中南大学湘雅医院
心血管内科
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如果心电图提示T波低平、倒置，常见病因如下：
1、冠心病：如果T波低平、倒置，呈动态变化，通常提示有心肌缺血，可能为冠心病症状，提示冠脉狭窄或闭塞，可能情况较为严重；
2、心肌病：部分心肌病患者心电图有T波低平、倒置，但并未出现心肌缺血症状，建议完善心脏彩超或心脏磁共振，明确有无心脏扩大、心肌肥厚。
因此无论是冠状动脉狭窄或闭塞，还是因心肌病造成的T波低平，都属于较为危险的情况。需要尽快完善相关检查确定病因，再指导下一步治疗。
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T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病，在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后，都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠状动脉造影，具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄，可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄，需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变，需要考虑心外科的搭桥手术，进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物，调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(38146)
T波低平倒置是指在进行心电图检查时，发现本应在各导联直立的T波变得非常低频，没有波峰出现，或者... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/15播放(43446)
T波低平倒置是指在进行心电图检查时，发现本应在各导联直立的T波变得非常低频，没有波峰出现，或者...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/15播放(43446)
对于T波倒置是否危险，动态的T波倒置危险。T波倒置指的是以T波平时向上的这些导联，出现T波倒置... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(39068)
对于T波倒置是否危险，动态的T波倒置危险。T波倒置指的是以T波平时向上的这些导联，出现T波倒置...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(39068)
"心电图显示T波低平、倒置表示心肌缺血，也就是心脏供血不足而引起的一种表现，绝大多数情况下是因为冠状动脉出现了缺血、痉挛或者狭窄而引起的。在器质性心脏病或者劳累、情绪波动、寒冷刺激后，患者都会因为心脏的冠状动脉出现缺血、痉挛，而引起心电图显示T波低平、倒置的情况。另外在一些病理因素下患者也会出现上述情况，例如出现了冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病，在这些情况下心电图也会有T波低平、倒置的情况。例如贫血甲状腺功能不全时，心电图也会有上述的描述；如果患者出现了典型的离子紊乱，也会有这样的心电图描述。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(57812)
在心电图检查过程中，许多病人心电图报告上可能会写T波低平倒置，一般不能依靠此结论诊断患者是否为... 郑磊│山西白求恩医院 2023/02/20播放(81654)
在心电图检查过程中，许多病人心电图报告上可能会写T波低平倒置，一般不能依靠此结论诊断患者是否为...
郑磊│山西白求恩医院
2023/02/20播放(81654)
T波倒置的常见原因如下：1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/10/01播放(50102)
T波倒置的常见原因如下：
1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/10/01播放(50102)
"T波低平是心电图的一种现象，属于心电图组成结构当中的一部分。T波一般代表的是心室复极，低平主要看涉及到什么导联上，是整个导联都低平，还是和血管供应相对的一个区域低平，比如2、3aVF，或是1aVL等，分布区域不一样，还需要结合年龄和性别、症状等，才能决定是不是需要治疗。单单一个低平并不能确定就得了什么病，比如得没得冠心病等，所以需要看一下心电图具体的表现，再结合患者症状，才能决定是不是需要治疗，不能简单认为T波低平就一定需要治疗。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2021/05/24收听(46986)
心电图T波低平说明不了问题，还要结合患者的临床表现以及其他的检查情况。如果患者平时活动没有什么问题，尤其是爬楼梯、情绪激动、劳累，没有心脏的表现，也就是说没有心肌缺血的症状，只是通过做心电图有T波低平，这个不用担心，不能够说明心脏有问题。如果平时有心肌缺血的症状，比如活动或劳累以后，出现心前区的疼痛，这种情况T波低平可能会有一定的问题，还需要做下一步的检查，比如运动平板试验。通过做运动平板试验，如果有连续的导联，缺血改变，说明患者有冠心病、心肌缺血的情况，往往提示冠状动脉有问题，但单纯的T波低平，说明不了问题，一定要结合其他的检查结果情况，进行综合判断。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(99402)
"在临床上，经常能遇到T波倒置的患者。心电图出现T波倒置，需要结合临床，根据患者的年龄、病史、症状，决定这种心电图有多大的临床意义。比如一个50-60岁的老年人，合并高血压、糖尿病，患者是因为发作性胸痛、胸闷来就诊，这种心电图出现T波倒置，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病，提示冠状动脉狭窄。这种患者建议进一步检查，需要行冠脉CT或者冠脉造影，进一步明确诊断。如果一个年轻的患者没有任何的不适，只是单纯的T波倒置，建议患者做心脏彩超，看看有没有器质性的疾病。如果心脏彩超、心肌酶都正常，暂时不给予药物治疗，只是让患者定期复查心电图，平时注意休息，避免劳累、情绪激动、感染等。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(57396)
"T波代表心室肌快速复极的电位变化。正常时T波圆钝，占时稍长。上升支缓慢离开基线，下降速度较快，因此两支是不对称的。正常的T波升支长于降支，负向的T波降支长于升支。正常者T波的方向与QRS波群主波的方向是一致的。如果V1导联的T波直立，V2和V6导联的T波均不应该倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联的T波可以达到1.2-1.5mv。T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。当T波低平或倒置的时候，则见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。而当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时，称为“冠状T波”，多见于心肌梗死的急性期，这要引起重视，还有见于慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(79106)
"心电图T波低平，在临床上经常可以遇到。如果单纯心电图提示T波低平，要因人而异。如果对于50-60岁的中老年人，患者又合并有发作性胸痛、胸闷、心悸、憋喘的症状，应该考虑有没有心肌缺血，怀疑冠心病就需要做冠脉CT或者冠脉造影，以确定有没有冠心病。如果患者是20-30岁的青年人，出现T波低平，一般意义不是很大，如果没有明显的症状，可以暂时观察，暂时不需要特别的处理，但需要追问病史，近期有没有感冒、腹泻的病史，有没有合并心慌、憋喘一些其它的症状，以排除心肌炎的可能。"
2018/06/01收听(90726)
心电图中，T波它是心室的复极波，正常情况下，T波呈圆顶形，从基线缓慢上升，然后较快下降，两支不... 刘红燕│银川市妇幼保健院 2023/03/14播放(76290)
心电图中，T波它是心室的复极波，正常情况下，T波呈圆顶形，从基线缓慢上升，然后较快下降，两支不...
