首都医科大学附属北京朝阳医院
风湿免疫科
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高尿酸血症患者若出现足跟痛，需要鉴别是否存在痛风发作或其他原因导致。引起足跟疼痛的原因较多，如足底筋膜炎、跟腱问题等均可出现疼痛表现。因此首先需根据患者表现进行鉴别，因为痛风急性发作可表现为红、肿、热、痛，此时相对倾向于痛风诊断。部分患者表现不典型与其他原因导致足跟部疼痛难以鉴别，可能需要借助于检查手段，如双能CT等进行进一步区分。
痛风发作最典型表现在足部第一跖趾关节，部分患者治疗不规律可出现痛风发作不典型情况，可能会出现于其他部位。足踝部位出现痛风在临床上也可以见到。
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脚后跟痛可能是痛风，也可能是其他疾病，具体如下：1、痛风：常发作的部位是在第一跖... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/26播放(90880)
脚后跟痛可能是痛风，也可能是其他疾病，具体如下：
1、痛风：常发作的部位是在第一跖...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/26播放(90880)
如果出现足跟疼痛，可能是痛风所致，但是需结合其他相关的临床表现综合判断。痛风多累及足趾的第一跖... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/22播放(96172)
如果出现足跟疼痛，可能是痛风所致，但是需结合其他相关的临床表现综合判断。痛风多累及足趾的第一跖...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/22播放(96172)
单纯尿酸高并不会引起脚趾痛，而痛风发作可以引起大脚趾疼痛。关键要看疼痛部位以及血尿酸含量，痛风... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/04/30播放(80085)
单纯尿酸高并不会引起脚趾痛，而痛风发作可以引起大脚趾疼痛。关键要看疼痛部位以及血尿酸含量，痛风...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/04/30播放(80085)
"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的，但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加，出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前，可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石，严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症，建议患者及时正规治疗，同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入，因为尿酸除了内源性以外，另一部分主要来源于外源性的食物摄入，在日常饮食中要避免摄入动物内脏，海鲜等高嘌呤类饮食。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/14收听(62124)
"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多，从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病，在高尿酸血症患者中，如果血尿酸持续增高，出现类似情况应考虑痛风，当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风，因为每个人的体质是不一样的，有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作，所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多，可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风，应尽快到医院风湿免疫科就诊，在医生指导下用药进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/07收听(72523)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/01播放(98470)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/01播放(98470)
"痛风是因为尿酸增高引起的，如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况，并不能诊断痛风，应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案，比如尿酸超过了正常值不是很多，主张先要控制饮食，例如要严格的戒酒，同时避免吃含嘌呤过高的食物，同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高，长期的高尿酸有诱发痛风的风险，长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性，需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外，可能还需要使用药物进行治疗，可以选择降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型，以检查的结果选择合适的药物进行治疗，在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸，以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"
2020/02/27收听(10076)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(61053)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(61053)
"尿酸高不一定都是痛风。在临床上，有很多患者都是处于长时期的无症状高尿酸血症期。在临床上，只有持续的血尿酸水平大于420umol\/L，并且中年男性，伴有特征性的关节炎表现，或者出现尿路结石或者肾绞痛发作，再伴有高尿酸血症，就应当考虑痛风的诊断。高尿酸血症的患者，大约仅有5%-15%左右可以进展为痛风。在日常生活中，要注意节制饮食，严格戒酒，避免大量进食高嘌呤的食物，肥胖者要控制和减轻体重，也要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节损伤等诱发因素。避免应用一些抑制尿酸排出的药物，以免诱发痛风。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(67615)
"对于尿酸高是否会痛风，先要了解以下一些概念：第一、痛风有一个基础的问题就是高尿酸血症，也就是血尿酸高，其实可以没有任何症状，所以高尿酸血症和痛风是两个概念。第二、痛风不痛风，不在于尿酸有多高，而在于急性关节炎的发作，而且发作是因为尿酸结石引起的。尿酸有时候比如500-600μmol\/L可以发生痛风，700-800μmol\/L也可以发生痛风，越高越容易引起痛风，但不在于尿酸高与低。有些极个别的现象，痛风后尿酸也不一定高，所以痛风和尿酸高低没有关系。第三、尿酸越高，越容易发生痛风，从痛风的发病机制上这个原因很容易理解，尿酸越高越容易形成结晶，形成结晶后容易发生痛风。所以一定要清楚，如果单纯的高尿酸血症，主要靠活动、减肥，不是主要靠饮食控制的。但是如果同时还有高血压、糖尿病，这个时候尿酸不一定要太高，比如500-600μmol\/L时就应该干预，当然越高越要干预。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/02收听(47003)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸... 李涯松│浙江省人民医院 2020/12/28播放(69936)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸...
