中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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输尿管结石进入膀胱时，需要通过输尿管膀胱连接部，即输尿管最狭窄部位。部分患者碎石通过时可能在此处引起梗阻，从而导致尿痛。绝大多数患者输尿管结石碎石后，若碎石直径<0.4cm，通常能够顺利地排出体外。若患者碎石在输尿管膀胱开口部位嵌顿，也不用特别着急。当结石位于这个部位，体外碎石效果比较好，再做一次体外碎石大部分患者都能够解决问题。如果患者不愿意再做体外碎石，也可以应用药物，如解热镇痛药、α受体阻滞剂、利湿通淋的中药，都可以缓解疼痛，帮助排石。
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输尿管结石进入膀胱时，疼痛可以突然消失，也就是结石在输尿管时比较疼痛，但当结石排入膀胱以后，疼痛会立刻减轻和消失。输尿管管腔比较狭窄，当结石存在时会造成输尿管痉挛或者造成输尿管堵塞，会产生有剧烈的疼痛感。如果结石排入膀胱，膀胱的空间较大，不会造成有梗阻，也不会刺激引起输尿管痉挛，所以疼痛会减轻或者消失。当患者突然觉得疼痛剧烈，但多饮水、多排尿、多运动以后，疼痛立刻缓解，则多数是因为结石已经排入膀胱，或者结石停留在一个非梗阻的部位，此时需要到医院进行检查，了解结石是否已被排除出。患者在排尿的过程中，需要使用无色的容器收集尿液，观察结石是否已经排出。输尿管结石引起的疼痛往往比较剧烈，一旦从输尿管排入膀胱，则疼痛感可以立即缓解。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/30收听(49848)
如果输尿管结石到膀胱，会有明显的疼痛减轻，同时恶心、呕吐、尿频、尿急的症状也会有明显缓解，因此... 张杰│达州市中西医结合医院 2023/05/25播放(50446)
如果输尿管结石到膀胱，会有明显的疼痛减轻，同时恶心、呕吐、尿频、尿急的症状也会有明显缓解，因此...
张杰│达州市中西医结合医院
2023/05/25播放(50446)
"输尿管结石主要引起肾绞痛，肾绞痛的主要的症状就是腰部或上腹部的疼痛，剧烈难忍，阵发性的发作会伴有恶心、呕吐、出汗、腰部和腹部剧烈的疼痛，会沿着输尿管走行区放射至大腿内侧，男性阴囊或者是女性的阴唇。输尿管蠕动，结石移动会加重肾绞痛，疼痛明显的部位往往是结石所在的部位。如果是输尿管结石到膀胱的时候，会有明显的疼痛的减轻，同时恶心、呕吐、尿频、尿急的症状也会有明显的缓解。因此，输尿管结石到膀胱，最直观的感觉就是症状明显的缓解，做泌尿系统超声检查可以在膀胱内看到结石，说明结石已经排出，肾积水也会有明显的缓解。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/20收听(20486)
输尿管结石至膀胱需经过三个狭窄段，位于肾盂输尿管连接部、输尿管跨过髂血管后、输尿管进入膀胱处。... 武进峰│山西白求恩医院 2023/09/05播放(70422)
输尿管结石至膀胱需经过三个狭窄段，位于肾盂输尿管连接部、输尿管跨过髂血管后、输尿管进入膀胱处。...
