中南大学湘雅医院
运动医学科
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踝关节扭伤是踝关节运动医学领域的常见病，如果得不到及时、规范治疗，可能遗留严重的后遗症，引起踝关节功能障碍，严重影响患者的工作、学习。一般来说踝关节扭伤后3-5天内进行冷敷治疗，通常要遵循RICE原则，R即休息，I即冰敷，C即压迫包扎，E即抬高，促进患肢血液循环及淋巴液回流，避免肿胀。
冷敷在RICE原则中具有核心地位，冷敷要间断进行，避免局部冻伤，一般20-30分钟/次。进行3-5天后，可以冷敷与热敷交替进行，如冷敷20分钟再热敷20分钟，此时需注意避免冻伤和烫伤。
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脚扭伤了在急性期冷敷，有利于血管收缩，减少组织液渗出，从而消除肿胀的发生，减轻肿痛。1周后，局... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/19播放(72682)
脚扭伤了在急性期冷敷，有利于血管收缩，减少组织液渗出，从而消除肿胀的发生，减轻肿痛。1周后，局...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/19播放(72682)
"脚扭伤后是冷敷还是热敷，要看肿胀的程度以及扭伤后的时间。正常情况下，在扭伤后的48-72小时之内，扭伤的部位会形成血肿以及有毛细血管渗出，从而使局部肿胀比较明显。这段时间之内，尽量使用冷敷方式缓解局部毛细血管痉挛，从而减轻局部的血肿、渗出，减轻肿胀。扭伤之后48-72小时过后，局部肿胀和血肿会逐渐吸收，这段时间可以采取热敷方式增加局部血液循环，使局部血肿吸收快一些，从而达到减轻肿胀的目的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/02/02收听(71502)
"脚扭伤之后，应当立即进行冷敷，一般冷敷时间大约15-20分钟的时间，并且要将脚抬高高于心脏水平位置，能够通过重力作用，减轻脚的肿胀，减轻炎性水肿，有助于控制疼痛感。如果过晚冷敷会导致血管破裂出血以及炎性渗出逐渐的增多，导致脚部损伤部位肿胀严重。另外，进行热敷的时候，通常选择在24小时之后。如果是损伤较重、肿胀明显应当在48小时之后，通过热敷增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于损伤部位的愈合。如果是过晚再进行热敷，会导致局部的肿胀消除较为缓慢，影响损伤部位的愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(64080)
"脚扭伤了，一般在48小时之内先进行冷敷，48小时之后再进行热敷。脚扭伤是临床常见的外伤，一般见于爱好运动的人群，如打篮球起跳回落时没有站稳，或者在走不平道路、上下台阶时发生脚踝骨内翻或外翻，从而引起脚扭伤的临床症状。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速进行冷敷，用毛巾包裹冰袋或矿泉水进行冷敷，可以使疼痛缓解，肿胀不要加剧。患者可以去医院进行X线、CT、核磁共振，进行判断骨与软组织损伤的严重程度。如果是关节外的骨折发生时，可以采取手法复位、石膏固定进行治疗。如果是关节内骨折，则需要采取手术的方式进行处理，恢复骨的连续性，缓解疼痛症状，并将下肢抬高高于心脏。如果没有骨折，单纯是软组织损伤时，则建议冷敷48小时，48小时之后再进行热敷，可以使已经发生的肿胀得到消散，也可以配合一些活血化瘀和消炎止痛类的药物进行对症治疗缓解症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/11/04收听(38518)
