浙江中医药大学附属第三医院
心血管科
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心肌梗死是心血管科里面最严重的问题，可以导致患者猝死，现在有年纪比较轻的病人。冠心病人的发病年龄已经较年轻化，比如30-40岁。此病可以导致严重心律失常，室速或者持续性室速等，也有高度房室传导阻滞，相当于心脏不跳。
时间长了以后会导致全身缺血、缺氧状态，部分患者抢救回来以后，如果缺氧时间长会变成缺氧性脑病，病人后面生活质量会大大的打折扣，甚至类似于植物人。其它损伤主要与抢救时间、缺血缺氧时间有关系，也可以导致急性肾功能衰竭或者急性肝功能衰竭等情况。
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心肌梗死是风险最高的致死致残性疾病之一，因此它的最大的危害可以说就是死亡，具体可以分为三个方面：第一，心功能下降，心肌梗死会导致一定面积的心肌坏死，从而心脏功能受损引起急性或者慢性心力衰竭；第二心律失常，心肌梗死后由于心肌坏死，心脏电传导紊乱，可以出现室性心律失常，严重者如室速、室颤的致死性的恶性心律失常；第三，机械性并发症，就是心肌坏死后，这一部位的心肌就变薄了，但心脏收缩的压力还会传到这个部位，就可能会出现心脏破裂、心脏室间隔的穿孔或者心室壁向外突出，形成室壁瘤。心脏破裂救治的难度就非常大，需要紧急外科手术，而室壁瘤容易形成血栓，导致一系列的栓塞事件。以上就是心肌梗死的主要危害，严重可以表现猝死，因此需要积极的防治。
杨晨光│北京医院
2017/08/31收听(67254)
心肌梗死的危害有：1、心律失常：心肌缺血后心律异常，心脏快速搏动导致室颤，等同于... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(53502)
心肌梗死的危害有：
1、心律失常：心肌缺血后心律异常，心脏快速搏动导致室颤，等同于...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(53502)
"心肌梗死发作时，患者最为突出的表现就是剧烈的疼痛感，病人有可能还会伴有出汗、恐惧、濒死感、烦躁不安，只有极少数的人可能没有任何疼痛症状，比如长期服用去痛片或者糖尿病病人，有可能对疼痛并不是很敏感。还有一些患者可以表现为，在一开始的时候出现休克或者出现急性心力衰竭，有一些患者还可能会被误认为是急性胰腺炎或者胃穿孔等。当出现急性心肌梗死时，患者可以有心动过速或者高度房室传导阻滞，也有可能会出现白细胞的升高、发热等情况。对于发生心肌梗死的患者而言，可能造成心力衰竭的出现。不同类型的心肌梗死，还可能造成不同类型的心律失常，比如下壁心肌梗死的人，可能会出现窦性心动过缓或者高度房室传导阻滞，这种情况有可能还需要安装临时心脏起搏器。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(63028)
急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，会给患者带来以下危害：1、剧烈胸痛，并伴... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(76592)
急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，会给患者带来以下危害：
1、剧烈胸痛，并伴...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(76592)
急性心肌梗死的危害非常大，是临床导致猝死的主要原因之一。而且抢救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(93514)
急性心肌梗死的危害非常大，是临床导致猝死的主要原因之一。而且抢救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(93514)
一旦出现心肌梗死的情况，要立即前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确管腔狭窄的程度。如果管腔狭窄程度大于70%，要进行支架植入手术的处理。做支架植入的手术，有很多的并发症以及危害的风险，造影剂的过敏，可能患者会出现胸闷、气短以及身上起皮疹的情况。另外，还有可能造成指甲的脱落，以及放支架时造成了血管的破裂而引起的大出血等等，这些都是做支架的危害。但是，如果手术顺利，支架植入是非常有必要的，它可以使冠脉重新的供血改善心肌梗死。所以，既有危害也有风险，要全面的评估，看受益一方占多少比例，决定下一步的治疗方案。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(41712)
"心肌梗死又叫心肌梗塞，是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛，伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是：第一，有胸痛症状；第二，出现心电图的动态或非动态的改变；第三，出现肌钙蛋白，就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(14114)
"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致冠状动脉的远端分支血流中断，引起相应的心肌缺血、缺氧的病症，临床主要表现是：1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓，同时伴有胸闷、心悸和濒死感，胸闷的感觉持续时间长，大概在半小时至十几个小时不等，由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的，发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术，它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法，可以明显降低患者的死亡率，需尽早治疗，切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限，也可以根据适应症采取溶栓治疗，待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(95588)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉，发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断，引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因，最常见的是冠状动脉硬化性心脏病，其它的比如痉挛、栓塞，也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄，导致供血不足的基础上，急性血栓形成导致心肌血流的中断，引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死，要积极的开通血管，恢复冠脉血流，防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲，时间就是生命，时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入，是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用，包括在县级医院使用，挽救了大量患者的生命。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/23收听(30226)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(74458)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继...