武进峰│山西白求恩医院
2023/09/05播放(70422)
"对于输尿管结石落入膀胱的最典型症状，就是因输尿管结石急性梗阻而引起的疼痛症状突然消失，继之腹胀、恶心等继发症状也逐渐消失。对于较小的结石，如果经尿道排出体外时往往没有任何症状。对于略大的结石，排出时可能出现尿道刺痛，或不同程度的肉眼血尿。而对于结石偏大，特别是对中老年男性前列腺略大的患者，结石不易排出，可能会出现排尿时锐性刺痛，间断性排尿中断或疼痛刺激膀胱，有尿意不断的症状，甚至是结石不能排出体外而逐渐形成更大的结石，需要手术处理。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/10收听(79072)
"输尿管结石会引起疼痛，输尿管结石造成急性梗阻引起疼痛基于两方面原理：一、输尿管结石造成急性梗阻的时候，造成输尿管急性痉挛引起痉挛性疼痛。二、输尿管造成急性梗阻的时候结石梗阻的上方输尿管、肾盂全程扩张造成急性积水，反射性的引起肾绞痛的表现。当然也有一部分患者没有症状，体检意外发现输尿管结石梗阻，但是此时肾积水严重，甚至个别患者会出现肾皮质肺泡，或者肾脏功能完全丧失，此种隐匿发展的输尿管结石多为慢性结石梗阻引起。"
2020/01/19收听(32732)
"输尿管结石不疼也是正常的情况，因为输尿管结石如果停在输尿管三处狭窄的地方，或者是输尿管长期嵌顿于输尿管的某个部位，并不会出现输尿管的疼痛，只是在查体或泌尿系彩超时发现肾脏积水或输尿管结石，病人并没有疼痛的情况。输尿管结石出现疼痛，是因为输尿管结石在排石过程中造成输尿管的痉挛，对于输尿管结石造成疼痛的患者，多数可以通过体外冲击波碎石或者是药物排石进行治疗。输尿管结石没有疼痛的患者，大多数体外碎石或者是药物排石治疗效果不佳，多数病人需要行手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/06收听(33068)
"人体有输尿管结石这种疾病，可以出现疼痛症状，疼痛主要是由于肾绞痛引起的。原因是由于输尿管本身有蠕动的生理性节律，同时输尿管内的结石属于一种异物，因此输尿管会主动推送结石，向膀胱内进行排放。由于在排出过程当中结石本身比较坚硬，如果边缘比较锐利，容易划伤输尿管黏膜，因而会引起疼痛症状。如果有输尿管结石，患者没有任何症状，主要是由于输尿管结石与输尿管内黏膜管壁形成粘连，这种包裹性结石如果原地不动，不会产生相对的位移，因此不会出现疼痛症状。另外，建议患者有症状或者没有症状时，都应该及时到医院进行检查，尤其是没有疼痛症状的输尿管结石，应该明确是否存在局部的包裹，这种结石需要及时治疗，因为无法通过保守治疗自行排出。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(57136)
输尿管结石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相应会有差别。如果是输尿管上段结石，主要疼痛位置是... 毛祖杰│浙江省人民医院 2023/03/06播放(60564)
输尿管结石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相应会有差别。如果是输尿管上段结石，主要疼痛位置是...
毛祖杰│浙江省人民医院
2023/03/06播放(60564)
输尿管结石引起疼痛的具体位置，要根据结石在输尿管内的具体位置进行分析。如果是输尿管上段结石，一... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/08播放(58370)
输尿管结石引起疼痛的具体位置，要根据结石在输尿管内的具体位置进行分析。如果是输尿管上段结石，一...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/08播放(58370)
"输尿管结石不疼了常常预示着结石已经排出，尿路梗阻得到解除。输尿管结石导致腰痛的原理，是由于结石在输尿管内引起尿路梗阻，从而导致肾盂内压力增高引起疼痛反射。因此有些较小的结石，假如没有引起完全的尿路梗阻，也会没有明显的腰痛症，这个时候也要注意及时的复查B超，才能确定是否结石已经排出。还有一些情况，结石在局部停留时间较长，造成周围的炎症反应、息肉包裹，这种情况往往腰痛并不明显，但是相对于引起疼痛的结石，这种静止性的结石危害更大，更不容易被患者所认识，所以判断结石疾病是否严重，还要根据B超的检查，不能单凭腰痛是否存在症状来判断。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(57378)
输尿管结石如果产生的疼痛突然不疼了，可能是输尿管结石已经被排出体外，建议到医院进行B超或CT检查进一步的证实。但也有可能是输尿管结石停留在某个部位，并未造成明显的梗阻感，肾脏的积水可以通过结石与输尿管之间的间隙排出体外，肾盂内的压力下降，就不会出现明显的疼痛症状。这时也建议到医院进一步检查，证实是否结石仍未排出体外，不可盲目的认为疾病已经治愈，否则有部分患者结石与管壁长时间粘连，造成肾功能的进一步损害，造成体积进一步增大，以后反复出现疼痛的情况等。当患有输尿管结石或者其他部位的结石病史，需要定期到医院复查，直至证实结石被排出。否则结石长期停留，可以造成局部感染、肾积水或者出现肾功能损害等。
2019/12/15收听(51074)