"脚扭伤一般采取冷敷和热敷，但是冷敷和热敷的时间有要求，早期受伤24-48小时以内，局部会发生出血、水肿，通过冷敷可以减少组织的渗出、减少血管扩张，从而减少出血和水肿，这有好处。24-48小时以后如果再冷敷，会减慢局部的血液循环，不利于组织的康复，这时候出血基本停止。为了保险起见，可以再过一天，即三天后可以热敷，通过热敷可以促进局部的血液循环，使原来的出血和水肿快速的吸收，从而促进机体的康复，有一定的好处，所以冷敷和热敷要根据时间来定。"
王瑞国│日照市中医医院
2021/05/27收听(62952)
脚扭伤要进行冷敷而不能进行热敷。因为在脚扭伤的时候局部的软组织会出现炎性的反应，这时会有红、肿、热、痛的表现，同时脚扭伤还常常伴有局部的出血，可以看到皮下有青紫瘀斑。这时要进行冷敷，可以用冰冻矿泉水外包毛巾，或者是专用的冰块进行伤处的冷敷，这样可以起到消肿、止痛、止血的作用。如果要进行热敷就会加重局部的炎症的反应，会使局部的肿胀更加明显、局部的青紫会更加明显，使软组织出血更多。所以脚扭伤的时候一定要进行冷敷，而不能进行热敷。热敷可以在受伤三天之后出血停止，这时可以进行热疗或者热敷来促进局部淤血的吸收，这样才有好处。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(65770)
脚扭伤后在肿胀的急性期都应该进行冷敷，肿胀逐渐消退之后才可以开始热敷。脚扭伤之后如果有畸形，脚是歪的，应该先进行手法的复位，然后通过石膏或支具或者是夹板进行外固定保护，限制活动，这样可以减轻肿胀的程度。肿胀多是由于局部出血、静脉回流受限导致的，在受伤之后会有肿胀越来越严重的过程，一般要到5-7天才能达到高峰期，因此在5-7天之内都进行冷敷。冷敷的作用是减少局部的血液流动，减轻肿胀，同时也有镇痛的效果。在肿胀已经开始消退，皮肤出现纹路之后开始尝试热敷，如果热敷之后肿胀加重，还应该改变冷敷，热敷之后肿胀没有加重的情况下可以开始热敷。热敷的作用是促进血液循环，促进局部炎症代谢产物聚集、吸收，疼痛也会有减轻，对关节的活动范围的恢复也有一定的好处。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(44262)
脚扭伤了以后首先应该冷敷，能够收缩局部的血管，起到缓解疼痛、消肿的治疗效果。同时，予以患者患肢制动、免负重，抬高患肢，卧床休息，48小时以后根据情况采取热敷的手段，能增加局部的血液循环，达到活血化瘀的治疗目的。脚扭伤了以后最好不要盲目的采取偏方治疗，不要盲目的按摩，如果出现畸形、活动受限、肿胀进行性的加重，一定要尽快的去正规医院治疗，完善相关检查，明确原因以后选择合理的治疗方法，比如石膏外固定或者是手术治疗，以免耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/17收听(64244)
"如果脚扭伤，也就是刚扭伤的时候，现在的观点一个是要制动，另一个是冷敷，也就是在几个小时之内冷敷。当然有争议，西医一般主张三天内不要进行热敷，一般都是进行冷敷的。但是，有一点是基本上一致的，就是头几个小时还是尽量要冷敷，不要热敷。有的人认为一天以后也就24小时以后，相对激进一点就可以进行热敷治疗，但热敷的时候不要过于热，过于热容易把皮肤烫坏，还容易有毛细血管更进一步刺激出血。主张72小时以后可以做热敷，可能有些西医的大夫觉得热敷不好，都不建议去热敷。但是，在中医看来，三天以后进行热敷，对恢复还是很非常好的。原理机制就是通过热促进毛细血管的运行，可以把瘀血的东西，进一步促进吸收。但是，可能有些人刚烫完以后，反而肿的更严重，也不要害怕，用的时候要有个技巧，先不要用过热的水或者是过热的药，可以用40℃左右的药，既能促进恢复，另外还不至于造成局部的皮肤周围的损伤，是不错的方法。个人也认为三天以后是可以进行热敷，头三天尽可能还是要冷敷更好。"
