烟台毓璜顶医院
胸外科
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发现纵隔肿物,根据部位可能来源于前纵隔或者后纵隔。前纵隔可能比较常见,像畸胎瘤、胸腺瘤、心包上的一些肿瘤;后纵隔比较常见的是神经源性的瘤子。这些肿瘤从外科角度来讲,只要它的大小已经达到手术指征的情况下,建议手术切除。目前手术还是以微创手术为主,前纵隔有时候会选择几种开胸方式,剑突下,甚至左胸和右胸,根据病变的部位和位置、大小,决定手术的选择。后纵隔选择侧胸开一个孔或者两个孔把手术完成。对于一些比较复杂,像恶性肿瘤侵犯到一些特殊部位,还会结合扩大,那时候可能就不是微创能解决的,可能要开胸,要做心包切除、血管置换这样大的手术;对于纵隔恶性的瘤子,结合化疗和放疗,使瘤子降级,降级以后再采用手术治疗。
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"纵隔肿物的治疗,首先,根据纵隔肿物的生长的部位和可能的来源做判断,比如来自于前纵隔,胸腺来源的可能性更多一些。来自于中纵隔,比如支气管炎性的囊肿或者心包囊肿;还有来自于后纵隔,比如食管囊肿、神经源性肿瘤。或者病灶非常大,已经不能区分到底是从哪个地方长出来的了,只能发现有很明显的占位和压迫效应。这个时候根据不同的部位和可能的组织来源要做判断。有的纵隔肿瘤需要先做穿刺活检,病理明确以后,才能根据病理的类型确定可能需要的治疗,比如淋巴瘤是不需要手术的,在确诊以后需要的完全是血液内科的规范化化疗,可以把淋巴瘤治疗得很好。生殖源性肿瘤一般都产生在年轻的患者的前纵隔,这些肿瘤除了穿刺病理的确诊以外,可能还会特异性地有抽血的AFP的升高和HCG的升高,这些都代表了它们是生殖源性肿瘤。比如卵黄囊瘤、精原细胞瘤,这些情况也需要化疗或者化疗辅助手术治疗。还有一些纵隔的肿瘤,比如胸腺瘤是有比较明确和绝对的手术指征的。所以,根据不同的肿瘤的部位和可能的来源,和已经获得的穿刺活检病理来确定纵隔肿瘤的治疗方式。从手术到手术结合化疗或者单纯的化疗或者放化疗,根据不同的病理类型有不同的治疗。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/25收听(95448)
"纵隔结构在人胸腔的正中间的部位。人的胸腔有左肺和右肺,但是在左右肺之间是不互相沟通的,中间有整个的纵隔胸膜把两边的肺完全分开,而且两侧的纵隔胸膜之间还包裹了很多重要的结构,比如从前往后,有胸腺、心脏、大血管、气管、食管、脊柱。这些重要的脏器结构主要提供了人的呼吸和循环的中枢的泵功能脏器。纵隔的肿瘤就是在双侧纵隔胸膜包裹的纵隔范围内,从前纵隔、中纵隔、后纵隔都可以长出来的新生的软组织肿物,就叫做纵隔肿物。纵隔肿物又分成实性的、囊性的、良性的和恶性的、或者交界恶性的,有很多不同的类型。纵隔肿瘤是一个比较广泛的疾病系列,包括了很多种不同细胞类型的恶性肿瘤和很多种在发育过程中出现,比如支气管囊肿、食管囊肿、肠源性囊肿的良性疾病。胸腺区包括胸腺增生、胸腺退化不全、胸腺瘤、胸腺癌这些前纵隔的肿物。后纵隔还有神经来源的神经源性肿瘤,这些统称纵隔肿物。"
2018/01/26收听(68322)
纵隔肿物可以是囊性的,囊性的多数是良性的肿物。但是良性的囊性的纵隔肿物也可以慢慢的增大,有时候甚至也可以有压迫效应,可能也需要做手术。纵隔肿物里面有很多是实性的,就是肉块一样的实性肿物,实性肿物就存在良、恶性的问题。纵隔肿物除了胸腺瘤、神经源性肿瘤,一些偏近良性的疾病以外,纵隔肿物还有很多的恶性肿物,比如纵隔里面比较常见的有胸腺癌、生殖细胞恶性肿瘤、交界恶性或者恶性的神经系统肿瘤、淋巴瘤,淋巴瘤也是恶性的血液系统疾病,这些都可以出现在纵隔里面,而且都可以表现为实性的肿物或者多发的实性的肿物。这些情况是非常值得重视的,尤其一些年轻人,纵隔有长的比较大的实性肿瘤,一般除了良性畸胎瘤以外,很多大的实性的纵隔肿瘤不排除恶性的情况,这些情况可能需要穿刺活检,可能需要进一步的检查,甚至可能需要手术活检。
