泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

闫青云
副主任医师

山西医科大学第一医院

神经外科

泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

2023-01-18 23:22播放 :

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视频内容

泌乳素高是垂体瘤引起，也叫垂体泌乳素腺瘤。临床上治疗原则为药物治疗，可用药物治疗的垂体腺瘤，目前国内有治疗药物；也可进行手术切除。

若为微腺瘤，肿瘤很小，病人又不愿意接受手术，此时可选择服药，临床用的药物为溴隐亭，大多数有效，可将泌乳素降到正常。且孕龄妇女可正常怀孕生孩子，但需长期服药。且药物有副作用，如果不能耐受药物的副作用，则可采取手术治疗。

目前均为经鼻腔内镜手术，其为微创手术，治疗手段也很成熟。对于超过1cm的大腺瘤，甚至巨大的泌乳素腺瘤，目前治疗统一指导意见为先服药，主要为溴隐亭，服药后使垂体瘤缩小，而后再考虑手术。

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泌乳素高垂体瘤怎么治疗

"泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤类型，主要是导致出现泌乳素增高，可以引起乳房发育以及乳汁分泌，这种性质的垂体瘤要根据肿瘤大小进行治疗。如果目前的肿瘤不是很大，直径在1cm以内的，还是属于微腺瘤，这种情况可以先通过药物治疗，平时可以口服溴隐亭，根据泌乳素的情况调整药物的剂量，尽量控制泌乳素在正常范围，这样过一段时间以后再复查，有一部分是可以缩小或者消失的。如果是经过治疗以后仍然进一步增大或者是目前已经超过了1cm，单纯药物治疗就不行了，可以通过手术切除肿瘤，根据肿瘤的具体情况选择手术方式，可以通过经鼻蝶手术或者开颅手术来切除肿瘤。如果术后有残留，可以再进行放射治疗，做伽马刀。"

语音时长01:22''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(43936)

垂体瘤泌乳素高怎么治疗

垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/07收听(30956)

泌乳素高垂体瘤治疗

"泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng\/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/20收听(62838)

01:51

泌乳素高垂体瘤如何治疗

一旦确诊泌乳素瘤一般首选药物治疗，区别于其他的垂体瘤患者，其他的垂体瘤患者首选手术治疗，只有泌...

伍蔚凌│郴州市第一人民医院

2023/06/26播放(55534)

02:17

泌乳素高垂体瘤怎么治疗

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/10/16播放(64128)

02:37

泌乳素高垂体瘤怎么治疗

泌乳素高垂体瘤叫泌乳素瘤，也叫垂体泌乳素瘤。女性会出现停经和泌乳，也就是月经停止，不到哺乳期却...

董惠洁│山西省中西医结合医院

2023/06/20播放(98074)

泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

"泌乳素增高并且有垂体瘤，基本上可以确定为泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤的主要表现，对于女性就是闭经、溢乳、不孕，对于男性主要表现就是性功能低下。当然，肿瘤较大的时候会有其他症状，比如头疼、头晕。当肿瘤较大向上突破鞍隔，压迫视交叉、视神经的时候，会出现视力障碍，如视野缺损、失明等，要采取治疗。常用的治疗方法就是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，术后要及时复查垂体激素，定期复查头颅的磁共振。"

语音时长01:16''

钮优生│南阳市第一人民医院

2019/01/10收听(91820)

泌乳素高多少是垂体瘤

"在临床当中泌乳素如果大于30μg\/L，这种情况下就有可能是垂体瘤，但是一定要明白具体的情况变化趋势。泌乳素其实相对比较敏感，很容易受某些异常情况的刺激而产生变动，比如月经、生育、泌乳等一系列的情况，甚至有的早晨和晚上测量也都不同。因此，要想真正的诊断为垂体瘤，不能够单纯依靠泌乳素一个指标进行明确，很多时候要结合临床症状、影像学检查、化验室检查、临床查体，共同进行明确，这样才能更好的去确诊是垂体瘤，否则很多时候容易漏诊和误诊。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/01收听(70566)

01:50

没有垂体瘤为什么泌乳素高

泌乳素不单受垂体调控，垂体腺瘤也可导致泌乳素增高。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴综合调控，其中任...

熊晓星│武汉大学人民医院

2023/04/26播放(58094)

泌乳素高多少是垂体瘤

泌乳素高多少是垂体瘤，这个概念其实是错误的。泌乳素也就是所说的俗称催乳素，它是由大脑垂体前叶分泌，大脑垂体分为前叶和后叶，前叶主要分泌催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促腺性激素、黑色素等多种激素。如一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查大脑垂体核磁共振平扫和增强扫描。如果核磁共振发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗。如果未发现垂体微腺瘤，就是单纯的高泌乳素血症，一般选择眩晕停口服治疗。泌乳素数值的高低和是不是垂体瘤没有关系，有些患者泌乳素水平很高，但是却不是垂体瘤，也有些患者已经诊断是垂体瘤，但是泌乳素水平却相当低。总而言之，泌乳素高不一定是垂体瘤，很可能是单纯的高泌乳素血症。

语音时长01:32''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/05/30收听(21076)

02:43

泌乳素高多少是垂体瘤

正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以内，临床上建议动态观察，泌乳素水平超过2...

伍蔚凌│郴州市第一人民医院

2023/04/24播放(64594)

01:55

泌乳素高多少是垂体瘤

功能性泌乳素腺瘤是最常见的垂体瘤，可引起女性的闭经、泌乳、不孕三联征。男性可以表现为性功能障碍...

