首都医科大学附属北京朝阳医院
急诊科
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休克最核心问题是低灌注，即器官有效循环灌注不足导致的相应器官缺血表现。有的病人可能会出现头晕、视物旋转、耳鸣、看东西发花，还可能会出现缺血性胸闷、心慌、憋气等心脏低灌注的表现。出现类似情况，应该马上让病人坐下，或让他尽快躺下，防止由于脑灌注减少导致的伤害。休克分不同类型，有低血容量休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克。一旦出现相应症状，应马上拨打急救电话就近急救。
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"休克出现的早期患者有意识，伴不安、焦虑、面部苍白，皮肤也没有任何的血色，嘴唇和甲床略显青涩，不停的出冷汗和四肢湿冷。部分患者可能有恶心、呕吐等症状，心跳加快、脉搏很强。收缩压可能低、接近正常、高，由于儿茶酚胺分泌增加，但不稳定。舒张压升高，所以脉压降低，尿量也减少。休克的中期阶段，症状的严重程度也是根据每个人的具体情况而定。一般情况下，中度休克时除了上述表现外，头脑仍然清醒，但虚弱、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。另外舒张压降至80mmHg以下，脉搏压低于20mmHg，浅静脉萎缩或口渴，尿量降至每小时20mL以下。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(74366)
"休克症状为患者意识障碍，出现嗜睡、倦怠、神志模糊，严重者会昏迷。同时，休克导致的低血压会引起病人反射性呕吐，此时病人出现恶心、呕吐，要注意恶心、呕吐时同时合并意识障碍的患者，要防止恶心、呕吐导致的呼吸道梗阻，从而造成患者窒息死亡的危险，因此应将休克的患者头偏向身体一侧。休克还会出现体温下降，表现为四肢厥冷，如出现大出血导致的休克，表现为贫血貌，发现有眼睑、口唇苍白等贫血特点。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/18收听(47674)
休克症状如下：1、患者休克早期可以出现轻度兴奋，比如神志较好，但是患者烦躁、精神... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(68844)
休克症状如下：
1、患者休克早期可以出现轻度兴奋，比如神志较好，但是患者烦躁、精神...
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(68844)
休克症状在不同阶段表现有所不同，具体如下：1、休克代偿期：患者表现精神紧张或者烦... 徐冬川│海南省人民医院 2021/05/07播放(71796)
休克症状在不同阶段表现有所不同，具体如下：
1、休克代偿期：患者表现精神紧张或者烦...
徐冬川│海南省人民医院
2021/05/07播放(71796)
休克时，人体各部位的血液供应都严重不足，细胞缺血、缺氧。休克初期，病人神志清楚，但是常常烦躁不安、脸色苍白、出冷汗、浑身湿冷、心跳快、脉搏快、心慌、尿量减少。此时，如果没有及时救治，病人病情继续加重，会出现意识恍惚、表情淡漠，甚至昏睡、不容易叫醒，皮肤黏膜发紫或者出现花斑。摸脉搏又快又细，静脉血管都瘪了，尿量也越来越少。如果能及时正确的救治，休克是能够逆转的，否则病人会昏迷不醒、呼吸困难、脉搏又快又弱，甚至都摸不到脉搏，静脉血管也塌陷了，穿刺输液都十分困难，一点尿都没有了，有的病人还会出现全身多处出血，不治疗病人很快就会丧命。
潘永利│郑州人民医院
2019/02/02收听(49382)
"休克是由各种原因导致机体有效循环血容量不足，进而导致组织器官灌注不足，最终引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍综合征。在休克早期，患者可表现为神志淡漠、焦虑不安、脉搏细数、四肢厥冷、尿量减少或无尿，以及呼吸急促、呼吸困难等。随着休克的进一步进展，患者逐渐出现意识模糊、昏迷、血压下降明显、呼吸节律改变等。当休克进展为DIC时，则可以表现为皮肤花斑、瘀点、瘀斑、呼吸抑制、心跳过缓等，最终可能会导致患者出现死亡。在治疗上，应该给予休克患者早期的识别并判断相关的病因，尽早的进行液体复苏，以期改善组织的灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，维持气道通畅的情况下，改善组织缺氧，同时可以视液体复苏的效果，给予血管活性药物使用。应用相关监测手段直到复苏终点，积极的纠正患者的酸碱失衡、离子紊乱，稳定患者内环境平衡。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(55914)