输尿管结石根据结石部位不同，可以分为上段输尿管结石，中段输尿管结石和下段输尿管结石，其引起疼痛的位置也不一样。上段输尿管结石由于位置比较高，会引起腰部疼痛，疼痛通常比较剧烈。中段的输尿管结石，会引起中腹部或者下腹部剧烈疼痛。而下段的输尿管结石，引起的疼痛位于下腹部，可以向同侧的腹股沟放射。膀胱壁内段结石常常引起疼痛的位置，在耻骨上膀胱区，并且还会产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。对于结石引起的疼痛，需要采用解痉镇痛的药物来进行治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/19收听(43572)
输尿管结石掉到膀胱里以后，疼痛会突... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/05/15播放(26764)
输尿管结石掉到膀胱里以后，疼痛会突...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/15播放(26764)
耻骨上膀胱区的疼痛症状病因非常复杂，可以是泌尿系统问题，也可以是非泌尿系统问题。在泌尿系统问题... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/15播放(36045)
耻骨上膀胱区的疼痛症状病因非常复杂，可以是泌尿系统问题，也可以是非泌尿系统问题。在泌尿系统问题...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/15播放(36045)
输尿管结石并不会天天疼。结石在输尿管内移动时，如结石在输尿管内下行时才会引起输尿管强烈痉挛，从... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/10播放(37858)
输尿管结石并不会天天疼。结石在输尿管内移动时，如结石在输尿管内下行时才会引起输尿管强烈痉挛，从...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/10播放(37858)
"输尿管结石手术不会产生疼痛，因为其均会采用麻醉的方式，消除患者手术过程中的疼痛感，所以患者在手术的过程中没有任何疼痛，但手术麻醉药物弥散以后可以产生轻微的疼痛，需要根据具体手术的方式决定疼痛的方式。如果采用完全的微创手术治疗，则术后几乎没有疼痛感，仅仅会有尿道内轻微疼痛，因为手术以后会留置导尿管，留置导尿管的时间大约为1-3天，所以短期内会有尿道疼痛。如果进行开刀取石手术，则术后会有轻到中度疼痛，主要表现为皮肤伤口的疼痛。随伤口逐渐愈合疼痛可以逐渐减轻，一般疼痛持续的时间大约为72h，72h后可以逐渐减轻或者完全消失。因此，全手术过程中因为麻醉的原因不会产生任何疼痛，但手术后麻醉弥散以后可产生轻微疼痛，而且疼痛可以耐受。"
2020/05/04收听(28990)
"输尿管结石的碎石手段比较多，具体有以下几种：第一、体外冲击波碎石，在体外冲击波碎石的过程中，患者确实会有冲击波击打的皮肤局部区域的隐痛症状，但是绝大多数患者都可以轻松的耐受这样的一种症状。第二、输卵管结石还可以通过内窥镜的技术来进行碎石，常用的内窥镜主要包括输尿管镜、输尿管软镜以及经皮肾镜，输尿管镜、输尿管软镜这两种手术，由于需要麻醉的辅助，所以在手术过程中，患者肯定是没有任何感觉的，手术后由于创伤非常小，因此术后第二天很多患者基本上就完全可以出院，也不会有特别明显、强烈疼痛的症状，经皮肾镜手术由于需要在肾脏的实质建立一个微创性的通道，所以尽管手术过程中，由于麻醉的作用，不会有疼痛的感觉，但术后患者可能会有疼痛的反应，这样的一些疼痛反应在临床上来讲，也是可以被多数患者所能够承受、忍耐的程度，所以不必为了因为这方面的疼痛或者不适症状等各方面焦虑、紧张的情绪，从而影响结石正常的治疗。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/10收听(26912)
输尿管结石碎石方法有两种，一种是体外震波碎石，另一种是通过腔内途径进行输尿管镜激光碎石。输尿管... 张正望│复旦大学附属华东医院 2023/08/03播放(83418)
输尿管结石碎石方法有两种，一种是体外震波碎石，另一种是通过腔内途径进行输尿管镜激光碎石。输尿管...
张正望│复旦大学附属华东医院
2023/08/03播放(83418)
"患者有输尿管结石，往往会出现明显的肾绞痛，主要是由于结石以输尿管管壁进行摩擦，同时输尿管会向下蠕动推送结石到达膀胱。如果输尿管结石存在于输尿管内，并且没有疼痛的症状，主要是形成原位静止包裹性结石，是由于输尿管结石长时间存在，引起黏膜充血水肿，同时伴有泌尿系统感染导致黏膜炎症而出现结石的包裹，往往还会伴有肾积水，并且在一定时间之内肾积水会逐渐加重，从而会损伤到肾功能。因此对于输尿管结石存在于输尿管内，并且没有疼痛症状，需要进行积极的治疗，不能选择保守排石治疗的方式。因为长时间输尿管内的结石保持不动，可引发肾积水损伤肾功能，患者应该进行输尿管镜钬激光碎石，彻底疏通梗阻，挽救肾脏功能。"
2020/02/13收听(86982)
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