杭州市红十字会医院
微创外科
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大肠穿孔不太多见，通常可见于以下几种情况：
1、肿瘤引起梗阻、穿孔：因梗阻穿孔，累积粪便、气体、液体会从破口喷涌而出至腹腔；
2、异物进入大肠：较少见，因大肠较宽，故大肠穿孔因异物引起较少，而异物主要为食用的食物太粗糙、太快，如鱼刺、鱼骨头，甚至鸡骨头等；
3、外伤穿孔：使用刀刺伤，即肠壁出现破洞即为穿孔。
总体而言，大肠穿孔不太常见，若肠肿瘤发展到穿孔地步，则病情较晚。
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大肠出现穿孔，最常见的是外伤所导致的。严重的腹部外伤，会同时合并有腹腔实质性脏器的损伤，及肠管的损伤。病人有腹痛、恶心、呕吐及发热，腹腔穿刺发现有肠内容物的表现，应及时选择手术治疗。部分病人，尤其老年患者，有习惯性便秘的病史，用力排便后，很容易导致乙状结肠损伤，则出现穿孔，容易继发出现腹膜炎。对于老年人，症状相对不典型，腹部体征较轻，但是感染症状比较重，容易诱发感染性休克。早期诊断，及时选择剖腹探查，必要时进行腹壁造瘘手术，解决排便问题，术后积极进行静脉抗感染治疗，但创伤和风险也较大。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(76506)
大肠穿孔是严重的，因为肠道是我们的消化器官，大肠里装的是大便，大便比较脏，细菌比较多。大肠一旦... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/28播放(47143)
大肠穿孔是严重的，因为肠道是我们的消化器官，大肠里装的是大便，大便比较脏，细菌比较多。大肠一旦...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/28播放(47143)
鼻穿孔医学上称为鼻中隔穿孔，即分隔两侧鼻孔的鼻中隔中间对穿或有破损。鼻中隔穿孔的主要症状是鼻梁... 王军│北京大学第一医院 2021/08/27播放(65702)
鼻穿孔医学上称为鼻中隔穿孔，即分隔两侧鼻孔的鼻中隔中间对穿或有破损。鼻中隔穿孔的主要症状是鼻梁...
王军│北京大学第一医院
2021/08/27播放(65702)
"胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔的部位最常见的是鼓膜后上方，也就是鼓膜松弛部。造成穿孔的原因是因为中耳负压导致鼓膜紧张部内陷，粘连形成囊袋突入到上鼓室或者乳突形成粘连性的中耳胆脂瘤，局部会形成感染导致鼓膜松弛部上方的穿孔。这种中耳炎常常表现为耳流脓、听力下降，严重的会出现眩晕或者面瘫的可能。有些长期得不到治疗的还会出现颅内并发症，比如脑膜炎、脑脓肿等发生，所以胆脂瘤型中耳炎要及时治疗以免出现颅内外并发症。"
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/22收听(47204)
在临床上没有肾穿孔说法，也没有这种疾病，但是有以下几种可能：1、肾脏在受到外伤的... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/09播放(67648)
在临床上没有肾穿孔说法，也没有这种疾病，但是有以下几种可能：
1、肾脏在受到外伤的...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/09播放(67648)
"患者存在心脏穿孔，主要考虑以下原因：1、先天性原因：比如先天性心脏疾病导致的房间隔穿孔或者室间隔穿孔，这些情况是在母体过程当中，由于细菌、病毒的感染，或者由于放射线、外界环境因素的影响，导致胎儿在发育阶段出现的异常。2、病理性原因：比如冠心病引起的急性心肌梗死，导致患者出现心脏穿孔，也叫做心脏破裂。这主要是由于冠状动脉出现闭塞，导致患者心肌出现大面积坏死，一旦坏死面积过大，可能会导致心肌出现完全、彻底的损伤而液化，引起穿孔。这种疾病非常危险，一旦出现，患者的死亡率几乎是100%。3、心脏的手术：冠状动脉支架植入手术过程当中发生的情况，比如导丝、钢丝穿出到心脏外面，也就是穿出心肌或者血管外面，引起患者出现的穿孔，也有这种可能性。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/06收听(77570)
"阑尾炎的主要表现是转移性右下腹疼痛，如果没有得到及时的诊断和治疗，病情继续向前发展，可以导致阑尾穿孔。阑尾穿孔的主要表现是突发腹痛加重，继而腹痛波及到全腹，引起腹膜炎的症状，全腹有压痛、反跳痛。疼痛过去2、3个小时以后有腹痛缓解期，患者觉得腹痛有所减轻，其实并不是疾病得到缓解，而是因为阑尾穿孔以后，张力明显缩小，出现疼痛缓解期。2-3个小时以后，病情继续向前发展，患者会出现畏寒、发热、腹痛加重，继而出现弥漫性腹膜炎、感染性休克等征象。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/21收听(51066)
人体的腹部有一个像门的器官，即通常所说的大肠。大肠癌在恶性肿瘤中的发病率位居第三位，其中大肠黏... 屠世良│浙江省人民医院 2020/10/19播放(97566)
人体的腹部有一个像门的器官，即通常所说的大肠。大肠癌在恶性肿瘤中的发病率位居第三位，其中大肠黏...
