西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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发现肺下叶结节，主要考虑大小和位置，通常有以下几种可能性：
1、如果结节位于肺下叶背段，要考虑结核可能性。当然，也不能排除其它疾病，比如炎症、肿瘤，但一定要想到结核；
2、如果是尖后段出现结节，尤其是出现空洞，由于空洞里面有气液平面，一定要小心吸入性肺脓肿。对于后段结节，诊断病因方法可做气管镜确诊，通过胸壁穿刺确诊。
过小结节胸壁穿刺有难度，尤其是靠近膈肌，靠近肺下叶结节，穿刺时有难度、有风险，成功可能性较小。
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左肺下叶小结节和肺部其它部位结节性质基本一致，一般肺部结节常见原因有以下几大类：... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(63624)
左肺下叶小结节和肺部其它部位结节性质基本一致，一般肺部结节常见原因有以下几大类：
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边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(63624)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现两肺下叶小结节，两肺下叶小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血等等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院进一步行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜手术活检，以明确疾病的性质。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(22266)
左肺下叶小结节怎么回事，随着影像技术的进步和完善，很多情况会出现提示肺内有小结节影，很多人会为此很紧张，因为有传闻小结节影可能是肺癌或者早期肺癌，这个有过度扩大的嫌疑。影像上小结节影，多见于常见细菌、病毒感染残留病灶，或者反复肉芽、血管影、钙化灶及囊性病变，还有少见的是结核或者肿瘤。而恶性肿瘤在小结节发生概率里面，大约在十分之一左右，或者概率更低。所以要具体情况综合分析，需要专业医生进行完善检查，如化验是否存在细菌、病毒感染，是否存在结核问题，也可以查是否存在肿瘤的情况。而且小结节单纯1次影像学改变，不能具体的确切表达它什么，需要定时动态复查有效观察否存在变化，以便临床医生进一步详细的判断是什么情况。
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(81678)
肺下叶结节与肺上叶结节、肺中叶结节本质上并无差别，均为肺部结节。肺结节是指肺部病灶≤3cm，为... 李英│河南省人民医院 2023/01/03播放(60310)
肺下叶结节与肺上叶结节、肺中叶结节本质上并无差别，均为肺部结节。肺结节是指肺部病灶≤3cm，为...
李英│河南省人民医院
2023/01/03播放(60310)
肺下叶结节是通过双肺的X光片、CT或者核磁共振的检查，所得到的影像学病理描述。在临床上，对于直径不大于3cm的肺部圆形或者类圆形的占位性病变统称为肺部结节，主要有恶性和良性之分。大多数肺结节是良性肿瘤，只有极少数结节属于恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡癌等。实性结节的恶性率相对比较高，其次为不完全实性结节以及磨玻璃样的结节。在临床上可以通过支气管纤维内镜取结节，做活组织病理检查以明确病变的性质，及时治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(10054)
左肺下叶结节指的是在左肺下叶有一个结节，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/19播放(76012)
左肺下叶结节指的是在左肺下叶有一个结节，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/19播放(76012)
肺部结节，尤其是一些直径在10mm以下的微小结节，其病变性质多种多样，可能是腺瘤样增生、炎性假瘤、炎性淋巴结增生、结核瘤、硬化性血管瘤等良性疾病。当然，也有可能是早期肺癌。微小的病灶，影像学特征常常很不典型，因此确诊十分困难。一般直径在4mm以下的粟粒样小结节，暂可忽略，不做诊断，这类小结节绝大多数是良性。2-3mm的小结节，需要长期随访，每年定期全面健康查体即可，不需要紧盯着小结节反复检查，过度诊治。对于直径超过4mm的肺结节，要按照专业医生的建议进行动态随访。随访期间，一旦出现病灶增大，有实性增密，结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征的“三增”时，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/19收听(30552)
肺下叶结节5mm一般不严重，肺下叶结节常见的原因，有肺部炎症机化、结核感染肉芽增生，以及肺部早... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/22播放(33251)
肺下叶结节5mm一般不严重，肺下叶结节常见的原因，有肺部炎症机化、结核感染肉芽增生，以及肺部早...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/22播放(33251)
肺下叶微小结节不严重，一般考虑为良性结节，定期复查，观察有无动态的改变，当患者出现肺内结节时，直径<5mm，良性结节可能性大，以定期复查为主。如果结节的直径在5-8mm之间，性质不定，需要进一步完善相关检查，确定为良性结节还是恶性结节。如果结节的直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，恶性结节可能性大，需要完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检，明确诊断。如果确诊为恶性结节时，我们需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。所以当患者的肺CT提示肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态以及进一步检查，决定下一步的处理方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(87616)
右下肺是结节的好发部位，小结节的症状与病因有关，炎性结节会有呼吸道症状、体温异常、咳嗽、咳痰等... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/12/18播放(96720)
右下肺是结节的好发部位，小结节的症状与病因有关，炎性结节会有呼吸道症状、体温异常、咳嗽、咳痰等...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/12/18播放(96720)
"肺左下叶结节是什么性质非常重要，需要根据胸部高分辨CT，判断肺左下叶结节的描述为磨玻璃结节、部分实性结节还是实性结节三种情况。如果为磨玻璃结节，需要进一步看磨玻璃结节的大小，如果在5mm以下多为良性结节，考虑炎症，不需要特殊治疗，只需要动态高分辨CT随访即可。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，需要警惕是否呈生长性结节发生癌变的可能。如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶征以及胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，多半提示该结节已经发生早期癌变，需要给予胸部增强CT，以避免误诊和漏诊。所以肺左下叶结节需要重点观察它的性质，如果呈磨玻璃样、部分实性改变、实性结节，都要警惕是否有癌变的可能。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(62996)
左肺下叶小结节是指在左肺的下叶有小的、结节状的阴影，肺的结节是指小的、局灶性类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边缘清楚、密度增高，直径≤3cm，且周围被含气肺组织包绕，局部病灶直径>3cm称肺肿块，肺癌的可能性相对较大。引起肺部结节的疾病有很多种，包括良性和恶性的疾病，良性的疾病如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等都是可以引起的。另外，炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性肺细胞瘤等，也是可以肺引起肺的结节灶的。恶性的情况指的是原发性肺癌或肺内的转移，大部分的肺结节灶还是良性病变居多。但是一旦发现了肺部的结节灶，还应随诊观察，定期进行胸部CT的检查。
2020/04/24收听(10138)
双肺下叶小结节影指在双肺下叶发现了肺小结节，肺小结节指直径在5-10毫米的肺结节。肺小结节只是... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(46934)
双肺下叶小结节影指在双肺下叶发现了肺小结节，肺小结节指直径在5-10毫米的肺结节。肺小结节只是...
