中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
如果肾衰竭病人的肌酐到了500mg/dL时不透析，还可以生存一段时间。因为这时病人虽然肌酐到了500mg/dL，但病人大多数都没有进入尿毒症期，肾脏还能维持一些最基本的生理功能。
虽然病人会出现酸中毒、电解质紊乱、贫血、消化系统症状等，但通过药物治疗后，大多数都可以维持到正常水平，所以这个时候不透析，病人还能活很长时间。这种存活时间通常没有统一的限定，也就是不能给出有效的估算。
对于一些老年患者，肌酐到了500mg/dL时，实际就是进入尿毒症期了。进入尿毒症期，病人的肾功能已经很差，这时如果没有及时进行透析治疗，由于水在体内蓄积后会影响心脏功能，或者因为严重的代谢性酸中毒和严重的高钾血症，而影响病人的生命。
但对于年轻人，肌酐在500mg/dL多，这时病人的肾小球滤过率没有达到尿毒症的标准。这时应用药物，也可以长时间地维持病人的内环境稳定，通常不会影响病人的生命。
分享:
"当查体发现血中的肌酐达到500umol\/L时，就有可能进入慢性肾脏病的五期。此时患者的寿命要依据积极治疗后效果而定，可达10年-30年不等，甚至更长时间。正常人的血中肌酐维持在一个正常的范围，男性是53-106umol\/L，女性是44.2-88.4umol\/L。因为慢性肾脏病的诊断标准以及分期标准是以内生肌酐清除率为标准，而不是以血中肌酐为标准，肌酐只是它的一个方面。所以经过计算后，绝大多数人的血清肌酐达到了500umol\/L的时候，有可能肾脏已经进入终末期，也就是进入尿毒症期。这时候病人就需要进行肾脏替代治疗，治疗后患者的存活期明显延长，血液透析可以存活几十年，腹膜透析存活10年-20年也是有可能。如果有条件进行肾脏移植，那存活周期可平均达20年-30年。随着科学进一步的发展，生存周期会越来越长。日常生活中采用优质低蛋白饮食，以0.6g\/(kg·d)为宜，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。还要严密监测血压和肾功能，建议到肾内科定期检查，如内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，2月\/次。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(79090)
当一个肾脏病人的血清肌酐达到500μmol/L以后，是否进行肾脏替代治疗，也就是血液透析和腹膜透析，需要根据病人的具体情况来进行判断。如果病人感觉比较重，也就是出现严重的水肿，包括双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液乃至心包积液、血压增高，应用药物降低不佳。同时病人出现心血管系统的并发症，夜间不能平卧，出现心力衰竭和心律失常的症状，这时候为了缓解症状，使病人感到舒适，必须进行血液透析。如果病人的尿量与平时一样没有太大的变化，同时病人也没有水肿，也没有心律失常、心力衰竭等症状，可以延缓透析，但是必须服用某些排毒的药物。这时候需要做动静脉瘘，为血液透析做准备，或者做腹腔腹透置管为腹膜透析做准备。
2020/04/21收听(27140)
不能以肌酐500μmol/L作为透析或不透析的指征，尿毒症患者饮食、营养状态、引起肾衰竭的基础疾病、肌肉含量以及伴发疾病的不同导致患者尿毒症症状的个体差异很大。因此规定开始肾脏替代治疗的血清尿素氮、肌酐、肌酐清除率水平是不明智的，特别是老年的慢性肾衰竭的患者。若引起慢性肾衰竭的基础疾病是糖尿病肾病，糖尿病肾病患者以心血管并发症和感染较多见，部分患者肌酐200-300μmol/L，需要进入透析治疗。如果引起慢性肾衰竭的基础疾病是高血压肾病，慢性肾炎并发症较少，患者肌酐在800-1000μmol/L，没有出现尿毒症的症状暂时可以保守治疗，对保守治疗依从性差的患者应该尽早准备肾脏替代治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/10/09收听(34946)
肌酐500μmol/L不透析，能活多长时间，要看具体的病情。1、没有尿：如果肌酐... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/30播放(35835)
肌酐500μmol/L不透析，能活多长时间，要看具体的病情。
1、没有尿：如果肌酐...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/30播放(35835)
"肌酐超过500μmol\/L属于慢性肾脏病5期，老年人以及有心脏并发症者较多见，如反复心衰、心律失常、高钾血症和伴有严重酸中毒的病人，尤其是原发病为糖尿病导致的糖尿病肾病、肾功不全患者，可以开始透析治疗，目的是防止各种严重并发症发生，危及生命。肌酐超过500μmol\/L需要进行透析前的准备工作，如进行血管内瘘成形术，同时要治疗各种并发症，如纠正贫血、酸中毒，控制高血压，预防各种感染，控制心功能不全等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(51298)