2018/01/26收听(56238)
纵隔是在胸部正中间,脖子以下到膈肌以上,两侧的纵隔胸膜所围起来的区域。纵隔肿物的严重程度根据以... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2023/09/08播放(72300)
纵隔是在胸部正中间,脖子以下到膈肌以上,两侧的纵隔胸膜所围起来的区域。纵隔肿物的严重程度根据以...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2023/09/08播放(72300)
年轻人由于生长活跃以及炎症、结核、感染等发生的频率比较高,在纵隔内形成淋巴结肿大、胸腺瘤、畸胎... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(37139)
年轻人由于生长活跃以及炎症、结核、感染等发生的频率比较高,在纵隔内形成淋巴结肿大、胸腺瘤、畸胎...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(37139)
纵隔肿物不一定都要手术,要根据肿物大小以及可能的性质,来决定是否需要手术治疗。纵隔肿物最常见的... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(27645)
纵隔肿物不一定都要手术,要根据肿物大小以及可能的性质,来决定是否需要手术治疗。纵隔肿物最常见的...
2023/12/12播放(27645)
鼻咽部有肿物,临床上比较多见的疾病有以下几种:1、鼻咽部腺样体肥大,这种比较多见于儿童。如果患者出现打呼噜、憋气、鼻塞等症状很严重,可以考虑手术治疗;2、有的患者有鼻咽部囊肿,这种和鼻咽部的慢性炎症刺激有关系。患者可以有鼻咽部回缩涕等表现,临床上一旦确诊,可以考虑进行手术切除囊肿;3、鼻咽部纤维血管瘤,这种好发于青年,多以单侧的鼻出血及鼻塞为主。临床上一旦确诊,建议尽快做鼻咽部纤维血管瘤切除手术;4、鼻咽癌,主要好发于中老年人,主要好发于单侧。在患者早期,可有涕中带血或者单侧颌下淋巴结肿大。检查能发现鼻咽部有不光滑、溃疡性的新生物,临床上可以通过局部取活检明确诊断。一旦明确,主要以放疗及化疗为主;5、鼻咽部淋巴瘤,这样的患者确诊,主要依靠鼻咽部做病理活检。一旦确诊,建议做化疗等治疗。
石彬│北部战区总医院
2019/06/02收听(98640)
"肝肿物概率非常广,临床诊断肝肿,一定要区分生理性还是病理性的原因。有些生理性因素例如肝血管瘤、肝囊肿,多半没有明显增大趋势,不需要特殊治疗,只需定期复查即可,好多考虑为先天性遗传性引起。而病理性因素包括肝脏良性占位性病变,以及恶性占位性病变。在诊断明确之前可以做影像学检查,必要时包括穿刺来明确病变的性质。如果考虑为炎症病灶,经过消炎、穿刺引流来复查,例如肝脓肿可以采取这种方式。而肝脏低回声病灶一定要排除肿瘤,必要时可以行肝穿刺活检,在不明确病变性质的情况下,可以通过手术治疗。有些肝脏肿物包括巨大的肝脏血管瘤,或超过10公分以上的肝囊肿也可以通过手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/30收听(77226)
"出现了肛周肿物不要紧张,应当分析它的性质与疾病然后对症治疗。常见的原因有以下几种:第一个,如果肛管周围出现小硬结并且逐渐长大,表面有时有溃疡、糜烂,底部凹凸不平,局部还有渗出,质地比较硬,不能完全排除肛管癌,应当行病理检查。如果明确为肛管癌应当积极行肛管恶性肿瘤切除,然后术后根据它的病理结果决定是否需要放、化疗。第二个,如果肛周出现肿物为波动性,有可能是肛腺感染以后沿着肛管向肛周蔓延形成肛周脓肿,这种需要行肛周彩超来明确诊断,一旦明确肛周脓肿需要积极行脓肿切开引流术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/12收听(52280)