2023/07/03播放(46934)
"左下叶结节严重吗，随着影像技术提高，肺部影像越来越多发现小结节。很多人会误认为小结节，有可能是早期肺癌，实际上形成结节的原因很多，如炎症、细菌、病毒对肺内感染后遗留的影响。有可能是结核、囊状影或者钙化灶都会形成结节，对于结节的判断要综合分析。首先要看生活习惯，还要结合查体，及其他检查结果，如血象肿瘤标志物、结核抗体。分析具体到结节影，要注意大小形态和密度，综合判断由经验丰富专业医生会给结论，而最好定期复查，动态监测其变化和对身体的影响。"
2019/07/11收听(29924)
"双肺下叶小结节是进行影像学检查，拍胸片或者肺部CT时，在双肺下叶发现结节样的改变，结节的直径不会超过2cm，常见于以下病因：1、粉尘吸附：有可能是长期暴露于粉尘的环境，粉尘吸附于肺部而形成的小结节。2、腹部感染：会有咳嗽、咳黄痰，以及白细胞、降钙素原的异常增高。根据痰培养及药敏的结果，给予积极的抗炎、抗感染治疗，结节可以吸收并好转。3、肺结核：一般会有午后低热、盗汗、乏力的表现。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/12收听(78186)
"不能单一根据左肺下叶结节而判定疾病是否严重，左肺下叶结节越发普遍。如果肺结节没有任何临床表现，且结节小于1cm，周边光滑、无毛刺、无胸膜牵拉等情况，考虑良性结节可能性比较大。要建议病人定期复查就可，随访期要在3年左右。但是如果综合分析以后，考虑肺结节恶性程度比较高，就需要手术切除，尽早切除可有效提高生存期，对预后也比较有利。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/27收听(19960)
关于左肺下叶小结节的问题，首先要知道人体的肺分为左肺和右肺两部分。右肺分三个肺叶分别为上叶、中... 司丛敏│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/02播放(57620)
关于左肺下叶小结节的问题，首先要知道人体的肺分为左肺和右肺两部分。右肺分三个肺叶分别为上叶、中...
司丛敏│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/02播放(57620)
"肺下叶小结节灶多见于慢性肺部感染所引起的陈旧性病灶，出现小结节灶需要进一步评估小结节灶的大小和性质。如果小结节灶呈磨玻璃、部分实性结节和实性结节改变，更需要具体了解3种情况的性质。如果磨玻璃结节小于5mm多为良性，大于8mm并伴有分叶状、短毛刺，该小结节多为恶性。如果部分实性结节大于8mm，也要高度怀疑早期肺癌的可能。肺下叶小结节也见于慢性肺部感染的肺结核，以及长期吸烟、粉尘作业，比如石匠、煤矿等工作的人群，也容易出现肺下叶小结节的改变。一旦出现肺下叶小结节灶需要进一步行胸部增强CT检查，以进一步评估是良性、恶性占位或者肿瘤。"
2019/11/25收听(75372)
"做胸部CT发现肺部下叶小结节，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血等症状，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大的趋势，则可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大，或者患者有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，则需要到医院进一步的检查，包括做增强CT、CT引导穿刺、抽血化验等等检查，进一步明确诊断。必要时可行外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。然后根据最后的诊断结果，决定下一步的治疗方案。"
2020/07/29收听(93030)
"左肺下叶结节是否严重，要视具体的病因和病情来定。肺部结节的严重性并不能完全靠肺部结节所在的位置来定，肺部结节分为感染引起的结节、良性结节、恶性肿瘤等，具体如下：1、感染引起的结节：对于由细菌、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的左肺下叶结节，患者病情多不严重。通过相应的抗感染对症处理，疾病多能痊愈。2、良性结节：左肺下叶结节考虑为钙化灶或良性肿瘤等，此良性结节也不严重，嘱患者定期观察即可。3、恶性肿瘤：左肺下叶结节如果是肺恶性肿瘤引起，此时患者的病情较严重。如果是早期肺癌，通过手术切除，其预后相对于良好。左肺下叶结节考虑为中晚期肺癌时，此时预后不良、病情严重。故当发现左肺下叶结节时，一定要初步判断其性质，必要时还需要完善相关的病理活检等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(23372)
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