山西省心血管病医院
重症医学科
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如果病人是新发的高血压，测两次血压都是140mmHg，偶尔一次180mmHg，可以继续观察，继续吃药。如果病人已经服用很多年的药，最近突然180mmHg以上，就要考虑找原因，排外心脏、脑等靶器官问题。如果去除诱因血压还是很高，最好是在专科医生指导下，再进行高血压药物的调整和治疗，建议血压尽量在140/90mmHg以下。
对心脏科病人，180mmHg是极高危状态，这种情况很容易造成脑血管破裂，造成严重的脑出血并发症。所以还是要积极用药物干预，调整降压药物的选择。
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"收缩压180mmHg吃药以后降不下来，要从几个方面考虑：1、是否药量不够，180mmHg是3级高血压，单药治疗降压效果不好，应该联合治疗，可以用复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等；2、是否有继发性高血压，如双肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，应该到医院进行进一步的检查和治疗；3、生活方式没有改变，比如熬夜、精神紧张以及吃得过咸，都会导致血压降不下来。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(74295)
服药后高血压仍无法降低的原因如下：1、未根据医嘱按时吃药，自我减量、自行调量；<... 王卫│海南省人民医院 2020/05/19播放(83246)
服药后高血压仍无法降低的原因如下：
1、未根据医嘱按时吃药，自我减量、自行调量；<...
王卫│海南省人民医院
2020/05/19播放(83246)
"如果吃了降压药血压还是降不下来，说明患者服用降压药的剂量、种类及服药时间出了问题，还有可能是饮食、生活方式没有完全得以改善。首先，患者要到心内科门诊或者高血压专科门诊，将自己服药情况、血压情况、日常起居以及饮食情况和医生进行交流。其次，医生会根据患者的情况预约后续检查，包括24小时动态血压监测，根据24小时动态血压的报告，医生会找到患者血压居高不下的原因。最后，医生会根据不同原因，通过调整降压药的剂量、种类，并根据患者的高血压峰值和谷值指导患者的服药时间、服药种类以及服药剂量，同时还会给患者进行生活方式和饮食的正确指导。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(75272)
"高血压作为世界上患病人群最多的一个疾病，也是世界上最难治疗的疾病之一。一旦患上这种疾病，生命将受到影响，每年因为高血压死亡或者出现并发症的人群数不胜数。这种疾病并不可怕，但是将血压降至正常，却是非常困难的。通过降压药物，有时候血压不能够降下来。一方面降压药物是必须要服用的，一种降压药物不能够控制，则需要加用其他降压药物。当然，饮食生活也需要注意，比如平时清淡、易消化饮食，减少盐分摄入，减少脂肪摄入。控制好血糖、血脂，都是有利于血压的控制的。如果普通的降压药物联合控制血压效果仍然不好，还需要加用中枢性降压药物以及神经节阻断药物。这样可以帮助血压达标，减少高血压所带来的并发症，比如脑出血、脑梗死、高血压肾病等。"
汪磊│聊城市人民医院
2018/10/14收听(73439)
如果患者吃多种的高血压药物降不下来，首先需要的是调整药物的用法，目前建议联合大剂量的降压方案。如果在足量的联合的降压方案作用下，仍然不能达到很满意的血压水平，就需要找相关的元素，有没有继发性高血压的可能，比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺增生。如果有则去除病因之后，血压可以得到控制。另外，如果发现没有继发性的因素，就是单纯的原发性高血压，在饮食上强烈要求患者低盐饮食，把盐控制在每日3g左右。让患者进行降低体重的控制，体重控制以后，血压会得到明显的改善。建议患者进行呼吸睡眠暂停的监测，看有没有呼吸睡眠暂停，呼吸睡眠暂停也可以引起顽固性的高血压。
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/21收听(86793)
高血压患者如果降不下来，要根据病因进行治疗。高血压是一个常见病、多发病，首先要保持平和的心态，... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/21播放(97979)
高血压患者如果降不下来，要根据病因进行治疗。高血压是一个常见病、多发病，首先要保持平和的心态，...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/21播放(97979)
高血压吃药，降不下来，常见的原因，具体如下。第一个，白大褂效应，有些刚被确诊为高血压的，一见到医生就很紧张，血压也随之升高，甚至用降压药也无济于事。第二个，忽视非药物的治疗，高血压除了和遗传有关以外，还和不良的生活方式有关。比如精神紧张、食盐过多、吸烟、酗酒、身体超重都可以引发高血。只有在服药的同时改善生活习惯，才能够很好的降压。第三个，药物使用不当，用量不足、剂量偏小、没有联合用药。或者患者依从性差，经常漏服，或者是没能坚持长期服药。第四个肾损害。长，期的高血压可能会导致肾小动脉硬化，出现水肿，加重了高血压，导致恶性循环。第五个，高血压是一种继发，没有积极的治疗原发病，比如急、慢性的肾炎，肾动脉狭窄等，还有甲亢，皮质醇增多。如果没有积极的治疗原发病，从根本上不能降压。
张宁│河北省人民医院
2018/06/04收听(71864)
"高血压吃降压药，血压控制不下来，考虑两方面的因素，具体如下：第一、继发性高血压，有没有一些因素没有找到，所以使用的药物不是针对这方面疾病进行治疗，有可能血压不好控制。第二、可能有一些药物的使用时间或者剂量是不合适，怎么知道这件事，需要做的是查有没有继发性高血压的问题，比如有没有肾血管性、肾实质性或者肾上腺腺瘤，这一类比较常见的继发因素引起的血压高，做相应的检查能知道。如果是使用药物不太合适、使用药物时间不太合适、剂量不太合适，可以进行24小时动态血压监测，或者连续测3-5天的血压，每天把时间拉开，早、中、晚、睡前进行测定，看哪一段时间实际上是控制不了的，哪一段时间是还可以的，根据此来调整使用药的剂量、种类或时间。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(77722)
高血压患者用药如果血压没有降下来，需要分析具体原因，有时的确是与药物剂量不足，或者患者不能耐受... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/28播放(97188)
高血压患者用药如果血压没有降下来，需要分析具体原因，有时的确是与药物剂量不足，或者患者不能耐受...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/28播放(97188)
高压180mmHg，属于高血压病3级，若无法降低血压，应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(84682)
高压180mmHg，属于高血压病3级，若无法降低血压，应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/06播放(84682)
如果血压达到180mmHg而且降不下来，则情况比较危险，需第一时间到医院就诊，由专业医生进行评... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/12播放(55254)
如果血压达到180mmHg而且降不下来，则情况比较危险，需第一时间到医院就诊，由专业医生进行评...