声带肿物的治疗要根据声带肿物病变性质的特点来决定治疗方案,如果是声带良性病变,常见的有声带息肉、声带囊肿、声带血管瘤、声带乳头状瘤等等病变特点,一般可以考虑做支撑喉镜下声带肿物切除手术。通过切除肿物,一般就可以达到很好的治疗效果,恢复正常的发音。如果考虑声带肿物存在恶变的可能,比如声带白斑等等病变,术前可以做局部活检取病理,如果病理回报良性,直接术中切除肿物就可以。如果病理回报是恶性,可能需要做声带的扩大切除,甚至是垂直半喉切除的可能。
2019/09/16收听(53192)
直肠肿瘤治疗根据直肠病变性质决定具体治疗手段,如直肠肿物为良性尽可能采用非手术治疗方法,肠镜下... 鞠海星│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/09播放(78158)
直肠肿瘤治疗根据直肠病变性质决定具体治疗手段,如直肠肿物为良性尽可能采用非手术治疗方法,肠镜下...
鞠海星│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/09播放(78158)
出现直肠肿物在临床上主要见于以下两大类疾病:1、良性疾病,通常包括直肠息肉以及痔疮。对于直肠息肉,通常可以采用局部麻醉或者腰麻下行肿物切除。而对于痔疮,主要通过保守治疗。如果出现痔核脱出肛门无法自行回纳,或者反复需要外力帮助,才能够回纳,痔疮严重影响病人的生活质量时,可以考虑行痔切除手术治疗。2、直肠的恶性疾病,尤其是直肠癌。对于直肠中段或者上段癌,通常采用腹腔镜或者开腹直肠癌根治性切除手术治疗。而对于低位直肠癌,通常需要行经腹、会阴联合直肠癌根治手术,同时行降结肠造瘘手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(68896)
会厌肿物的治疗,要看肿物的性质。会厌最常见的病变是会厌舌面的会厌囊肿,如果囊肿较大,会引起咽喉部异物感明显,吞咽时总感觉有东西咽不下去。治疗上行全麻下支撑喉镜下会厌囊肿切除术,术后局部抗炎对症治疗,术后效果好。会厌喉面肿物以会厌癌多见,会厌癌属于声门上型癌,治疗上要行水平半喉切除术,并行双侧颈淋巴结清扫术,术后放射治疗。会厌肿物多在行电子喉镜检查时发现,为明确肿物性质,要行会厌肿物活检术。会厌肿物的治疗同样是早发现、早诊断、早治疗,效果相对好一些。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/05/05收听(34402)
会厌肿物在临床上最常见于会厌囊肿。查体可见会厌的喉面或舌面有边界清晰,表面光滑,呈灰白色或者是粉红色的囊性的新生物。通常患者会自觉咽部不适,咽部异物感,吞咽会有明显的异物感、阻塞,此时需要经过电子喉镜的检查来确诊,必要时可以查喉部CT。当确诊为会厌肿物,会厌囊肿时需在局麻或者是全麻电子喉镜下或者支撑喉镜下行会厌囊肿的摘除手术,术后患者的咽部不适,咽部异物感及吞咽不畅的症状即可完全消失。临床上少部分患者会厌肿物或会厌囊肿较小,且不引起相应症状,此种情况不需治疗,保守治疗即可。
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/26收听(13856)
"患有盆腔肿物,有可能是出现了盆腔囊肿或者是不明性质的盆腔肿块。这种情况最好先做CT或者磁共振检查,是否能够确定盆腔内肿物的性质。主要是检查是炎症引起的还是肿瘤。如果没有不舒服的感觉、肿块比较小,定期到门诊复查就可以,一般情况下1-3个月复查一次。如果肿块比较小,是炎症引起的,可以在医生指导下服用消炎药物,同时还可以热敷下腹部,能够促进炎症的消散和肿块的消失。如果肿块比较大,又出现了恶病质的症状,需要及时去医院治疗,最好行手术切除。手术切除之后需要做病理检查,因为这种情况出现恶性肿瘤的可能性比较大。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/23收听(99222)
