烟台毓璜顶医院
胸外科
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临床可能经常见到右侧胸痛的病人。右胸疼痛从几个方面来讲：1、从胸腔角度来讲，可能胸腔内是不是有肿瘤、积液、炎性、刺激等；2、从胸壁角度来讲，很可能存在神经性的，包括肋间神经痛、带状疱疹，甚至有些人可能致使活动肌肉、损伤，或者外伤碰撞造成的局部软组织、肌肉肿胀引起的疼痛；3、相关部位可能反射到胸部引起疼痛，比如腹部、肝脏，其它脏器牵涉或者放射到右侧胸腔，胸部引起疼痛。因此它的检查，首先胸科应该做胸部CT，要排除胸腔内有没有占位、肿瘤，甚至包括炎性，特殊炎症、感染、积液刺激所引起。其次检查的时候一定要关系到其它腹部检查，应该一起检查。再则查体很重要，要看看胸壁上有没有疱疹，有没有局部压痛。
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右胸腔是指的右胸部疼痛。右胸部疼痛，一般来说需要考虑几个方面的问题：第一个，是否有肺内胸膜的病变，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液，引起来的胸部疼痛不适，可以通过检查胸片、胸部CT，了解是否有肺内或胸膜的问题。第二个，胸壁问题，是否局部有外伤，引起来的肋骨疼痛，因为肋骨受伤之后，疼痛时间比较长，一般需要半个月甚至更长时间才能逐渐缓解。第三个，观察胸壁皮肤是否有皮疹。如果有局部的条带状分布的皮疹出现，考虑为带状疱疹引起来的疼痛。第四个，肋软骨炎或者是肋间神经痛，会引起胸前部固定部位的压痛。一般排除了肺内问题，局部压痛位置明确，可以考虑诊断。
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/09收听(19223)
右胸腔肋骨里面一阵疼，可能有几个原因：1、外伤，若是车祸等外伤，可能会导致右胸腔肋骨疼痛、肿胀，伴活动受限，需就诊骨科急诊，拍个X线检查有无骨折。若是无骨折，可予脉血康活血化瘀，思为普口服止痛，理疗缓解疼痛，若是有骨折，需要卧床休息，药物可予伤科接骨片，促进骨折愈合，舒筋活血胶囊活血化瘀，西乐葆止痛。2、肋软骨炎，若是长期劳损或受凉，可能会导致无菌性炎症产生，药物治疗可予头孢克洛胶囊消炎，思为普止痛。3、恶性肿瘤，若是恶性肿瘤转移或者发作，可能会导致右胸腔内有疼痛，同时可能还会有乏力、消瘦、发热等症状。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/07收听(95448)
"胸腔里面疼，有很多种疾病可能，如果是老年人：1、最常见的主要是心绞痛。心绞痛是心脏的冠脉发生缺血引起的胸骨后的钝痛、闷痛感，这需要重视。2、可能是胸膜炎，胸膜炎也会引起胸腔里面的疼痛，这种胸膜炎往往和呼吸相关。3、还有疼痛可能是心包炎，也会引起疼痛，和胸膜炎一样深吸气的时候疼痛感会加重。4、还有肺部的炎症，也会有胸腔内的疼痛感。5、肋间神经和肋软骨的问题，也可能会反射性地引起胸腔里面的疼痛。6、食道裂孔疝也会让有胸痛。7、食道的肿瘤或者其他的疾病，也会刺激产生疼痛感。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(91691)
胸腔中出现疼痛的原因较多，包括以下几方面：1、肺炎：可能会诱发周围胸膜以及胸壁组... 姚文健│河南省人民医院 2021/07/26播放(96703)
胸腔中出现疼痛的原因较多，包括以下几方面：
1、肺炎：可能会诱发周围胸膜以及胸壁组...