李涯松│浙江省人民医院
2020/12/28播放(69936)
痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/24播放(89913)
痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的...
2021/08/24播放(89913)
尿酸高不一定是痛风。尿酸水平升高的患者，如果从来没有出现过关节的红肿热痛，痛风性关节的表现，只... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(85297)
尿酸高不一定是痛风。尿酸水平升高的患者，如果从来没有出现过关节的红肿热痛，痛风性关节的表现，只...
2021/08/13播放(85297)
尿酸高，一般是指血尿酸高，出现痛风时并不代表病情严重。痛风病理生理基础是高尿酸血症，而高尿酸血... 刘爱华│北京医院 2021/09/15播放(58403)
尿酸高，一般是指血尿酸高，出现痛风时并不代表病情严重。痛风病理生理基础是高尿酸血症，而高尿酸血...
刘爱华│北京医院
2021/09/15播放(58403)
"尿酸高可以引起脚后跟痛，足跟痛是痛风性关节炎常见的临床表现之一，主要就是因为尿酸高导致尿酸盐结晶沉积在关节的周围，引起关节一种无菌性炎症。其急性发作期就会表现为受累部位的红、肿、热、痛和功能障碍，典型表现是第一跖趾关节的肿痛，还可以出现踝关节、膝关节、手关节等其他部位的肿痛。尿酸高痛风性关节炎的急性发作期，可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠缓释胶囊来治疗和缓解症状。急性发作期一般不建议服用降尿酸的药物治疗，因为这个时候服用降尿酸的药物，有可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/07收听(91950)
"尿酸高会出现脚后跟疼痛，主要是因为尿酸高会导致尿酸盐结晶囤积在关节周围，导致关节的无菌性炎症，可以累及到足跟、足背、膝关节、踝关节和手关节等多个部位。尿酸高的具体发病原因目前还不是很清楚，男性相对来说多见，也可以见于绝经后的女性。目前治疗尿酸高主要有两种方法，具体如下：1、饮食：严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒、喝含果糖高的饮料；2、药物：服用降酸的药物，目前主要是有两类，一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆。"
2021/06/08收听(67130)
痛风发作的部位以下肢病变为主，60-70%的痛风第一次发作部位是第一跖趾关节，可造成第一跖趾关... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/21播放(60796)
痛风发作的部位以下肢病变为主，60-70%的痛风第一次发作部位是第一跖趾关节，可造成第一跖趾关...
2021/07/21播放(60796)
"痛风会引起脚后跟疼痛，大部分患者首发症状是下肢第一跖趾关节，但是部分患者还可以累及足背、踝关节、足跟，还有膝关节，以及上肢的手指、手腕、肘关节等等。除了关节以外，关节周围的组织也可能被累及，出现痛风结晶或痛风结石。如果出现痛风症状，患者应当及时控制急性炎症，可以口服秋水仙碱片，或者非甾体类抗炎药，比如塞来昔布胶囊、依托考昔片等，在急性期患者应当暂时停止服用降尿酸药物，比如苯溴马隆片、非布司他片、别嘌醇片等等。"
2021/04/30收听(92491)
脚后跟痛可以是痛风的症状，痛风患者在脚后跟处出现疼痛也比较常见，但除有脚后跟受累外，最常见的部... 刘爱华│北京医院 2021/05/17播放(79264)
脚后跟痛可以是痛风的症状，痛风患者在脚后跟处出现疼痛也比较常见，但除有脚后跟受累外，最常见的部...
2021/05/17播放(79264)
尿酸高伴有脚踝部的疼痛应该高度怀疑痛风的可能性。因为只有尿酸高，是具有痛风的一个生化基础，同时... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/23播放(84386)
尿酸高伴有脚踝部的疼痛应该高度怀疑痛风的可能性。因为只有尿酸高，是具有痛风的一个生化基础，同时...
2023/03/23播放(84386)
中山三院 杨旭斌
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