屠世良│浙江省人民医院
2020/10/19播放(97566)
结肠也称为大肠，而大肠的起始部位是回盲部，因此可以理解为大肠头是结肠的回盲部。回... 许乐│北京医院 2023/05/16播放(42789)
结肠也称为大肠，而大肠的起始部位是回盲部，因此可以理解为大肠头是结肠的回盲部。
回...
许乐│北京医院
2023/05/16播放(42789)
"子宫穿孔是人工流产严重的并发症。在做手术的时候，突然感觉到空虚没有底的感觉，或者是器械进入的深度，超过原来探测的深度，很大的可能就是出现子宫穿孔，应该立即停止手术。另外在吸宫的过程中，可以见到黄色的脂肪样的组织，也可以确认是子宫穿孔。如果子宫穿孔比较小，没有造成脏器的损伤，或者是腹痛不严重，没有明显出血，可以给予肌肉注射缩宫素可以促使子宫收缩，利于伤口的修复。在术后要给予抗生素预防感染，密切观察生命体征，如果出现腹痛严重或者生命体征不稳定，要进行腹腔镜探查，如果是穿孔的伤口比较大，要进行手术缝合子宫伤口。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/11/18收听(15322)
食道穿孔是普外科较危重的疾病，患者表现为高热、感染、脓毒症，包括心率增快、体温升高。食道穿孔的... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/06播放(80654)
食道穿孔是普外科较危重的疾病，患者表现为高热、感染、脓毒症，包括心率增快、体温升高。食道穿孔的...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/06播放(80654)
心脏穿孔的原因一般可以分为后天性的和先天性的，具体如下：一、后天性： 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/11播放(34327)
心脏穿孔的原因一般可以分为后天性的和先天性的，具体如下：
一、后天性： 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/11播放(34327)
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/11播放(34327)
如果临床上阑尾炎诊断明确，腹痛突然增加，剧烈疼痛，病人体温逐渐上升，出现高烧，紧韧感越来越厉害... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(95952)
如果临床上阑尾炎诊断明确，腹痛突然增加，剧烈疼痛，病人体温逐渐上升，出现高烧，紧韧感越来越厉害...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(95952)
"大肠疼痛与便秘、肠炎、肠易激综合征、缺血性肠病、肠道肿瘤等疾病有关。人体的腹部出现疼痛，在日常的生活中比较多见，因人体腹部包括的脏器比较多，所以引起腹部疼痛的原因也比较复杂，通常如下：1、不少人饮食上经常吃刺激性的食物，喝水太少，导致肠道上火，从而引起便秘的情况。过多的大便在肠道部位堆积，被反复的发酵、吸收水分，导致难以排出而引起腹部疼痛；2、溃疡性结肠炎、克罗恩病是常见的肠道炎症，由于炎症的刺激会导致肠道痉挛，引起腹部疼痛；3、腹部疼痛的患者在医院进行肠道造影、CT检查，没有发现器质性病变，并出现局部的疼痛，主要考虑是肠易激综合征引起的。患者还会出现临床上常见的症状，如便秘、腹泻、腹部疼痛等表现；4、50-60岁的中老年人由于高血压、糖尿病会导致缺血性肠炎，引起患者腹部疼痛、腹泻等表现。肠道部位出现恶性肿瘤，由于生长速度较快，还会对周围造成浸润，所以也会引起腹部疼痛，大便有黏液带血等表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(89870)
"大肠包括结肠和直肠，大便出血一般就是指结直肠出血，结直肠出血的原因有很多，常见的结肠出血有痢疾、溃疡型结肠炎、结肠息肉、结肠癌等等。直肠出血包括直肠癌、直肠损伤，包括痔疮、肛裂等。大肠出血的原因及具体的症状，痔疮出血一般发生在排便过程中或者排便以后，呈滴血或者喷射状，血颜色比较鲜红，血一般与粪便不混合。干裂导致大便带血，出血可能血色鲜红，擦手纸上可以看到血迹，并且便后肛门剧烈疼痛。直肠息肉、结肠息肉出血，血色鲜红、无痛，且血与大便不混合。此外还有溃疡型结肠炎出血，这种出血往往是黏液脓血便，伴有腹痛、发热还有大便频繁等等。另外，直肠癌出血颜色比较鲜红或暗红色，低附于大便的表面，晚期还出现脓血便伴有肛门坠胀，此外还有消瘦、大便习惯、大便的性状改变等等特点。出现大肠出血要针对具体的现象判断具体的原因，使大便出血的症状能够得到有效的治疗，这才是重中之重。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(71954)