刘红燕│银川市妇幼保健院
2023/03/14播放(76290)
"T波低平，需要根据其状态以及低平的程度来进行判断严重程度。对于有器质性心脏病的患者，T波在运动、情绪激动等情况时，会出现低平情况，而且压低明显，伴随明显的症状，此时非常严重，考虑冠心病、急性心肌缺血、急性冠脉综合征，需要给予药物治疗。必要时，给予冠脉介入治疗或者外科的冠状动脉旁路移植术治疗。在生理状态下，可以由于剧烈的运动而造成T波低平的情况，在规避相关的诱因后可以缓解。必要时，给予营养心肌的药物，如曲美他嗪、辅酶Q10来对症处理。另外，对于其它疾病，如心肌病、心肌炎，也可出现T波低平的情况，需要针对性的治疗，其严重程度与原发病有关。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/28收听(46332)
"T波是心电图心动周期当中的一部分，代表心室快速复极时的电位变化。T波方向在正常情况下大多与QRS主波方向一致，如果临床上出现T波低平或者倒置，说明这一部分心肌可能有心肌缺血的表现，如下壁心外膜下的缺血，可以导致下壁导联II、III、aVF导联出现T波倒置或者是低平。如果前壁的心外膜下缺血，胸前导联比如V1-V3导联，可以出现T波低平或倒置。另外，很多病人心电图存在T波低平，临床上也没有太多症状，往往经过冠脉造影和冠脉CT检查之后，没有明确的冠心病，T波低平可能就没有太多意义，往往要看到T波的动态变化才更有意义，比如平时T波是正向的，和主波方向一致，在出现胸闷、胸疼的时候T波变为低平或者倒置，这种动态变化会更有意义。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(95464)
"T波低平是心电图的一种T波改变，顾名思义，用来观察心脏跳动。心脏跳动引起的冠状动脉机能不全，使心肌内、心内膜下以及心外膜下发生急性的心肌缺血，从而导致T波的改变。心内膜下的心肌缺血，T波低平而对称，运动时引起急性冠脉综合征后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联，因此这些导联及邻近的导联中T波低平，对称以及呈箭头样的改变，此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段压低。此时T波的振幅降低，10%的冠心病人可超过0.5mv。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/04收听(15728)
心电图显示T波低平，但大部分患者并无相关的心绞痛症状。因为T波低平并不是缺血的典型心电图表现。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(57910)
心电图显示T波低平，但大部分患者并无相关的心绞痛症状。因为T波低平并不是缺血的典型心电图表现。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(57910)
"T波是心电图中一个心动周期的一部分，它代表着心室快速复极时的电位变化。T波的方向在正常情况下大多与QRS的主波方向一致，T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，有些导联的可能向上、双向或者是向下。当心外膜下心肌缺血，就会出现与正常方向相反的T波向量，此时面向缺血区的导联，记录出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血，那下壁导联II、III、aVF导联可出现倒置的T波，前壁心外膜下缺血胸导联可出现T波的倒置。临床上也可以看到T波有倒置，但是经过一些确切的检查，比如冠脉的CT或冠脉造影冠脉血管是正常的，排除了冠心病的可能。可以见于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病，出现持续的冠状T，表现为深倒对称的倒置的T波。临床上实际上对于T波倒置的动态变化会更有意义，比如患者在没有症状时表现为一个正向的T波，在有胸闷、胸疼这些缺血症状的时候T波出现的倒置，或者平时患者表现是一个T波倒置，在有症状的时候T波出现了一个假性正常化变为正向，这些动态的变化都更有意义，更为指向T波所在的导联，出现了相应的心内膜下的心肌缺血。"
2020/04/26收听(97366)
心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/03/11播放(78064)
心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：
1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/03/11播放(78064)
"T波倒置的临床意义有心肌缺血、电解质紊乱、肺栓塞、急性腹痛等。心电图发现有T波倒置，建议进一步查运动平板试验。如果运动平板试验阳性，建议进一步查冠状动脉造影明确冠状动脉血管狭窄程度。抽血化验电解质，如果存在低钾、低钙血症，建议补钾、补钙。如果有明显的低氧血症，口唇紫绀、心慌、活动耐力的下降，心电图提示有V1到V4导联的T波倒置，要考虑有肺栓塞的可能，肺动脉CTA可以明确诊断。另外，急性腹痛的患者也可以出现T波倒置。T波倒置也可见于正常人，有些人体检时发现V1到V4导联的T波倒置，但是做运动平板试验是阴性的，没有任何临床症状，考虑先天性幼稚化不全，为正常变异心电图。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/12收听(73062)
T波低平可以见于一系列的功能性以及器质性疾病，T波正常值应不低于同导联R波的1/10，其振幅低... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/11播放(37531)
T波低平可以见于一系列的功能性以及器质性疾病，T波正常值应不低于同导联R波的1/10，其振幅低...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/11播放(37531)
湖北省中西医结合医院 温暖
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