"对于药物过敏性休克，患者会有一定的药物接触史，随后就会出现不同程度的过敏样反应。患者会有周身皮肤发红，伴随斑疹、丘疹、过敏性荨麻疹，皮肤会有红、肿、热、痛、瘙痒的症状。其后就会立刻有休克的表现，例如大量出汗、面色苍白、脉搏细数、四肢湿冷、发绀、烦躁不安、意识不清，患者会出现血压下降，甚至测不清血压，脉搏逐渐减退甚至消失的情况。如果不能及时应用脱敏药物治疗，患者会有明显的喉头水肿、支气管哮喘、支气管痉挛，会导致憋气、发绀以至窒息而危及生命。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(81856)
"出血热休克期的症状：\r1、有效循环血量下降，由于出血热病毒的直接损伤和免疫复合物的作用，引起全身小血管和毛细血管的广泛损害，导致血管脆性和通透性明显增高，血浆成分大量渗出到组织间隙，使有效血容量急剧减少，发生失血浆性低血容量性休克，导致体内重要组织器官的灌注量下降，因缺血、缺氧而发生代谢障碍和组织细胞损伤。2、血液浓缩：（1）由于血浆外渗，但是红细胞等有形成分很少漏出血管，所以在出血热休克发生时，一般情况下都会伴有严重的血液浓缩。（2）血液浓缩更进一步导致血液粘稠度升高和代谢性酸中毒，促进DIC的发生，进一步加重微循环障碍。3、血管活性物质释放失常：（1）随着休克的进一步进展，由于组织缺血缺氧，导致肾素，血栓素A2等缩血管物质增多，造成微血管痉挛，引起微循环障碍，进一步造成各器官损伤和出现功能障碍。（2）这些血管活性物质释放失常是休克进一步进展和难治性休克的原因。"
王凯│沈阳市第六人民医院
2018/08/08收听(31522)
外伤休克主要有三期表现：1、休克早期：机体属于代偿期，发生休克的时候病因存在，但... 袁巍│海南省人民医院 2020/04/07播放(89598)
外伤休克主要有三期表现：
1、休克早期：机体属于代偿期，发生休克的时候病因存在，但...
袁巍│海南省人民医院
2020/04/07播放(89598)
"外伤休克症状表现为三期，第一个是休克的早期，机体属于代偿期，发生休克的时候病因存在，但是机体还是能够代偿，所以在早期神智是清楚的，一般病人会出现精神比较紧张、焦虑、皮肤苍白、尿量减少、心率增快，测量血压并不是一定会下降。休克的中期，是失代偿期，患者的意识可能会改变，会出现意识不清、或者是烦躁、皮肤发干，心跳呼吸都会增快，血压会进行性的下降，有可能出现少尿甚至是无尿等。休克的晚期的话，是DIC期和多脏器的衰竭期，症状是比较重的，比如全身性的广泛性的出血、皮肤的紫绀、还有即使高流量的给氧也不能纠正的低氧血症，甚至出现肾衰竭、黄疸、呼吸困难、气促，心律失常、心率的改变，导致呼吸心跳骤停、死亡。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/25收听(11658)
"脑休克症状主要是指大脑突然的损伤，各种因素造成的外伤、肿瘤、脑梗、脑出血，会使大脑的支配作用突然消失而出现，肢体瘫痪、麻木、无力，以及出现完全功能障碍的表现、大小便失禁等症状。大脑的功能或者是脑功能下降状况稳定以后，一部分不受大脑控制的功能会逐渐出现，又叫上运动神经元瘫痪。因为大脑主要起到抑制的作用，脊髓的本身功能具有肌张力，大脑的抑制作用下降以后，会出现肌张力升高、腱反射亢进、病理反射阳性的病变，提示病变在大脑而不是周围神经。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(64300)
"休克不是单一的一种疾病，而是一种急性的危重综合征。临床上继发于某些疾病或创伤的症候群表现，主要的表现有苍白面容、湿冷皮肤、细弱脉搏、不稳定的生命体征、心动过速、血压下降、尿量减少。初起时神志尚清晰，但经常表现为淡漠，以后可以出现昏迷。休克的主要病因有效循环血容量不足，致使周身组织肌灌注，同时氧输送和氧消耗之间平衡失调，导致严重缺氧、微循环淤滞、脏器功能障碍，并出现代谢性酸中毒和低血压的现象，就是休克综合征。治疗上除了针对改善组织循环、补充有效循环血量和纠正缺氧以外，还需要治疗休克的原发病，并且要纠正代谢性的酸中毒、恢复正常的血压，以及生命体征。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/24收听(44050)
"休克主要是因为机体遭受强烈到致病因素侵袭后，出现的有效循环血量的锐减。表现为重要的组织脏器灌注广泛、持续、显著的减少，会出现多个重要脏器功能不全的表现，如下：第一、在休克的早期，可能会出现轻度精神兴奋的征象，但是烦躁不安，病人可以出现明显的精神紧张，面色、皮肤的苍白，口唇的轻度发绀，包括心跳、脉搏增快，呼吸频率也会增快，而且伴有出冷汗。第二、血压可以下降，也可以略微低，但有的时候也可以轻微的正常或者稍高，脉压、尿量会减少。第三、随着休克程度的加重，病人会出现明显烦燥、意识不清，体温可能进一步的下降，脉搏会细弱，血压进行性下降，有时候可能会低于50mmHg，或者是测不到。皮肤湿冷、发花，尿量也会从减少变为无尿。第四、晚期的时候可能会出现多个脏器的功能衰竭，比如凝血功能的障碍，或者是后期出现呼吸、循环、肾功能衰竭表现。"
