重症肌无力患者预后如何

2020-06-16 19:46播放 :

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重症肌无力患者的预后取决于患者体内相关情况，比如患者有没有伴发胸腺瘤，如果患者伴发恶性胸腺瘤，患者预后较差。如果肿瘤是良性或者没有伴发胸腺瘤，或者经过规范治疗，患者能在服药的情况下获得较长的生存期，患者预后取决于有没有伴发相关疾病和体内抗体的程度如何。

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导、细胞免疫依赖、补体参与的引起神经肌肉接头传递障碍，导致肌肉无力的获得性自身免疫性疾病。临床上主要表现为病态的易疲劳，正常人做动作不会疲劳，患者可感到疲劳。这些症状在活动后加重，通过休息或者应用胆碱酯酶抑制剂会得到缓解或者减轻。重症肌无力的发病有两个高峰，即11-40岁的女性和51-70岁的男性。

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"重症肌无力患者的预后，多数患者的预后还是比较良好的，病程迁延4-5年或者是数十年需要药物的治疗，但是症状常有一些波动。后期有些病人出现肌无力危象的时候，也会出现一些肺部感染、误吸、延髓肌、呼吸功能的障碍，这些严重的会有一些生命的危险。重症肌无力危象，第一个我们尽量避免劳累、感染、情绪激动，这些诱发的因素。第二出现重症肌无力危象肯定是需要医院的正规治疗，严重的时候可能要进行呼吸机的治疗。"

语音时长00:48''

郭亚东│珠海市人民医院

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重症肌无力预后好吗

"对于重症肌无力的预后，要根据重症肌无力的类型来明确，具体如下：1、预后好：如果是单纯眼肌型的重症肌无力，预后比较好，通过药物可以很好的控制。但有一部分患者，比如感染或者有精神创伤，可能会出现复发。2、预后不好：全身性的肌无力，如果有呼吸肌的无力或者咽喉部肌肉的无力，又并发了严重的感染，这一类治疗起来就比较困难，通过综合治疗以后，有些患者能够把症状控制在比较好的状态，但是需要长期服药。因此，重症肌无力是否能治好，要根据重症肌无力的临床分型来具体分析，大多数的患者需要长期口服药物。"

语音时长01:24''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

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重症肌无力预后好吗

"重症肌无力是一种神经与肌肉接头传递功能出现障碍的一种自身免疫性疾病，重症肌无力的预后主要跟发病的类型有关系。一般预后良好，但是重症肌无力危象的死亡率比较高。重症肌无力主要分为成年型和儿童型，成年型里面的眼肌型预后良好，因为病变仅限于眼外肌，临床症状一般是出现上眼睑下垂和复视。患者生活可以自理，没有明显的咽喉肌受累，四肢肌群也没有受累。经过正规的治疗，预后比较好。儿童型重症肌无力患者，大多数病例也是仅限于眼外肌麻痹，约1\/4左右的病例可以自行缓解，总体预后也比较好。"

语音时长01:17''

曲延民│哈尔滨市第一医院

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重症肌无力的预后如何?怎样预防?

重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病，患者表现为不能耐受疲劳，容易造成肌无力。重症肌无力的预后跟分型有关，如果是眼肌型或者轻症全身型的预后相对较好，只要服用对症的溴吡斯的明或者使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、他克莫司等能抑制疾病进展，可以长期生存。如果是比较重症的重症肌无力，诱发呼吸衰竭时预后相对会差。此外，如果重症肌无力诱发肌无力的危象，如胆碱危象或者肌无力危象，提示预后也相对比较差，可能要使用大剂量激素冲击或者血浆置换等治疗。预防重症肌无力主要是避免过度疲劳，避免使用加重肌无力的药物，如氨基糖甙类的抗生素、镇静安眠药等都应该尽量避免。

语音时长01:28''

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"重症肌无力的患者在日常生活中，要注意避免能够加重症状的诱因，常见的诱因包括感染、手术过度的疲劳、妊娠、分娩、精神创伤。临床中有许多药物也会引起患者重症肌无力症状的加重，患者要避免的使用这类药物，主要包括抗生素，比如青大霉素、新霉素、四环素、链霉素、氟哌酸类的药物。还有心血管疾病的药物，比如利多卡因、心得安、心得平。抗癫痫的药物，比如苯妥英钠，抗精神病的药物，比如氯丙嗪、氯硝安定、地西泮。这类药物患者都要尽量避免应用，因为可能会引起患者的病情加重，甚至引起患者出现肌无力的危象。"