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/15收听(66456)
"脚扭伤后，如何选择热敷及冷敷，具体如下：1、冷敷：脚扭伤早期，也就是伤后48小时之内，这个时期正处于出血期，可以采取局部冷敷。冷敷可以促进局部毛细血管收缩，减轻出血、肿胀程度，同时还可以缓解患处疼痛的症状。2、热敷：在扭伤48小时之后，患处出血已经基本停止，且形成血肿，可以通过热敷来加速患处血液循环，促进炎性物质代谢，加速血肿吸收，以减轻肿胀症状，有利于疾病恢复。扭伤后需要立即停止运动，制动患肢，避免损伤进一步加重，还可以抬高患肢来促进静脉回流。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2021/06/15收听(28712)
脚扭伤了已经发生肿胀，应该立即进行冷敷，而不是马上热敷，其原因如下：1、脚扭伤并发生肿胀后，说明血管通透性已经增加，此时使用冷敷治疗可以使血管收缩，促进血管通透性的恢复，如果采用热敷治疗，会加重肿胀，使血管内的液体更容易进入组织间隙，不利于病情的恢复，因此发生肿胀后应立即冷敷。2、当冷敷后肿胀减轻到一定程度时，不再继续减轻，此时才可以改为热敷治疗，促进肿胀消退以及软组织损伤的修复，这时候血管通透性，已经完全恢复正常，因此热敷治疗更为有益。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(41212)
"脚扭伤24小时以内要采取冷敷治疗，而不能采用热敷治疗。脚扭伤24小时内，肿胀、疼痛症状最为严重，血管持续扩张，通透性增加。此时应该使用冰水混合物冷敷治疗，最好采用持续性冷敷治疗，达到最佳的缓解肿胀、止痛等效果。如果采用热敷治疗，可能会使血管进一步扩张，通透性增加、水肿加重，不利于缓解疼痛、肿胀。同时还会干扰局部的血液循环，影响损伤组织的修复。一般情况下72小时以后再改为热敷治疗效果较好，此时血管已经恢复正常，不会有进一步肿胀发生。使用热敷可以加速血液循环，使残留的肿胀进一步消退，恢复局部的血液供应，促进软组织损伤的修复。"
2021/07/18收听(60766)
"脚扭伤了以后的48小时之内，在扭伤的部位需选择冷敷治疗，冷敷的时候冰块或者冰袋不要直接外敷于受伤的皮肤表面，这样容易加重局部的损伤，或者发生更为严重的炎症性改变。需要用毛巾包裹冰块和冰袋，然后让毛巾接触于皮肤，这样既能达到减轻局部肿胀的效果，又能避免发生冻伤的可能性，每天坚持冷敷3-4次，每次10分钟左右，这样就能达到冷敷的疗效，还有缓解疼痛肿胀的目的。等过了48小时以后，可以根据具体的情况选择热敷治疗。同时，脚扭伤了以后患肢免负重、卧床休息、抬高患肢，综合治疗可以让脚扭伤得到快速的缓解。"
2020/07/30收听(69560)
脚扭伤后冷敷的具体时间是不确定的，主要看肿胀会持续多长时间，一般脚扭伤后引起的肿胀会在1周之内达到高峰，多数情况下冷敷时间是1周，判断肿胀开始消退是看肿胀的程度以及皮肤皮纹的出现。如果皮纹开始出现和皮肤开始松弛，说明已经开始消肿，这时可以停止冷敷，改用热敷。如果冷敷后皮纹没有消失，没有肿胀加重和疼痛的加重，就说明可以开始热敷。热敷对于足局部组织的血供的改善，以及让局部的瘢痕组织形成软化，促进康复都有一定的作用。热敷的时间一般比冷敷的时间持续得更长一些，直到关节恢复正常为止都可以热敷。冷敷一般发生在关节损伤、扭伤的1周之内，冷敷也要注意时间和次数，一般每天可以进行3-4次，每次时间也不要太长，过长容易引起关节僵硬。
2020/09/04收听(80960)