姚文健│河南省人民医院
2021/07/26播放(96703)
"右胸腔下部隐隐作痛，首先它属于胸痛的范围之内，只要是胸痛的疾病，都需要鉴别是否是高危胸痛、中危胸痛，还是普通的低危胸痛。右胸腔下部隐隐作痛，可能存在的高危胸痛的病因有：右侧张力性气胸、主动脉夹层、右侧撕裂、右侧肺肺栓塞等三种情况。普通中为心痛有急性冠脉综合征、急性不稳定性心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、急性心肌供血不全、急性心脏神经官能症。低危胸痛有右侧肋骨骨折、右侧肋间神经痛、右侧带状疱疹、右侧骨软骨炎。另外还需鉴别右侧胸腔是否受外伤打击，而导致的下部隐痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(93507)
"胸腔疼、后背疼可能是肺部肿瘤侵犯胸壁，出现胸腔的疼痛。后背疼很可能是脊柱或者肋骨上有肿瘤，侵犯了肋间神经引起的疼痛。出现疼痛应该行胸部CT检查，首先明确疾病位置。如果肿瘤位于肺部，就要观察有无远处转移，与周围组织的关系。如果无远处转移，与周围组织无严重的粘连，首选手术治疗；如果是背部肋骨上的肿瘤或者脊柱肿瘤，要根据不同的疾病采用不同的方法；如果是神经源性的肿瘤，就需要行手术治疗；如果是肋骨上的肿瘤，需要行肋骨肿瘤切除术。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/28收听(92652)
"如果出现左胸腔疼痛的症状，需要考虑多种疾病的可能性，这种情况有可能是心脏的原因，比如心绞痛、心肌梗死，也有可能是胸膜炎或者气胸等疾病，一般会伴有明显的憋喘症状。也有可能是由于胃食管病变牵扯引起，比如胃炎、胃溃疡、胃反流性食管炎，还有可能是植物神经功能紊乱引起，比如精神过于紧张、熬夜、疲劳等因素诱发。出现左胸腔疼痛的时候，要及时的去医院就诊，先做心电图等相关检查，排除急性疾病，明确病因之后，再进行相应的专科性治疗。平时还要注意养成良好的作息习惯，避免受凉疲劳，不要吃过于油腻和过咸的食物。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(18786)
"咳嗽的时候如果出现了胸腔疼，往往是咳嗽比较剧烈，导致胸部或者是腹部的软组织或者是肋软骨受损，引起来的疼痛。有一部分是因为出现胸膜炎，引起了胸腔的疼痛，这种疼痛多在深呼吸、翻身的时候，症状会明显。"
辛丽云│中国医科大学航空总医院
2017/12/08收听(99735)
"后背部胸腔里面疼，可能是由于肺部的炎症、结核、肿瘤侵犯壁层胸膜，出现后背部的疼痛；另外，食管癌晚期的时候，肿瘤侵犯神经也会出现后背部的疼痛；马凡氏综合征、高血压引起的胸主动脉瘤、胸主动脉夹层会出现剧烈的后背部疼痛；胸腺癌侵犯神经以后也会出现后背部疼痛；还有脊柱的结核、肿瘤或者其他肿瘤引起的脊柱转移也会引起疼痛；另外，胸壁上的恶性肿瘤、恶性的胸膜间皮瘤也会引起后背部的疼痛。"
2018/11/28收听(91944)
"胸痛的原因有许多，既可以有局部疼痛，也可以有整个胸腔痛。整个胸腔疼痛时根据患者的年龄、伴随症状、过去病史等情况，大多为呼吸系统的原因，也可能是心血管系统的原因。如果患者原有胸腔积液、结核性胸膜炎等病史，整个胸腔疼痛与呼吸运动有关，多考虑患者此次的胸腔疼痛与胸腔积液等原因造成的纤维蛋白机化、胸膜肥厚等原因引起，可以到呼吸内科、胸外科进行就诊。如果患者整个胸腔都疼痛的情况非常严重，疼痛发作时有撕裂感，应该高度怀疑是不是有主动脉夹层形成等情况，应该及时到心血管外科就诊，行主动脉CT等检查，明确有无主动脉夹层形成等病变。如果上述疾病都已经排除，可以考虑是不是由于消化道穿孔、胰腺炎等消化道疾病所致。总之，整个胸腔疼痛时应及时到呼吸内科、胸外科、心脏外科等科室就诊，明确诊断后积极治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/10收听(97006)
胸痛通常与呼吸运动有关，提示可能存在呼吸系统疾病，常见呼吸时引起胸痛的原因如下：... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(67407)
胸痛通常与呼吸运动有关，提示可能存在呼吸系统疾病，常见呼吸时引起胸痛的原因如下：
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许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(67407)
"一呼吸胸腔就疼可能是气胸，气胸除了可以导致胸痛以外，还能够导致病人出现胸闷的症状。一呼吸胸腔就疼还有可能是胸腔积液，比如恶性胸腔积液，除了可以导致胸痛之外，还可以导致病人出现消瘦、乏力以及呼吸困难等症状。还有结核性胸膜炎导致的胸腔积液，除了胸痛以外，结核性胸膜炎的患者还往往表现为低热、盗汗等症状。还有化脓性胸膜炎，化脓性胸膜炎的患者可以表现为胸痛，还往往伴随高热，有的时候表现为胸闷。还有病毒性胸膜炎， 病毒性胸膜炎患者的胸痛往往非常剧烈，还可能伴随胸壁的叩痛、肺栓塞、肺部感染，也能表现为胸痛，并且深呼吸时胸痛加重。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/06收听(59808)