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杨立平│大庆市中医医院

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语音时长01:03''

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"儿童类风湿患者的预后一般都还可以。因为儿童发病比较早的时候，出现关节畸形的情况不是很常见，及时控制了之后，对以后的生活、工作都不会有太多的影响。但是如果关节控制不好，肯定会影响到他的学习，所以我们一定要强调正规治疗，坚持用药。当患儿一旦出现了发热、关节炎、皮疹，甚至是不明原因的胸闷、咳嗽这些症状时，患儿家属一定要到医院及时就诊，挂风湿科，不要耽误了患儿的病情，影响他日后的生活。"

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曹艳艳│南方医科大学中西医结合医院

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"慢性阻塞性肺病的临床表现主要就是咳嗽、咳痰，还有活动后的气促，影响我们生活质量的也是主要这几个方面。我们可以通过使用一些药物去进行对症状的控制，比如可以用一点止咳类药物、化痰的药物去控制咳嗽、咳痰的症状。如果合并急性感染，可以使用抗生素去进行抗感染的治疗。平时，可以使用家庭氧疗或者是无创呼吸机的辅助通气，去缓解活动后气促症状。轻度的慢性阻塞性肺病的患者，预后还是比较好的，比没有慢性阻塞性肺病但是有吸烟的患者稍微差一点点。如果中度到重度COPD的患者，预后就会差一点。如果是重度慢性阻塞性肺病的患者，极重度慢性阻塞性肺病的患者，30%会在1年内死亡，95%会在10年以内死亡。死亡的原因包括呼吸衰竭、心律失常、肺炎或者是肺梗塞。也有一些严重的慢性阻塞性肺病，通过药物、氧疗，还有其它的手段，生存期可以超过15年。"

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"心肌梗塞经过治疗痊愈以后，面临着出院，在出院的时候，医生要对患者进行全面的身体评估。要进行心电图的检查、动态心电图的检查、心脏彩超以及心肌扫描等，对心脏进行全面的评估，为患者制定合理的治疗方案，在出院以后要定期到医院进行复查，及时进行药物的调整。患者也要遵医嘱按时服药，循序渐进的增加运动量，可以使患者早日回归正常的生活。在出院的前三个月一定要注意休息，不要完全的投入工作当中，要半休半工。随着机体的康复，在半年以后可以全天上班，但是一定要结合自身的情况决定。"

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重症肌无力的患者能被治愈吗

"重症肌无力目前来说大多数预后还是比较好的，但是如果想短时间内治愈可能也是比较困难的，多数都需要长期的药物的维持，不能够达到完全的治愈的结果。影响患者的生活质量，因为重症肌无力这个疾病本身它会有些无力、吞咽困难、呼吸无力，这些都会对生活有一定的影响的。但是吃一些药物，包括一些简单的锻炼，还是能够达到有效的缓解的过程，生活质量还是可以在一定程度上得到保证的。但是如果出现肌无力的危象，那可能出现了肺部感染，生活质量是会到受到一定影响。"

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重症肌无力患者感冒了怎么办

"重症肌无力患者一旦出现感冒一定要及时治疗，因为如果治疗不及时，可能会出现呼吸衰竭，甚至危及生命。感冒一般是由于病毒感染引起，治疗的时候可以予以抗病毒治疗，以及中医中药的辨证治疗。中医感冒分为风寒、风热和暑湿感冒，如果是风寒感冒，可见咳嗽、咳白稀痰，咽痒就想咳嗽，鼻塞、流清鼻涕、舌淡红、苔薄白等症状，可以用麻黄汤、感冒清热颗粒等进行治疗。如果是风热感冒，可以看到鼻塞、流黄脓鼻涕、口干、咽痛、咳嗽、咳黄脓痰、舌红苔黄等症状，还可以用银翘散加减进行治疗。如果是暑湿感冒，会出现头重如裹，可能会有胃脘部不舒服，还可能出现腹泻、鼻塞、流白涕等症状，可以用藿香正气散进行治疗。"

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樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/01/11收听(27815)

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