2018/03/24播放(74458)
心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内，发生血管血流的完全中断，导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂，导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成，严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病，可能会随时危及生命，需要进行紧急的救治，开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(55050)
" 心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，造成了管腔的狭窄，在这个基础之上，如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中断，出现心肌梗死，造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个： 第一、基础的疾病没有控制好，特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖，就能持续的对血管造成伤害，最终形成动脉粥样硬化。 第二、不良的生活习惯，特别是熬夜、平时吃油、盐比较多，缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食，都有利于加重动脉硬化，促进动脉硬化的发生和发展。"
2019/12/17收听(97446)
"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓，是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，远处没有一点血流，一般会形成ST段抬高心梗，如果没有完全堵死血管，或者是远端仍然有血流出现，但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死，就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂，斑块破裂就是斑块不稳定，是在某些应激状态下形成的表现，如大量吸烟、酗酒会引起这种表现，慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现，糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血压都需要控制，减低心脏负荷，而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物，使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的，比如是因为栓子脱落，是机械瓣，又停了抗凝剂，上面长了血栓，血栓脱落到冠状血管中，堵塞冠状血管，叫做冠状血管栓塞，同样也可以引起心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(67648)
"顾名思义，心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死，这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了，哪块堵死了，它所管辖的那块心肌就会发生坏死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同，心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗，预后也是不一样的。按照血管里的斑块，它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓，我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗，冠状动脉给心脏供血的血管还好，但是一样发生了心梗，这样的患者往往是休克状态或者贫血，就是我的血管虽然通畅，但是我流过来的血很少，或者我流过来的血的数量可以，但是质量不行，也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁，这个地方是主要管收缩的地方，就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小，部位又不重要，比如说一个下壁的心梗，相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差，严重的心梗可以致猝死，不严重的心梗患者也可以颐养天年。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(70576)
"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂，继发了血小板聚集、血栓形成，从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断，从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血，以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死，它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍，一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死，指的是患者以前可能得过心肌梗死，但或许并不知道，幸存下来了，日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响，但也可能引起心功能的明显受损，从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"
2017/09/01收听(61450)
"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型，通常提到的心肌梗死都是原发性的，就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块，而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样，在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候，斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样，斑块破了会在血管内引起一系列反应，引起血小板聚集、血栓形成，从而引起的冠状动脉极具狭窄，从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变，比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压，对这些情况都会导致心肌的耗氧增加，加重心肌细胞的严重的缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死。"
2017/09/01收听(20452)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(99412)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(99412)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(68996)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(68996)
"心肌梗死是由于动脉粥样硬化斑块破裂，导致冠状动脉完全或者接近完全闭塞，血流阻滞导致心脏缺血、缺氧出现的心肌坏死。有些特殊类型的心肌梗死，比如搭桥术后、冠脉支架植入术后、痉挛或者全身疾病导致的心肌坏死，也属于心肌梗死的范畴，不过，最常见的还是由于动脉粥样硬化斑块破裂导致的心肌梗死。在急性心肌梗死发生以后要尽早开通闭塞的冠状动脉，尽快恢复冠状动脉血流，以改善患者的远期预后。同时，要注意规律口服抗血小板的药物、降脂的药物以及改善心室重构的药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(59434)
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