胆结石吃药能排出来吗

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

胆结石吃药能排出来吗

2023-11-06 06:22播放 :

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视频内容

少部分胆结石可以通过吃药排出。这部分结石通常位于胆总管下段，为1-2颗，直径只有几毫米，通过口服硫酸镁、胆舒胶囊等会药物，可导致排空。局限于胆管上段，比如肝内胆管结石和胆囊里面多发，直径相对偏大，≥1cm的结石，很难通过药物从胆管里排空。

胆总管下段的内径约6-8mm，当结石直径大于这个数字，结石很难通过胆管排出。有些结石排到胆管下段后，体积较大，无法再排空进入十二指肠，不断积聚，随着日积月累，结石越来越大，越来越多，从而导致身体出现一系列症状。大部分结石需要通过外科手术处理，小部分结石有一定几率可通过药物排空。

胆结石吃药能排出来吗

很多病人对手术有一种天然恐惧，所以希望通过吃药将胆结石排出，但是现在主流观点不建议采取吃药措施...

徐海峰│北京协和医院

2023/09/24播放(95436)

02:04

胆结石吃药能排出来吗

胆结石是比较常见的疾病，胆囊结石能不能通过吃药排出来，需要根据胆囊结石的大小和数量进行判断，多...

陈锭光│惠州市中医医院

2023/04/17播放(68960)

01:40

胆结石吃药能排出来吗

胆结石吃药能否排出首先要根据结石大小，如果结石比较大，超过1cm，基本上无法排出，因为结石过大...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/28播放(91720)

胆结石吃药能排出来吗

"目前胆囊结石口服药物是进行溶石治疗，而不是排石治疗，和泌尿系结石的处理方式还是略有不同的。胆囊结石如果进入胆管，特别是胆总管，很容易造成反复发作的胆管炎，甚至还会嵌顿，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，这是一种非常严重的胆系感染，可以造成休克症状的发生。目前胆囊结石口服药物一方面是进行消炎，另一方面是进行溶石，常用的消炎药物是消炎利胆片、胆宁片、舒胆片、熊胆胶囊等，可以对炎症达到很好的控制，但是主要适用于治疗慢性胆囊炎或者症状比较轻的急性胆囊炎。溶石治疗目前主要是采用熊去氧胆酸，这种药物对于胆固醇结石具有一定的效果，但是口服时间较长，需要6个月，而且具有一定的复发率，胆囊炎的患者不适合口服。另外，如果出现胆汁排泄障碍，也不能口服该药物，需要严格掌握适应症。在服用期间还需要定期随访观察肝功能和肾功能，在服用以后还需要定期观察胆囊彩超或者CT等，以评估溶石的效果。"

语音时长01:29''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/25收听(46926)

胆结石怎么排出来

"胆结石是没有药物或者其他的治疗方式可以将结石排出来，只有通过手术治疗才可以将胆结石治愈。对于胆结石的治疗，首先要根据胆结石的具体情况，有没有合并胆囊炎或者胆囊内有没有息肉、结石有多少、有多大。如果经常反复出现结石性胆囊炎是需要进行胆囊切除的，胆囊结石可以引起胆囊炎，对于胆结石的治疗，如果是静止期无症状的情况下，可以暂时观察，定期复查。目前没有药物或者体外治疗的方式可以将胆结石排出，如果合并有胆囊炎症状或者结石比较大、比较多、泥沙样的胆囊结石，这一类病人是需要进行手术治疗的。"

语音时长01:24''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/26收听(56594)

胆结石可以排出来吗

"胆囊结石可以排出来，但是胆囊结石并不能通过排石的方式进行治疗。很少一部分胆囊结石的患者，由于结石直径较小，可能通过胆囊管进入胆总管，甚至通过胆总管最终进入十二指肠。在排石的过程中，患者可能没有任何临床症状，也有可能出现腹痛症状，但是在排石结束以后，疼痛症状会自行缓解。不过由于胆囊管直径较小，因此大部分结石无法通过胆囊管。即使直径较小的胆囊结石，如果是多发，也很难完全通过胆囊管进入胆总管。即使通过胆囊管进入胆总管，也很难通过括约肌最终进入十二指肠。移动的过程中，结石很容易嵌顿，造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎，引起严重后果。因此目前胆囊结石的治疗主要是定期彩超随访、口服溶石药物或者腹腔镜下胆囊切除术。"

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/14收听(42892)

02:06

胆结石可以排出来吗

小的胆囊结石可以排出，尤其是胆囊内的泥沙样结石，或者是2-3mm的小结石，在口服排石药物之后，...

都海明│河北医科大学第二医院

2023/06/07播放(54622)

01:47

胆结石能排出来吗

胆结石一般比较难排出，重点是要看结石大小、胆囊管粗细以及里面的螺旋瓣，个体差异比较大。部分患者...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/09/15播放(50756)

胆结石能排出来吗

"胆囊结石是能够排出来的。有些胆囊结石可以通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管；而胆总管的结石也有可能通过胆胰壶腹、oddi括约肌最终进入十二指肠。有些胆囊结石在排石的过程中并没有明显的临床症状。而有些胆囊结石有可能引起患者出现上腹部或右上腹疼痛症状，而在应用解痉药物以后，也有可能促进胆囊结石的排出。但是胆囊结石排出主要是见于较小的结石或者泥沙样结石，而由于胆囊结石在下行排除的过程中有可能出现嵌顿，引起急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎，因此还是治疗并不是合理的治疗方案，在临床上也是禁忌的。但确实有极少数的胆囊结石患者出现自愈，这只是小概率事件。应当注意的是，多发性胆囊结石或者直径较大的胆囊结石，经过自行排石是不可能的，因此对于有手术指征的胆囊结石，应当考虑尽早择期进行胆囊切除。"