张妮│北京医院
2020/03/31收听(72224)
"休克，正是因为病人血压偏低，为了保证重要器官的供应，所以应该将病人放在头低位、脚高位，一般将下肢抬高约20-30°；但是当病人为心源性休克的时候或者伴有呼吸困难的时候，则不能采取这种体位，而要将上半身保持半卧位或者半坐位，另外，这种病人因为神智可能出现障碍，不宜进行饮食、减少搬动，要注意观察，注意保暖，观察一下病人的尿量；如果是失血性休克的病人，可以现场进行止血等措施，呼叫120，进行转运或现场救治。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(53904)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下，机体有效循环血容量不足，会引起组织... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/20播放(67066)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下，机体有效循环血容量不足，会引起组织...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/20播放(67066)
"临床上休克是由于各种原因造成的有效循环血量不足，各个组织、器官包括重要的脏器如大脑、心脏都会表现为缺血性的改变，久而久之就会发展成DIC，临床导致死亡。临床休克的原因常见的还是以下的几大类：一、心源性休克，心脏泵功能衰竭造成，需要积极治疗原发疾病。二、感染性休克，临床上治疗的要点就是积极控制感染，同时要积极的抗休克治疗。三、过敏性休克，致敏原进入机体后会导致毛细血管网扩张，有效循环血量下降，从而引起休克，如果不积极救治也可能会危及患者生命导致死亡。四、神经源性休克和低血容量休克，最常见的就是各种原因造成的失液，比如外科造成的出血，内科造成胃肠道炎症引起的严重脱水，都可能会引起类似的休克。所以休克的治疗刻不容缓，如果治疗不及时可能会危及生命。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/20收听(99978)
"突然休克时需要做到如下几项：1、立即行生命体征的监护包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温，进行各项指标的监护，能够随时知道患者的病情程度。2、评估患者病情程度并监测24小时和每小时的尿量，需要鉴别是哪种类型的休克，如感染性休克、脓毒血症休克需要在6小时之内，给予常规验血和应用抗菌素治疗。3、如是过敏性休克，需要立即给予肾上腺素行抢救治疗。4、如为低血容量性休克，立即建立静脉通道，可建立中心静脉通路，给予液体复苏治疗。5、无论何种类型的休克，都应该保持患者体温使患者平卧、镇静并且吸氧治疗，但如果是创伤造成的突发性低血容量性休克，需要立即配血和备血，积极联系输血。"
2019/09/27收听(78154)
"休克是医生在临床上说的一种病理过程，它是很多病伴发的，并不是单独的一种疾病名称，它在临床当中，当各种原因引起病人的血压过低，器官得不到血液供应，比如脑袋得不到血液的供应就会出现昏迷，当肾脏得不到血液灌注就会尿液减少等表现，皮肤会产生血管收缩，以保证重要器官的供血，所以临床表现出来就面色苍白、心慌、出汗等，临床上把这些症状综合在一起就定义为休克。"
2017/10/12收听(59008)
休克指急性循环衰竭，人组织细胞生活在血流中，每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利... 李喜梅│山西省人民医院 2020/12/21播放(71066)
休克指急性循环衰竭，人组织细胞生活在血流中，每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利...
李喜梅│山西省人民医院
2020/12/21播放(71066)
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，人体内有效血容量锐减，全身血管微循环功能不良，最终可导致全... 许得泽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(70360)
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，人体内有效血容量锐减，全身血管微循环功能不良，最终可导致全...
许得泽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(70360)
北大人民医院 迟骋
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