"需不需要透析血肌酐并不是绝对的评价指标，主要看以下几个方面：1、容量负荷过重的时候，也就是指机体内水分过多的时候，常常发生于少尿或者无尿的病人，如果病人有严重的水肿、心衰、浆膜腔积液、药物治疗无效或者效果差的时候，需要透析。因为水的容量负荷过重，病人可能会有心衰的风险。2、尿毒症毒素过高的时候，病人机体的症状会比较明显，存在明显的恶心、呕吐、营养不良等，也预示着病人需要透析。3、难以纠正的高钾血症，血钾升高可以抑制心脏，导致心律失常，甚至是心脏骤停，有猝死的风险，药物难以纠正高钾血症存在的时候需要积极透析。4、难以纠正的严重性酸中毒，可以对心脏产生抑制的情况，也有致命的风险。病人即使肌酐高了需不需要透析，要结合患者的具体情况进行分析，要因人而异。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/06/08收听(43272)
肌酐500μmol/L需要透析。肌酐500μmol/L，如果是50岁男性，这时肾小球滤过率基本... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(47700)
肌酐500μmol/L需要透析。肌酐500μmol/L，如果是50岁男性，这时肾小球滤过率基本...
2023/06/07播放(47700)
当患者血肌酐达到500μmol/L以上时，应考虑透析。血肌酐500μmol/L是透析的临界点，... 赵海霞│河南省省立医院 2023/10/22播放(92470)
当患者血肌酐达到500μmol/L以上时，应考虑透析。血肌酐500μmol/L是透析的临界点，...
赵海霞│河南省省立医院
2023/10/22播放(92470)
"我们都知道，尿毒症期是指肌酐大于707umol\/L。肌酐500umol\/L多，距离707umol\/L已经比较接近，肌酐500umol\/L多已经快到了终末期肾脏病，因此从肌酐500umol\/L多发展到尿毒症期，仅需要1-2年。一旦进入到尿毒症期以后，也可以使用肾脏替代治疗的方式来延缓患者的生命。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析的患者，平均生存时间大约在10年左右。而对于肾移植的患者来说，移植肾的平均寿命也在10年以上，所以平均下来肌酐500umol\/L多的患者，能够存活10年以上。但是如果病程中间出现了急性的并发症，比如急性的心力衰竭、脑出血、消化道出血、心肌梗死等严重的并发症，患者可能随时会出现死亡。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/06收听(50082)
"血清肌酐达到500μmol\/L能维持几年，需要根据实际情况来进行判断，具体如下：1、如果血清肌酐500μmol\/L，病人依从性不高，而且不进行相应的治疗，存活时间很短，只有半年或者不到一年时间就会丧失掉生命。2、如果血清肌酐达到500μmol\/L，能够接受积极的进行治疗，口服药物以及为肾脏替代治疗做准备，有些严重的患者，有严重并发症的患者，例如心力衰竭、严重的水肿，经过肾脏替代治疗，例如血液透析、腹膜透析，他的存活时间可能很长，进行血液透析的患者的存活周期可以达10-20年，也有更长时间的存在。如果进行腹膜透析，透析良好，存活10年左右也是没有问题。3、如果条件允许进行肾脏移植，存活期可能时间更长。"
2020/11/05收听(56900)
肌酐500μmol/L不透析的患者，其存活期与原发疾病有关，不可一概而论。肌酐是机体新陈代谢产生的小分子毒素，排出途径是经肾脏排出，如果机体产生肌酐增多或...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4780)
"如果一个人血清中的肌酐达到了500μmol\/L而不进行透析，具体能活几年因人而异，但是总体来说存活的时间不长，一般不会超过5-10年，因为血清中的肌酐达到了500μmol\/L，如果是个慢性肾脏病，说明到了慢性肾脏病的4期或者5期。如果不伴有严重的并发症，例如心力衰竭以及其他的心脑血管并发症，应用药物的时候，应用排毒的药物、降低血压的药物、降低血脂的药物，可以有一定程度的使肌酐降低的可能性，可以存活几年的时间，但是总归有一天肌酐要突破500μmol\/L，达到707μmol\/L从而进入尿毒症的阶段。这个时候的不透析，肌酐对于机体各个系统的侵蚀很严重，有可能造成病人的突然死亡，例如心脏骤停、脑出血或者脑梗死等。如果是急性的原因造成肌酐达到了500μmol\/L，经过积极的治疗以后，存活的时间可能和正常人没有区别或者仅比正常人小一些。"
2020/11/30收听(97582)
肌酐500多，指的是血清肌酐达到500-600μmol/L，如果进入透析阶段，说明可能达到慢性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/29播放(47931)
肌酐500多，指的是血清肌酐达到500-600μmol/L，如果进入透析阶段，说明可能达到慢性...
