中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
如果病人既有尿蛋白升高，又有尿肌酐升高，应该警惕假性蛋白尿的可能。假性蛋白尿一般见于吃肉多、运动多的病人，往往是因为蛋白摄入比较多，体内蛋白质含量就高，蛋白质从肾脏中更多地进入尿中，可能出现生理性蛋白尿或者运动性蛋白尿。
除了尿蛋白多以外，尿肌酐也会增多，因为体内蛋白质代谢以后也会产生一些肌酐，肌酐产生比较多也会导致尿肌酐升高，要给病人做尿蛋白比上尿肌酐的比值进行校正。如果校正以后值正常了，通常提示病人虽然尿中有蛋白，但其实并没有尿蛋白增多，不能算是蛋白尿。
分享:
如果一个人血肌酐升高，尿中的蛋白升高，说明有肾脏病变，病变具体是哪一种情况需要具体分析。血肌酐来源于机体代谢蛋白质的产物，通过肾脏来排泄，如果肾脏损伤，排泄受损，代谢产物中的肌酐和尿素氮就储存在体内。使身体出现了一系列的症状和体征。尿蛋白增高说明肾脏肾小球基底膜滤过通透性增加，这种通透性的增加可以是原发性的肾脏都造成的，也可以是继发性的肾脏病造成，它两个可以同时存在一个疾病。如果同时存在说明肾脏病损伤比较严重，需要积极的处理。治疗的原则主要是对症，例如减少蛋白尿、降低血肌酐、积极的寻找病变的原因，以达到延缓疾病进展的目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/09收听(25194)
"肌酐和蛋白升高是两个不同的概念，肌酐升高，需要给予排毒的药物治疗，比如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、药用炭片等等；而蛋白升高，可以给予降低尿蛋白的药物治疗，比如缬沙坦胶囊、贝那普利片、黄葵胶囊，必要的时候应用激素和免疫抑制剂治疗。蛋白升高一般提示肾炎或者是肾病综合征，是肾脏疾病的一种早期表现。蛋白升高需要给予控制，因为尿蛋白是加重肾功能的非常重要的因素，而比较常用的药物上面都已经提到，必要的时候可以应用强的松、环磷酰胺治疗。而肌酐升高提示肾功能衰竭，是肾脏疾病逐渐发展到了中期、晚期的一种表现，这时候肾脏已经有了排毒能力方面下降的表现，需要给予排毒的药物治疗，比较常用的药物就是上面提到的这三种。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/06收听(97028)
尿白蛋白肌酐比值简称ACR，是临床上用于监测尿中蛋白排出比较敏感的方法，可以用于判断早期蛋白尿... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/09/09播放(78882)
尿白蛋白肌酐比值简称ACR，是临床上用于监测尿中蛋白排出比较敏感的方法，可以用于判断早期蛋白尿...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/09播放(78882)
"白蛋白与尿肌酐的比值高，说明患者肾脏出现损害，是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期最敏感、灵敏的指标，尤其是高血压、糖尿病多年患者，需筛查糖尿病肾病、高血压肾病，单凭尿常规容易漏诊，尿白蛋白与尿肌酐比值在30-300mg\/g，尿常规、尿蛋白阴性，积极的控制血压、血糖可以阻止糖尿病肾病的进展，甚至可以逆转。若尿常规尿蛋白阳性，糖尿病肾病进入临床肾病期，表现为大量蛋白尿、肾功能下降、糖尿病肾病的特点。随着肾功能下降蛋白尿不减退，糖尿病肾病一旦肾功能下降，出现是慢性肾衰竭，呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。对于糖尿病肾病大量蛋白尿导致低蛋白血症、重度水肿、心衰查提前进入透析，并且积极治疗透析的相关并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(37258)
尿总蛋白肌酐高，这就提示有肾脏的病变。一般情况下，尿中没有尿蛋白，肌酐含量也很低。如果尿总蛋白... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/20播放(27067)
尿总蛋白肌酐高，这就提示有肾脏的病变。一般情况下，尿中没有尿蛋白，肌酐含量也很低。如果尿总蛋白...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/20播放(27067)
肌酐蛋白高，在临床上可以见于肌酐、球蛋白升高、白蛋白升高。如患者白蛋白升高、肌酐升高，说明与进食大量的蛋白质有关系，建议低盐，优质低蛋白饮食后再次复查。如为肌酐、球蛋白升高，多见于肿瘤相关性肾脏疾病，需要进一步行全身的CT、肿瘤标志物或者PET-CT等相关检查明确诊断，排除肿瘤相关性因素，必要时需要进行手术治疗。如肌酐、尿蛋白升高，一般考虑肾小球肾炎、高血压性心脏病、糖尿病肾病等可能性大，需要积极的保肾，降蛋白治疗，如口服金水宝、药用炭、百令胶囊、尿毒清颗粒等药物对症治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(26054)
化验发现肌酐和蛋白高，最常见的原因可以见于以下几点：1、多发性骨髓瘤，常常会导致明显的肾功能损害，引起血肌酐增高，同时会有球蛋白的增高和总蛋白增高。个别情况下总蛋白会达到100g/L以上，有时会伴有明显的贫血，需要进行骨髓穿刺或者骨髓活检，明确诊断。2、肾脏原发疾病或者继发疾病，导致肾小球的损伤和功能的下降，而引起肾功能不全、肌酐增高、尿蛋白相对增多，最常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/04收听(61010)
血肌酐增高大多是肾脏损伤，但也可见于活动后及男性肌肉含量较多导致的血肌酐偏高，属于正常表现。<... 刘红│山西省中医院 2023/06/10播放(72184)
血肌酐增高大多是肾脏损伤，但也可见于活动后及男性肌肉含量较多导致的血肌酐偏高，属于正常表现。<...