"肛门肿物脱出最有可能是痔疮脱出,痔疮脱出是齿状线以上的内痔组织脱出,内痔按照病情的发展程度分为Ⅳ度,具体如下:Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;Ⅱ度常有便血,排便时痔脱出肛门,排便后自动还纳;Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳;Ⅳ度痔长期在肛门外不能还纳。如果Ⅱ度症状反复发作的痔疮和Ⅲ-Ⅳ度的痔疮,就需要手术治疗。还有一种可能是直肠脱垂,直肠壁部分或全程向下移位称为直肠脱垂,直肠壁部分下移及直肠黏膜下移称为黏膜脱垂或不完全脱垂,直肠壁全程下移称为完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称为内脱垂,下移到肛门外称为外脱垂。成人完全性直肠脱垂并不多见,如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤,产生肛门失禁,成人的直肠脱垂是需要手术治疗的。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/15收听(46686)
"软组织指骨骼以外的组织都叫软组织,发生在软组织上的肿物就是软组织肿物,肿物可以分成良性的软组织肿物和恶性的软组织肿物。良性的肿物生长比较缓慢,肿物肿胀可能不会那么严重,疼痛不会那么明显,摸上去的界限比较清楚,它和周围组织的粘连可能不太明显,压痛也不太明显,摸上去皮肤的温度可能也不高,更不会有皮肤的静脉充盈等等。总之,发展的生长特别慢。而恶性的软组织肿物就不同了,肿物生长速度比较快,所以局部肿物的血运就比较丰富,会出现肿物部位的皮肤浅表的静脉充盈,摸上去肿物部位的皮温会增高,肿物疼痛比较明显,尤其夜间痛可能更明显,压痛也比较明显。肿物和周围的软组织界限不是很清楚,往往侵犯到周围组织,所以肿物也没有活动度,往往都是恶性软组织肿物了。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(41856)
"鼻前庭肿物的治疗要看具体情况,而采取具体治疗方案。如果是鼻前庭疖肿,局部红肿明显,疼痛明显,建议局部应用抗生素软膏,比如红霉素眼膏或者百多邦局部涂抹,口服消炎药,比如阿莫西林胶囊治疗。如果是鼻前庭皮肤乳头状瘤,反复发作,较小的建议行激光、微波或者等离子切除治疗。如果是乳头状瘤较大,建议手术切除。如果是鼻前庭皮肤下的鼻底囊肿,在鼻前庭处能够摸到一个包,甚至由于囊肿较大,将鼻孔挤压变形,严重的影响呼吸,要行唇龈沟入路鼻前庭囊肿切除术。如果是鼻前庭恶性肿瘤,要行扩大切除并根据术后病理情况,具体情况采取放化疗治疗。"
2019/01/24收听(90508)
李老太太今年73岁,近一月出现左足背疼痛伴背屈乏力,经多家医院就诊治疗,未发现病因,经神经营养药物等治疗后也未见好转。她经病友介绍来到了上海交通大学医学院附属...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2022/06/07阅读(3526)
浅表肿物是指位于皮肤、皮肤附件、皮下组织等的体表肿块,包括非真性肿瘤的肿瘤样肿块和来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤,常见疾病有脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、纤维瘤及纤维瘤样病变、神经纤维瘤、黑色素瘤、皮肤癌、瘢痕组织等。浅表软组织肿块需根据每种疾病的病因、临床表现、影像学检查、病理检查等明确诊断,主要治疗方法是手术切除原发病灶,其他治疗,如药物治疗、化疗、放疗等,需要根据病情制定。
雷长江│武汉市第五医院
2020/07/27收听(35442)
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