山东省立医院
肝胆外科
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胆囊穿孔临床表现有几个特征,一个是突发性的右上腹疼痛,疼痛比较剧烈 ,然后伴有发热、寒战,也有些人会伴有黄疸。一般胆囊穿孔的疼痛比较剧烈,查体的时候可以发现右上腹疼痛的同时伴有腹肌紧张,也叫板状腹,会伴有明显的发热。
血常规检查可以表现为白细胞明显升高,以中性粒细胞百分比升高为主要表现。做B超检查会发现胆囊壁的缺如,胆囊周围有大量浑浊的液体。做上腹部CT检查或者是做磁共振检查可以发现胆囊周围的积液,仔细看也可以发现胆囊壁的缺如。
如果诊断为胆囊穿孔,则需要到正规医院的肝胆外科就诊,及时做手术治疗,包括胆囊穿刺引流或者直接做全麻下的胆囊切除术。
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"胆囊穿孔的临床表现,主要取决于穿孔后是否能够及时进行包裹。如果穿孔后及时被大网膜包裹,一般仅表现为局部的腹膜炎症状,常见腹痛、发热、局部压痛、反跳痛、肌紧张,严重的还会出现感染性的休克等等。当胆囊穿孔没有被局限,胆汁流入整个腹腔,只是会引起严重的腹膜炎症状,如全腹的压痛、反跳痛、肌紧张、畏冷、寒战、发热,严重的甚至也会出现黄疸。此时,有可能还会出现感染性休克,甚至昏迷,需要及时给予治疗。治疗的方式包含保守治疗,如消炎解痉、止痛对症等处理,以及手术治疗。手术治疗主要目的是将腹腔内的胆汁引流干净,并进行相应冲洗,切除胆囊,以便控制感染。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(59070)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病,因为胆囊里有大量胆汁,胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(29110)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病,因为胆囊里有大量胆汁,胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(29110)
"胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎,包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作,炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍,组织出现溃烂、坏死,而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大,从而引起胆囊穿孔,胆汁从穿孔部位外漏,进入腹腔而引起腹膜炎。如果患者机体免疫能力较强、体质较好,周围网膜通常会及时进行包裹,将漏出的胆汁及时固定在原有部位,避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱,特别瘦弱,网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔,从而引起全腹的腹膜炎,这种感染非常严重,严重时可能会引起感染性休克。所以,针对胆囊穿孔的高危因素,特别是胆道结石梗阻,要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻,从而引起穿孔。"
2021/09/03收听(76182)
胆囊疾病中胆囊穿孔比较严重,不论是胆囊结石或是某种原因形成的急性胆囊炎,大部分胆囊壁基本完整,... 张明│山东省立第三医院 2023/11/16播放(72938)
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张明│山东省立第三医院
2023/11/16播放(72938)
胆囊穿孔通过积极治疗可以彻底治愈,有少数感染特别严重的患者,有可能因为严重感染而导致死亡。 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/07/14播放(32586)
胆囊穿孔通过积极治疗可以彻底治愈,有少数感染特别严重的患者,有可能因为严重感染而导致死亡。
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/07/14播放(32586)
"胆囊穿孔能活多久,具体要看目前的情况,具体如下:第一、胆囊穿孔局限:腹腔内有大量的网膜、脂肪组织,在胆囊穿孔时会及时的进行包裹,预防感染加重,及时配合药物治疗控制的情况下,炎症能够有所消退,再行二期的手术治疗,这种情况下就能得到有效的恢复,并不会影响生存时间。第二、胆囊穿孔无法控制:引起了严重的感染,重度的感染会引起感染性休克,这种情况下就会有急性的生命危险。如果无法度过该急性期,就可能导致死亡。所以能活多久要看胆囊穿孔的控制情况,控制不佳时短期内就会出现严重的症状,可能出现导致死亡的情况。"
2021/07/06收听(52440)
胆囊像梨的形状,长6-8cm,宽3-4cm,前后径2-3cm。如果胆囊胀大一倍以上,B超检查提... 赵刚│上海市东方医院 2023/10/11播放(56594)
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赵刚│上海市东方医院
2023/10/11播放(56594)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎,属于比较严重的疾病情况,胆囊因为炎症化脓后,胆囊壁出现坏死穿... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/01播放(87132)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎,属于比较严重的疾病情况,胆囊因为炎症化脓后,胆囊壁出现坏死穿...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/01播放(87132)
"胆囊穿孔是胆囊非常严重的一种并发症,既可以见于胆囊炎的患者,也可以见于胆囊癌的患者;既可能是急性穿孔,也有可能是慢性穿孔。胆囊急性穿孔会造成弥漫性的胆汁性腹膜炎,需要及时的进行手术治疗。由于炎症较重,腹腔镜手术可能非常困难,有可能需要开腹手术进行处理,不仅需要切除胆囊,还需要清除腹腔内的感染性物质,并用生理盐水反复冲洗干净。而慢性胆囊穿孔有可能被周围的网膜等组织所包绕,甚至还有可能引起内瘘,比如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等,内瘘处理较为复杂,不仅需要切除胆囊,还要涉及到肠管的切除或者是修复。当然,不能够耐受手术的患者,可以在超声的引导下行胆囊造瘘、腹腔引流术。除了手术治疗以外,应用敏感抗菌药物,积极进行抗休克治疗,也是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(49996)