刘红│山西省中医院
2023/06/10播放(72184)
"肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的最终代谢产物。一般来说，机体每20g肌肉，每日代谢可以产生1mg的肌酐，每天肌酐的生成量是恒定的。血清的肌酐包括内源性和外源性的肌酐。而内源性的肌酐主要由肌酸代谢产生。它与肌肉的容积和肌肉的活动情况相关，而外源性的肌酐与饮食关系密切。来自动物的骨骼肌，饮食中摄入的肌酸可以转变为肌酐，特别是食用加热后的动物肌肉，会导致血肌酐水平的迅速增加。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/23收听(75586)
"正常人的血肌酐水平，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，如果超过这个值叫肌酐升高，肌酐升高并不都是因为肾脏损害造成的，有可能存在几种原因，具体如下：第一、外源性蛋白质摄入超过了机体代谢的能力，而使血中肌酐升高，同时肾脏没有病变，只是外源性摄入过多造成血清肌酐的升高，当恢复正常饮食以后，血清肌酐会降落到正常范围之内；第二、某些进行健身的人或者肌肉发达的人，特别是男性肌肉比例比较高，体内的蛋白质代谢旺盛，血中的肌酐相应升高，如果计算肾小球滤过率是在正常范围之内，这种情况是正常的；第三、肾脏功能出现了问题，肾脏不能将体内多余的毒素排出体外时，蛋白质代谢产物，例如肌酐和尿素氮在体内聚集，造成血肌酐的升高。"
2020/04/12收听(55622)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
2019/05/20收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13296)
"肌酐与蛋白比值的正常范围考虑以下几种情况：一、白蛋白尿：定义为尿白蛋白与肌酐的比值为男性>250mg\/g、女性>355mg\/g；二、微量白蛋白尿：尿白蛋白与肌酐的比值男性17-250mg\/g、女性25-355mg\/g。在临床上，对肌酐与蛋白比值的测定，主要用于及早发现肾早损，尤其适合于糖尿病、高血压或者老年患者。尿水解蛋白阴性需要进一步的进行微量白蛋白尿的测定，一旦发现尿的肌酐与蛋白的比值超过正常，提示出现了肾早损，及早的进行原发疾病的治疗，控制血糖、血压，可以使病变逆转。"
2021/05/19收听(35320)
"尿素和肌酐同步增高，提示肾实质性疾病导致的肾功能不全，在临床上常见以下疾病：1、急性肾功能衰竭，由于肾性因素所导致，包括急性过敏性间质性炎、急进性肾炎和急性肾炎等，表现为尿素和肌酐同步增高，同时可能会伴有水肿及尿量减少。2、慢性肾功能不全，是由于各种肾脏疾病的进行发展，导致肾小球逐渐硬化、纤维化、肾间质的水肿，以及硬化等，肾小管的萎缩使肾功能进行性下降，出现血肌酐和尿素氮的同步上升，以及内生肌酐清除率的下降等。"
2021/03/17收听(41508)
尿素和肌酐都是主要通过肾脏排出体外的，如果抽血查尿素和肌酐同时升高，要考虑肾功能出现了异常。引起肾功能异常的原因有很多，比如长期的慢性肾小球肾炎治疗效果不好，或者没有规范的治疗。长期的高血压肾病、糖尿病肾病没有得到控制，还有比如出现了长期的泌尿系结石没有及时地处理，还有自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、血管炎引起的肾脏损害等原因都可引起肾功能损伤，继而发现血肌酐高、血尿素高。所以，一旦发现尿素高、肌酐高，应当及时到肾内科专科医生处就诊，评价究竟是什么原因引起的这两个指标升高，而进一步对症治疗。
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/26收听(76670)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