李守巍│首都医科大学三博脑科医院

2023/05/25播放(95582)

01:52

泌乳素高多少是垂体瘤

泌乳素现在的通用单位是ng/ml，正常上限女同志应该小于25ng/ml，男同志水平基本相当，大...

刘宁│首都医科大学三博脑科医院

2023/05/23播放(73194)

泌乳素高多少是垂体瘤

首先，在垂体瘤当中，催乳素瘤占的比例比较高，占50%-55%，这是最常见的一个肿瘤。总之，如果怀疑泌乳素瘤，我们要结合症状，比如女性，可能有溢乳、闭经和不孕，还有一些其它的表现。如果是男性，有勃起功能障碍，还有性欲减退，精液的质量下降，男性的第二性征减退。就是要根据临床的症状和体征，再加上测的泌乳素的水平。当催乳素水平是>200ug/L的时候，就考虑了垂体瘤。当>300ug/L的时候，再结合鞍区的核磁的影像学的检查，就可以肯定的诊断垂体瘤。总之，诊断垂体瘤，因为泌乳素瘤是比较常见的，所以要根据临床症状加上检查的体征，还有核磁的表现，还有泌乳素的水平，就可以诊断了。当泌乳素>200ug/L的时候，就要考虑有没有垂体瘤，当>300 ug/L的时候，结合临床症状和体征，再结合核磁的检查，就可以诊断。

语音时长02:50''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/10收听(62938)

泌乳素垂体瘤怎么治疗

"泌乳素垂体瘤其治疗必须明确诊断，主要依据临床表现及辅助检查予以确诊。临床表现方面男性可以表现为阳痿、无生育功能以及骨质丢失。女性可以表现为停经泌乳综合征。辅助检查方面，头部磁共振可以了解垂体部位的病变，同时垂体激素检查会提示泌乳素增高。一旦确诊为泌乳型垂体瘤，治疗方面首先予以保守治疗为主，保守治疗的药物选择为溴隐亭。当用药物还是不能控制垂体瘤生长时，需要考虑进行外科手术。外科手术根据鞍膈有无破坏，可以考虑进行经鼻或开颅垂体瘤切除术。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/07收听(11018)

泌乳素垂体瘤治疗

"垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。"

语音时长01:12''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/04/11收听(43536)

泌乳素高多少有垂体瘤

"泌乳素的水平高于200ug\/L，考虑诊断垂体瘤可能性非常大。泌乳素水平升高，仅仅针对的是垂体泌乳素瘤。如果是合并其他种类的垂体瘤，和它相关的内分泌激素水平也会有问题。如果是泌乳素水平高于300ug\/L，即使在影像学当中没有明确的显示出有垂体瘤，要考虑可能会存在垂体泌乳素细胞的增生或者影像学没有发现的垂体泌乳素瘤，需要定期的随诊垂体的影像学检查，定时检查泌乳素水平。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/20收听(88288)

泌乳素高垂体瘤症状

"泌乳素高垂体瘤症状，主要表现为以下几个方面：1、头痛，主要是由于垂体瘤生长导致局部组织牵拉，或者由于垂体瘤导致颅内压增高所引起。2、视力、视野障碍，主要是由于垂体瘤生长过程中影响到视神经供血，或者由于垂体瘤生长压迫到视神经所导致。3、因为垂体瘤压迫周围的组织而引起相应临床症状，如果压迫到垂体柄或者下丘脑，可以出现低血压、体温调节紊乱、水电解质紊乱、呼吸节律紊乱等。如果累及到室间孔、导水管，可以导致颅内压增高，严重时会伴发意识障碍。4、内分泌激素紊乱的症状。在男性中可以表现为头痛、性功能减退、不育等；女性患者中可以表现为溢乳、闭经、不育等。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/11收听(97354)

垂体瘤泌乳素高怎么办

"垂体瘤一般分为有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤以ACTH瘤、生长激素瘤、泌乳素瘤或者混合瘤等常见，这些垂体瘤可以根据肿瘤的大小、生长部位和周围组织粘连、压迫症状，可以通过手术、放疗及药物治疗等不同的方法。泌乳素瘤是对药物治疗效果比较好的一种瘤体，如果患者伴有闭经、泌乳等症状，而且瘤体没有压迫周围的组织影响视神经、视交叉，可以首先通过溴隐亭治疗。如果口服溴隐亭监测泌乳素指标，泌乳素水平下降，同时瘤体能缩小，首选溴隐亭治疗，泌乳素瘤是对药物治疗反应比较好的一种。"

语音时长01:15''

王慧慧│齐齐哈尔市第一医院

2019/01/17收听(15656)

泌乳素高是垂体瘤吗

"泌乳素高不一定都是垂体瘤引起来的。泌乳素水平偏高叫做高泌乳素血症，这种疾病的病因比较多，并不单单只是有垂体瘤。高泌乳素血症可能的原因包括以下几个方面：第一个，生理性的泌乳素水平升高，比如孕妇足月的时候、刚刚生产完之后、哺乳期，还有夜间睡眠状态，这些都有可能会造成泌乳素水平升高。第二个，特发性的高泌乳素血症，这种情况查不到任何病因，但是仅仅有血泌乳素水平的升高。第三个，非垂体瘤引起的高泌乳素血症，比如病变在下丘脑的时候，同样会使血清泌乳素水平升高。第四个，垂体的泌乳素瘤，这种情况是比较常见的一个病因。"

语音时长01:14''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/23收听(73992)

泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

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