胃溃疡病人,如果平时不注意用药、不注意饮食生活习惯的调整,有可能逐渐出现慢性穿孔或者急性穿孔的情况,穿孔多表现为腹痛、腹胀、白细胞增高等。慢性穿孔一般多无早期的表现,可能因为忽然间的腹痛或者逐渐加重的腹痛而到急诊科就诊。如果是急性穿孔,有可能会突发急性的腹部剧痛,也有可能会出现发热、呕血、黑便、大便带血、忽然的感染迹象加重等。所以胃溃疡穿孔一般属于急症,如果穿孔比较大或者腹痛比较急剧,需要进行外科手术的干预,及时修补穿孔处,减少腹腔内感染或者诱发感染性休克的可能。
张强│山东省立第三医院
2019/09/09收听(55802)
胆囊结石和胆囊穿孔在临床上存在相关性。各种类型胆囊结石可引起各种症状,可造成胆囊穿孔。胆囊穿孔... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/12/04播放(71480)
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王悦华│首都医科大学宣武医院
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胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症,很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后,胆囊中的胆汁无法得到... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/07播放(87932)
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2023/09/07播放(87932)
老年人胆囊穿孔是很危险的情况,较佳的治疗方式是通过手术切除穿孔的胆囊,进行局部处理、引流。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/17播放(56570)
老年人胆囊穿孔是很危险的情况,较佳的治疗方式是通过手术切除穿孔的胆囊,进行局部处理、引流。如果...
2023/07/17播放(56570)
"胆囊穿孔想要自愈比较难。针对某些情况,比如胆囊穿孔,可以在外面网膜包裹的情况下让感染局限,不会出现感染蔓延到整个腹腔,这种情况下如果免疫力比较好,能够及时控制感染,将感染控制在有限的范围,并且有可能慢慢恢复。引起胆囊穿孔的病因应该有效去除,如果病因没有去除,感染灶最终还是会持续存在,没有办法自愈。在积极给予消炎、解痉、对症的处理后,引起胆囊穿孔的病因,比如胆结石这些因素能够有效去除,可能能够在保守治疗的效果下缓解。如果在某些情况下没有办法达到,只能考虑手术治疗,才能真正根除相关的病因,切除胆囊才能真正达到治愈的目的。"
2021/07/01收听(71548)
"胃肠道急性穿孔的临床表现主要为突然发作的急性腹痛,查体时可见压痛、反跳痛,严重者可出现板状腹。胃肠道急性穿孔的主要病因包括外伤、溃疡、肿瘤等等。胃肠道急性穿孔是一个急腹症,应该立即治疗,如果穿孔的面积很小,可以选择保守治疗。但是如果穿孔的面积比较大,腹部平片或者CT可见大量的膈下游离气体,则应该立即行手术治疗,否则可以引起脓毒血症,导致感染性休克,随时都可以有生命危险。所以一旦出现胃肠道急性穿孔,应该早期诊断、早期治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/02/19收听(85388)
胃肠穿孔因为位置、大小、时间不同,表现也不尽相同。最常见的胃肠穿孔主要是胃十二指肠穿孔,由于胃... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/08播放(58950)
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2023/04/08播放(58950)
"胆囊穿孔的保守治疗方法主要包括以下几种:1、消炎:胆囊穿孔后感染的胆汁流入腹腔,可能会引起严重的全身感染症状,此时必须及时给予消炎对症的特殊处理。2、止痛:胆囊穿孔多会引起剧烈疼痛,疼痛是因为感染、刺激腹膜导致,故止痛非常重要。3、营养补充:寄希望于胆囊穿孔后,周围的网膜组织能够及时包裹,让感染局限,才能够让保守治疗有效。4、穿刺:针对胆瘘的情况,无法局限时有可能需考虑穿刺治疗,穿刺能够将漏出的胆汁引流到体外,减少感染的蔓延,保守治疗也有恢复的效果。如果保守治疗无效,还是建议要及时采取手术治疗,才能获得比较好的恢复效果。"
2021/07/07收听(93398)
胆囊穿孔的保守治疗方法,主要包括严格禁食、禁水;给予强效的抗生素,输液、抗炎;必要的营养支持治... 王东│北京大学人民医院 2023/10/08播放(67752)
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王东│北京大学人民医院
2023/10/08播放(67752)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔,不是马上到医院,患者可能在家熬了1-2天,甚至出现高... 黄安华│上海市东方医院 2023/04/15播放(76892)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔,不是马上到医院,患者可能在家熬了1-2天,甚至出现高...
黄安华│上海市东方医院
2023/04/15播放(76892)
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,主要临床表现是急性腹痛,初期为上腹部疼痛,后期扩散到整个腹腔。十二... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/21播放(74818)
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,主要临床表现是急性腹痛,初期为上腹部疼痛,后期扩散到整个腹腔。十二...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/21播放(74818)
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