可能。阴道炎治疗期间需要注意保持会阴局部的清洁卫生，勤换内裤，避免性生活。"
2023/02/12收听(25872)
