为什么拉不出尿

2023-05-10 13:05播放 :

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拉不出尿说明可能存在急性尿潴留,应当找到原因。原因包括两大类,一类是梗阻的问题,另外一类是动力性问题。

一、梗阻性问题:

比较常见的是在膀胱颈部、后尿道或前尿道出现疾病,这些疾病引起梗阻,比较常见的包括炎性狭窄、创伤性狭窄或者先天性狭窄,还有肿瘤、结石嵌顿 、外来压迫等。对于老年男性,最常见的是前列腺问题,包括前列腺增生、前列腺癌。

二、动力性问题:

1、神经系统问题:各种中枢或外周神经系统病变,引起尿潴留,如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经出现问题,就会引起尿潴留;

2、逼尿肌收缩乏力:引起逼尿肌收缩乏力的常见疾病是糖尿病,还有药物,像山莨菪碱可以引起逼尿肌收缩乏力。当逼尿肌收缩和括约肌失去协调时,也会引起尿潴留;

3、精神心理因素:在意识过度控制下出现尿潴留,如排尿环境不良时、手术后伤口疼痛不敢排尿,或因卧床不习惯在床上排尿。

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尿不出什么原因

"尿不出的这种主观描述的症状,在专科医生这里一定要进行有效的客观的体身鉴别,如果患者自述尿不出,但是同时也合并有耻骨上,膀胱区域的严重的尿液蓄积、潴留,耻骨膀胱区的膨隆现象,这个时候就说明患者膀胱内确实有大量的尿液,而且患者还自己无法自主排尿,首先就考虑的就是急性尿潴留的问题,这需要紧急导尿,导尿之后需要对急性尿潴留的病因进行相应的排查和分析。其次比较常见的原因主要还是包括前列腺增生、泌尿系统的膀胱结石、膀胱肿瘤,尤其是膀胱颈口部位的肿瘤或者尿道狭窄、膀胱颈口的挛缩等一系列的病变,都是比较常见的,可能引起急性尿潴留的病因。如果患者自述尿不出来,通过查体发现耻骨上膀胱区空虚,没有大量的潴留尿液,这个时候患者所谓的不能自主排尿的问题,很可能仅是一种严重的尿频、尿急现象,也就是患者自己觉得有严重的排尿意愿,但是由于膀胱内没有尿量,所以他排不出尿来,这个时候也会很容易被误解为尿不出来或者不能自主排尿的现象。对于严重的尿频、尿急现象,还是要从泌尿系感染的角度去入手,这个比较多见,也有个别患者可能是由泌尿系统的结核、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎,也有个别患者急性前列腺炎等,所以感染性的病变可能是一个比较常见的因素。"

语音时长02:23''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/13收听(20629)

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