语音时长01:23''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/13收听(64224)

01:46

胆结石可以排出来吗

胆结石可以排出，但不建议使用排石的治疗方法，因为胆结石在排石治疗过程中，可能发生比较严重的并发...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/01/04播放(58182)

01:40

胆结石能排出来吗

胆囊结石在我国的发病率较高，患者可能需要进行手术治疗，但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/10/11播放(90604)

胆结石能自己排出来吗

"有少部分的结石比较小的结石，比如泥沙样的结石可以通过胆囊管、胆总管以及肠道自行的排出体外。但是在排石的过程中有风险，有可能会出现一过性黄疸，患者出现明显的腹痛，也有可能会诱发急性胰腺炎。如果患者诊断明确胆囊有泥沙样结石，合并有胆道炎症的时候，一般建议行手术治疗。大部分的胆囊结石都不可以通过胆道自行的排出体外，诊断明确之后建议行手术。也不可以用碎石治疗的方法，因为碎石以后结石在排出的过程中，有可能会嵌顿在胆道的下端会诱发出重症胰腺炎。患者的病情会加重，有可能会导致生命危险。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/23收听(75220)

胆结石能排出来吗？

胆结石有些可以排出来，有些很难排出来。胆结石的发生病因，第一个就是可能与长期的饮食没规律、胆汁的淤积有关，第二个与胆囊的形态有关系，就是胆囊排空功能不好，胆汁总是在胆囊里沉积，就会形成石头，胆囊的收缩功能会下降，对于胆囊收缩功能下降的人，这个石头是非常难以排出来的，因为胆囊不收缩，胆汁出不来，石头也排不出来。对于小部分泥沙样的结石，胆囊功能又良好的，病人症状又比较轻的，这时候用一些利胆药物，有的时候结石就能够排出来。但是对于大部分结石都很难排出来，排出来以后，它会排到胆管，从胆管再排到肠道，经过大便排出，这就是结石排出的整个过程。但是有时候胆囊结石排出到了胆管，在胆管里不再往下走，没有排到肠道，反而贴到胆管壁上，就会导致胆管的结石，所以胆囊结石反而诱发了胆管结石，胆管结石比胆囊结石这个病更严重，一般情况下，如果石头比较大或者是急性发生胆囊炎的时候，一般不主张排石。

语音时长01:38''

施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/01/11收听(73002)

01:59

胆结石能排出来吗

胆结石主要指存在于胆囊内的结石，胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连，最终进入到肠道。如果胆囊结石较...

王东│北京大学人民医院

2023/07/11播放(74604)

02:05

让胆结石自己排出来的方法

临床很少见到胆结石自己排出去，因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性...

吴昌雄│海南省人民医院

2023/06/08播放(86068)

1cm胆结石能排出来吗

1cm的胆结石很难排出，首先需要从胆道系统的解剖说起。胆道系统主要是肝脏形成一级肝管，左右肝管汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合以后，形成胆总管开口于十二指肠。通常在正常的生理解剖情况下，左右肝管的直径比肝总管的直径要细。肝总管的直径一般在4-6mm，胆总管的直径在4-8mm，胆囊管直径不超过5mm。尽管临床上有胆结石通过胆囊管排到胆总管中，但是超过1cm的结石因为比正常的胆总管要粗，所以胆结石超过1cm很难排出。

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/12/10收听(21610)

胆结石吃什么能排出来

"没有什么药物能够使胆囊结石排出来，而且也不建议用药物或者其他方法使胆囊结石排出来。如果结石在排出的过程中梗阻在胆囊管或者胆总管，会引起梗阻性黄疸的症状，是比较严重的。胆囊结石的治疗，采取保守以及手术治疗的方法。对于没有症状的胆囊结石患者，可以定期观察，饮食控制。对于反复发作胆绞痛的胆囊结石患者，可以择期手术治疗。如果是伴发了急性胆囊炎的胆囊结石患者，可以暂时用药物来控制胆囊炎的症状，缓解炎症的程度，等到炎症控制以后再考虑手术治疗。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/08收听(93594)

01:48

多大的胆结石能排出来

一般超过1cm的胆结石基本很难排出，小于0.5cm的胆结石排出的概率相对较高，但要慎重考虑胆结...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/02播放(41957)

泥沙胆结石能排出来吗

"胆囊泥沙样结石有可能排出来。泥沙样结石直径较小，有可能在体位变动或者运动以后，通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，甚至还有可能最终通过Oddi括约肌进入十二指肠。不过应当注意的是，胆囊泥沙样结石虽然有可能排出体外，但也有可能在排出的过程中造成急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎，引起严重的后果。目前，对于任何类型的胆囊结石，排石以及体外碎石都是禁忌的。因为这些操作引起严重并发症的可能性更大，治疗取得效果的可能性很小。对于胆囊泥沙样结石更倾向于手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，并不推荐腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/07收听(19022)

01:46

1cm胆结石能排出来吗

对于1cm以上的结石，自行经胆囊管排出的概率几乎为零，更多的情况下会嵌顿在胆囊壶腹部，造成胆囊...

陈雷│北京大学人民医院

2023/09/24播放(66374)

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