做胰腺切除时,要特别注意胰腺和周围组织的关联关系。因胰腺周围血运非常丰富,有门静脉、肠系膜上动脉等,假如胰腺肿瘤已侵犯血管,病人还要做肠系膜上动脉或门静脉切除,用人工血管进行吻合、对接,所以做胰腺切除时要特别注意周边血管。胰体部肿瘤做胰腺切除时,除注意门静脉和肠系膜上动脉血管以外,还要注意有没有主胰管的损伤。假如主胰管已损伤,要做肠管和胰头部主胰管吻合,避免出现胰瘘。假如是体尾部胰腺肿瘤切除,要注意病人胰体部和周边血管,主要是注意脾静脉,应避免损伤脾静脉,造成脾切除。胰头部胰腺切除要注意肠系膜上静脉、门静脉以及周边组织,还有一些毗邻关系。
最后强调,做胰腺切除术后要注意胰管吻合,因胰管处理不好,病人预后相对较差,易出现胰瘘。在临床上胰腺切除的主要并发症是胰瘘,胰瘘会导致组织器官自溶,造成不可弥补的并发症,如出现出血、胰瘘、胆瘘、肠道消化道瘘,会造成患者无法挽救,最终死亡。