心室壁最厚的是左室壁。心脏有心房、有心室，心室有左心室、右心室，与右心室相比，左心室的室壁厚度显著增厚，比如右室的厚度一般≤4mm，而左室室壁的厚度一般是<11mm。
两个心壁会有差别，主要是因为左室面对的是主动脉，而右室面对的是肺动脉。主动脉的压力要显著高于肺动脉，肺动脉的压力只是主动脉的1/6。因此右室不用多大劲就能将血液泵入到肺动脉，而左室必须用很大的力气去收缩，才能够血液泵入到主动脉。
随着主动脉的各级分支，泵入到全身各处，包括颅脑、下肢，因此主动脉的收缩就必须更强，这种更强的收缩就导致左室壁的增厚。
如果病人有高血压的时候，病人的室壁就会进一步地增厚，通常出现室间隔和左室后壁的对称性的增厚，部分病人能厚到15mm、16mm、17mm。