脚扭伤后一般冷敷72小时即可，如果患者无不适表现，也可以持续冷敷，具体情况如下。脚扭伤后，为预防或减轻局部肿胀和疼痛，可以采用冷敷治疗，连续冷敷72小时后疼痛、肿胀明显缓解，可以去除冷敷改为热敷治疗。部分患者会表现为肿胀、疼痛症状缓解程度有限，此时仍然可以继续冷敷治疗，直至疼痛、肿胀明显缓解后，再改为热敷治疗也可以。因此，相对72小时是冷敷的一般时限，部分患者也可以适当延长冷敷时间，冷敷本身通常对机体并不会造成严重不良反应。
2021/05/10收听(33274)
"病人脚扭伤后可以采取冷敷方法进行治疗，但是一定要在扭伤早期，在扭伤24-48小时之内可以采取冷敷治疗。因为在损伤早期局部会出现明显的出血，有肿胀现象，通过冷敷可以降低局部的皮肤温度，可以使出血的毛细血管痉挛收缩，可以减少出血、减轻肿胀，也能够缓解疼痛。在扭伤超过48时以后不能够进行冷敷处理，因为局部已经出现渗出液减少，局部的肌肉、软组织逐渐出现粘连，需要采取局部的热敷处理。可以采用骨科洗药熏洗，外敷呼吸止痛膏、金黄膏给予治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(95950)
"脚扭伤了，冷敷通常需要30分钟一次，每日至少6-8次。此为间断性冷敷治疗，效果较好，对于无法长时间耐受寒冷的患者比较适合，此类患者如长期冷敷治疗，会引起过敏、疼痛等不适症状，因此可以采用间断性冷敷治疗。有些患者对寒冷并无不适感，也可选择持续性冷敷治疗，只要病人保持清醒，即可以持续冷敷。在睡眠的过程中，需要停止冷敷，否则容易发生冻伤。此为持续性冷敷治疗，一般持续性冷敷治疗效果要优于间断性冷敷治疗。"
2021/05/11收听(49200)
"冷敷是脚踝扭伤四大策略之一，包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，其中冷敷在脚踝扭伤的预后起着至关重要的作用。冷敷的效果怎么样能影响脚踝扭伤恢复周期的长短，一般的冷敷时间临床建议20-30分钟左右，冷敷时间不能太长，也不能太短。冷敷是通过局部的血管和软组织收缩，从而减轻局部的软组织肿胀，缓解疼痛。如果能冷敷时间太短，临床效果一般都不起作用。如果时间太长，会引起足部软组织的冻伤。所以在临床过程中一般是建议患者冷敷20-30分钟。冷敷以后一般是要抬高患肢，保持关节的制动。"
吴纯标│武汉市汉口医院
2019/03/02收听(65976)
"脚扭伤的急性期需要冷敷，急性期的时间一般是看肿胀持续的时间，一直到肿胀开始消退，出皮纹之后才算急性期结束。因此，脚扭伤之后，皮纹出现之前都应该进行冷敷治疗。冷敷可以每天进行多次，每次的时间可以10-20分钟，可以到药店买专用的自动变冷的这种冰袋，也可以将湿毛巾通过塑料袋包装之后放在冰箱冷藏室，冷藏之后取出，放在脚踝扭伤部位进行冷敷，可以反复使用。除了冷敷之外，对于脚扭伤有畸形的应该进行复位。还应该进行支具或者石膏的制动，只有限制脚的活动，肿胀才能很快的消退，冷敷才能起到效果。如果脚部有畸形，影响血液回流，冷敷也不能缓解疼痛，也不能缓解肿胀。"
2020/08/24收听(72064)
脚扭伤的急性期是应该冷敷的，具体冷敷多长时间？什么时候开始热敷？主要看脚的肿胀什么时候开始消退。肿胀有一个发展过程，在1周左右达到最高峰，之后开始消肿。如果进行了石膏或者支具的保护，减少活动和冷敷，肿胀会尽早的达到高峰，可以观察皮肤的纹路，肿胀严重的时候，皮肤发亮，且没有纹路。如果已经开始皮肤出现皱缩，就说明已经开始消肿了，可以尝试一下热敷。如果热敷没有引起明显的肿胀加重和疼痛，就说明可以开始热敷了。热敷也不要太热，因为局部的皮肤是比较敏感的，太热容易引起局部的皮肤的水疱和反应。不管是进行热敷还是进行冷敷，都要对扭伤的脚进行限制活动的保护，比如配戴护踝或者支具，减少活动量，才是消肿和促进愈合的最主要的治疗方法，冷敷和热敷只是辅助的缓解作用。
2020/08/31收听(57332)
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