"如果是在左侧胸腔的肋骨下面，首先要考虑有没有胃部疾病，像急性胃炎所导致，同时临床上也会伴有恶心、呕吐等消化道症状。另外，就是要考虑有没有急性胰腺炎，发生急性胰腺炎通常患者在发病前都有暴饮暴食或者胆囊结石的病史所导致，在临床上急性胰腺炎除疼痛以外还会有恶心、呕吐、腹胀等症状。如果是在胸腔右侧肋骨下面，则主要考虑肝胆疾病，像急性肝炎、肝脓肿以及肝部占位性病变都有可能出现疼痛，而胆囊的主要是急性胆囊结石、胆囊炎引起。所以如果要真正明确是怎么回事，建议还是要就医完善检查及时治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/24收听(93884)
"胸部出现岔气疼痛，这种情况是非常常见的，尤其是体质比较弱的人，在进行剧烈的体育运动之前，没有进行适当的热身训练，就有可能会引起肌肉拉伤，或者引起肋间肌以及膈肌出现痉挛，可能会出现胸部两侧疼痛，从而出现岔气的症状。瘦长体型的人在进行剧烈的运动时，有可能会引起自发性气胸，也会出现胸部疼痛的症状，并且患者会伴随有呼吸困难等症状。如果天气寒冷，也有可能会引起胸部疼痛的症状。出现这种情况，首先要注意休息，避免劳累，防寒保暖，避免受凉。其次可以对疼痛的部位进行适当的热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而缓解疼痛的症状。如伴随有呼吸困难等症状，还需要到医院进一步检查，以排除一下自发性气胸的情况。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/19收听(53847)
需要根据咳嗽、胸疼之前有没有什么原因，如是否受凉感冒，或有没有咳痰、发热、胸闷、气喘等症状进行判断。咳嗽胸痛可见于多种疾病，比如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺癌，以及心绞痛、肋软骨炎、肋骨骨折、食管炎、纵隔肿瘤等。出现这种情况怎么办？需要结合上述的病史以及辅助检查，包括胸部的CT、血常规、C-反应蛋白、降钙素原等，综合做出病因的诊断。注意休息，预防受凉，监测体温的变化。避免劳累以及情绪激动，而导致病情加重。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(39360)
"跑步时胸腔疼根据患者的年龄、病史有所不同，可以考虑为心脏和肺的问题，但是如果这些问题都排除了，特别是年轻人，更多的也可能是缺乏锻炼的问题。一、假如患者是老年患者，原有高血压等情况，可能患者存在心肌供血不足等情况，必要时可以到心血管内科就诊，进一步检查。二、如果患者原有支气管哮喘、胸腔积液等病史，患者可能是在剧烈运动时对肺增加了负担，这种情况下可能除了伴随胸痛以外，还可能伴随呼吸急促等情况，而且呼吸急促经过休息后也不消失，这时就需要及时到呼吸内科就诊。三、如果是青少年或者儿童出现跑步后胸痛，更多的可能是青少年缺乏锻炼引起的胸痛。这种情况往往是对跑步这种剧烈运动不太适应，机体的各种肌肉没有适应，就会出现乳酸堆积的情况，从而产生胸痛、腿痛等一系列症状。"
2018/12/07收听(17972)
"感冒胸腔疼痛，可常见于一些可能的情况，比如比较严重的流行性感冒会引起。还见于感冒并发症的出现，比如急性支气管炎、急性肺炎，由于炎症反应比较强烈而并发有肺脓肿，甚至胸腔积液等。这个时候可以检测血常规，拍一下双肺的CT。必要时可以取呼吸道的分泌物做病原体的培养，以及做一下药物敏感试验。明确诊断和致病原因，进行针对性的治疗措施，缓解症状，随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/03收听(92304)
咳嗽时发生胸痛有以下几方面的原因：1、气管、支气管炎症导致：特别是气管炎，因为气... 董霄松│北京大学人民医院 2021/04/26播放(77195)
咳嗽时发生胸痛有以下几方面的原因：
1、气管、支气管炎症导致：特别是气管炎，因为气...
董霄松│北京大学人民医院
2021/04/26播放(77195)
"胸腔有点闷痛主要考虑五种情况，具体如下：第一、呼吸系统疾病，如胸膜炎或肺恶性肿瘤，表现为胸部疼痛不适并可伴有胸闷、气短或咳嗽不适。第二、消化系统疾病，如胃食管反流症，表现为胸骨后疼痛，疼痛多呈烧灼样，可伴有嗳气及反酸不适。第三、心血管系统疾病，如冠心病或主动脉夹层，在疾病初期可有胸闷和胀痛不适，一旦病情加重多为剧烈疼痛，呈压榨性或撕裂样。第四、胸腺瘤，多见于中青年男性，表现为胸部胀痛，当压迫气管时可出现胸闷和呼吸困难。第五、乳腺增生，多见于30-50岁妇女，表现为乳房胀痛并伴有增生结节样改变，疼痛程度和结节大小与月经周期有关。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(61646)
深呼吸胸疼多提示胸膜炎，胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，这两层胸膜会互相摩擦。正常情况下其中会有少... 孙建│成都医学院第一附属医院 2021/04/28播放(57403)
深呼吸胸疼多提示胸膜炎，胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，这两层胸膜会互相摩擦。正常情况下其中会有少...
孙建│成都医学院第一附属医院
2021/04/28播放(57403)
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