2023/08/29播放(47931)
"如果一个人的血清肌酐达到500umol\/L以上，一周透析几次需要根据实际情况来进行判断。如果是慢性肾功能不全，也就是尿毒症期，血清肌酐达到500umol\/L以上，进行血液透析的次数就是每周透析3次，每次4个小时。因为这种透析频率的死亡率是最低的，而生存率是最高的。如果肌酐500umol\/L是急性的，也就是说是由急性肾功能不全造成的肌酐升高。这个时候为了治疗疾病，很可能需要每周透析5-7天，也就是说天天透析，抓紧时间将肾脏功能恢复，使急性肾功能不全恢复到正常状态。如果是慢性的肾功能不全伴有严重的心力衰竭、水肿，每周透析3次或者每次4个小时的透析频率有可能不能满足机体的需要，也可以增加频率。但是这个增加频率只是暂时的，长久的透析频率就是每周透析3次，每次4个小时。"
2020/10/14收听(24586)
由于血肌酐每天产生的量相对恒定，排泄途径也相对单一，血肌酐水平反应的是肾小球滤过率，即肾功能，... 林丽娟│三亚市人民医院 2023/10/19播放(88670)
由于血肌酐每天产生的量相对恒定，排泄途径也相对单一，血肌酐水平反应的是肾小球滤过率，即肾功能，...
林丽娟│三亚市人民医院
2023/10/19播放(88670)
"血肌酐达到500μmol\/L时，如果不透析对病人预期寿命的影响，关键在于相关的并发症。血肌酐达到500μmol\/L，一般属于慢性肾脏病的四期或者是五期。首先，病情进展到这个程度容易出现高钾血症，血钾＞6.5mmol\/L容易对心脏造成抑制，出现心脏骤停，随时有可能会危及患者生命。其次，是水钠潴留导致的心功能衰竭，尤其是急性心功能衰竭，短期内也会对患者生命造成威胁。难以控制的高血压，患者容易合并心脑血管疾病而出现脑出血，短期内也会对患者生命造成威胁。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/05收听(70600)
以往肾功能衰竭容易引发死亡，但随着肾脏透析技术提升、治疗时机的选择、经济承受能力提高，对于慢性... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/09/05播放(81864)
以往肾功能衰竭容易引发死亡，但随着肾脏透析技术提升、治疗时机的选择、经济承受能力提高，对于慢性...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/09/05播放(81864)
"肾功能衰竭透析的存活时间与患者的一般状况相关连，临床上报道，目前世界上透析能活得最长的可达35年。但是透析的长短与患者个体差异有很大关系，如患者长期心衰，心脑血管较差，尤其是糖尿病肾病患者或者高血压肾损害的患者，一般寿命会相对较短，平均透析时间在10-15年。如患者为其他的肾功能损害，如梗阻性肾病、多囊肾引起的肾功能衰竭，存活时间会相对长。透析可以分为血液透析和腹膜透析，腹膜透析一般10年左右可再改成血液透析，血液透析一般半年后无尿，不能再改成腹膜透析。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/21收听(54536)
肾衰竭患者透析是为了帮助患者排出体内的有害代谢物质和水分等，此类患者的生存时间与患者身体情况密切相关，存在个体差异，目前报道肾衰竭透析患者最长生存时间为35年...
2020/04/28阅读(3299)
"肾衰竭的患者如果不进行透析，会由于并发症而导致死亡，存活的时间可以在3-5天，或者一周左右，个别可以维持2-3周。存活时间的长短与并发症的严重程度和疾病类型直接相关，具体如下：一、高钾血症会引起心律失常、心搏骤停，死亡时间就比较早；二、高血压导致的高血压脑病和脑出血，尤其慢性进行性发展会引起意识障碍，乃至昏迷，可能维持一周或者1-2周。如果影响了呼吸系统，会出现呼吸衰竭而引起死亡；三、严重的酸中毒和顽固性心衰通过内科保守治疗后，可以得到一定的缓解。但不进行透析，仍然不能从根源上解除，会在短期内导致死亡。"
2023/03/22收听(46219)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