"大肠出现疱疹，现为大肠腹部里面可以出现疼痛，尤其是出现疱疹的地方，疼痛会比较局限。如果疱疹影响到肠道的神经，会出现肠子神经放射性的疼痛。如果食物通过疱疹的肠道，会刺激到疱疹出现疼痛，所以空腹的时候疼痛没有太明显，但是吃的东西两个小时之后有可能会诱发肠子的疼痛，在大便上可以看到有异常的水样分泌物或像黏膜样的分泌物。如果疱疹破裂导致局部的伤口感染，有可能可以诱发肠道或肠系膜的淋巴结出现肿大，出现腹痛、全身发热的症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/21收听(96128)
"患者出现大肠不蠕动有以下几点原因：1、患者的肠道的分泌系统出现紊乱，当患者肠道细胞的功能下降时，会出现肠道的收缩蠕动功能下降，出现肠道蠕动的减慢，甚至停止蠕动。2、患者由于精神或者情绪的改变，而导致肠道的电解质混乱，出现肠道的交感神经传导异常，会造成肠道的收缩和蠕动减慢。3、患者的胃部出现消化不良，导致患者肠道也出现蠕动减慢的现象。4、患者的生活习惯不良，有抽烟、饮酒的习惯，会造成患者的幽门括约肌松弛，出现胆汁返流而导致大肠的蠕动减缓。5、患者由于其他疾病或者年龄增大等原因，出现肠道梗阻的情况，就会出现大肠不蠕动的情况。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/26收听(73332)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病，因为胆囊里有大量胆汁，胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(29110)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病，因为胆囊里有大量胆汁，胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(29110)
"胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎，包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作，炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍，组织出现溃烂、坏死，而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大，从而引起胆囊穿孔，胆汁从穿孔部位外漏，进入腹腔而引起腹膜炎。如果患者机体免疫能力较强、体质较好，周围网膜通常会及时进行包裹，将漏出的胆汁及时固定在原有部位，避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱，特别瘦弱，网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔，从而引起全腹的腹膜炎，这种感染非常严重，严重时可能会引起感染性休克。所以，针对胆囊穿孔的高危因素，特别是胆道结石梗阻，要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻，从而引起穿孔。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/03收听(76182)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症，一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔，会从局限性的疼痛发展为... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(28686)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症，一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔，会从局限性的疼痛发展为...
2023/05/10播放(28686)
天津长征医院 王毓麟
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浙江省肿瘤医院 王猛
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北京朝阳医院 刘心娟
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