2021/08/12播放(55254)
"血压180mmHg降不下来，要进一步查找引起血压高的原因，根据原因进行相应的治疗和处理，主要情况如下：1、继发性高血压：可能是肾性高血压、肾血管性高血压，这两种继发性高血压，应该行肾脏彩超、肾动脉的CT检查，明确的查找原因。还有可能是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、以及皮质醇增多症，可以通过化验血、超声、CT可以明确诊断，如果有醛固酮增多，或者儿茶酚胺以及皮质醇增多，需要给予相应的口服药物治疗，血压就可以下降。如果是主动脉缩窄，可以做大动脉CT，进行手术治疗，也可以使血压下降。2、原发性因素：血压升高，降不下来的原因可能是饮食，比如高盐饮食，一定要控制钠盐的摄入。也有可能是精神应激，如果血压特别高，应该保持心理平静、情绪稳定，如果过多吸烟，应该戒烟，体重增加也是血压升高的重要危险因素，所以要控制合适的体重。也有可能是使用升高血压的药物导致，如果有睡眠呼吸暂停综合症，要积极治疗。通过上述方式，可以找到引起血压升高的原因，对症治疗之后，血压可能会下降。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(94136)
如果高血压的患者吃药无法降血压在临床中比较常见的原因是目前口服的降压方案不合适，可能是口服降压... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(98725)
如果高血压的患者吃药无法降血压在临床中比较常见的原因是目前口服的降压方案不合适，可能是口服降压...
2023/03/22播放(98725)
高血压180mmHg一般是收缩压比较高，属于三级高血压。如果舒张压正常的情况下，单纯的收缩压升... 沈玉芹│上海市同济医院 2021/05/27播放(73435)
高血压180mmHg一般是收缩压比较高，属于三级高血压。如果舒张压正常的情况下，单纯的收缩压升...
沈玉芹│上海市同济医院
2021/05/27播放(73435)
高血压患者的血压如果已经达到180mmHg，十分危险，属于高血压3级。此类患者需要在第一时间到... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/07/22播放(72976)
高血压患者的血压如果已经达到180mmHg，十分危险，属于高血压3级。此类患者需要在第一时间到...
2021/07/22播放(72976)
高血压降不下来处理主要如下：1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确，考虑是... 董梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/06播放(96518)
高血压降不下来处理主要如下：
1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确，考虑是...
董梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/06播放(96518)
"血压高如果降不下来需要考虑患者是否遵医嘱执行降压药物治疗，或者降压药物是否足量，这两种情况最常见。有些患者可能不遵医嘱执行，这种情况患者要听从医生的安排，规律的口服降压药物。如果降压剂量不足，患者可以选择加用一种降压药物，如果患者平时口服厄贝沙坦降压，可以加用氢氯噻嗪或者拜新同等药物来辅助的加强降压。还有一种血压的情况是难治性的高血压，可能由于三种以上的降压药物仍不能将血压降至正常，需要进一步的完善相关检查，明确是不是继发性的高血压导致，比如完善肾功能检查、肾动脉的彩超等来确定，如果是要进一步专科治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(77662)
"高血压降不下来，很有可能是顽固性高血压或者难治性高血压。这样的患者，首先要查明导致血压降不下来的原因。有些患者有可能是发生了胰岛素抵抗，在使用降压药物的同时，要增加使用胰岛素增敏剂，才可以更好的控制血压。假性难治性高血压，比如血压测量错误或者老年人动脉粥样硬化过于严重。有些患者，虽然服用降压药物，但是降压药物选择不合理，就需要更换降压药物。有的患者虽然服用降压药物，但是没有注重生活方式的改善，仍然吸烟、饮酒，不注意低盐、低脂饮食，不进行减肥，要从生活方式、饮食上多加改善，才能够更好的降低血压。三级以上的高血压患者，在选择降压药物时，有一种是利尿剂成分，对于血压居高不下的患者，要查明是否是应用了可以引发血压升高的药物，比如激素，还有重组人促红细胞生成素。如果是用了这些药物，尽量减量或者停用。有些患者，可能是由于继发性原因导致血压升高，比如肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症，就要针对原发病进行治疗，才能够更好的控制血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/25收听(82102)
如果出现血压降不下来，通常说明患者服用降压药物的种类、剂量或服用时间不对，要第一时间到心内科门... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(61821)
如果出现血压降不下来，通常说明患者服用降压药物的种类、剂量或服用时间不对，要第一时间到心内科门...
2021/04/29播放(61821)
部分患者到医院以后测血压，发现血压过高无法控制，可能为白大衣高血压。即当患者测量血压时，特别紧... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2021/04/12播放(70599)
部分患者到医院以后测血压，发现血压过高无法控制，可能为白大衣高血压。即当患者测量血压时，特别紧...
吴奇│成都医学院第一附属医院
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