广州市第一人民医院
肝胆外科
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胆总管结石如果没有引起梗阻、胆管感染，有少部分人可以没有症状，临床上如果胆总管下端结石刺激胆管壁或者嵌顿于乳头部，常见的典型的表现为右上腹绞痛，常伴有腰背部的牵扯痛以及发热、黄疸的三个表现，临床上也称为Charcot三联征。如果引起完全的梗阻，称为急性梗阻性化脓性胆管炎，也称为AOSC，这种情况会有五联征出现，即三联征再加感染性休克以及神经的症状，称作五联征。临床上如果出现AOSC则需要手术，属于比较高危的急诊疾病。
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"胆总管结石的症状临床上主要表现为上腹部疼痛，伴有背部疼痛，很多时候跟胃病相混淆，患者会出现恶心、呕吐，伴有上腹部的疼痛，以两个肋弓中间位置痛的比较明显，还有些人会出现两个背中间的脊梁感觉到疼痛。胆总管结石除了疼痛、恶心、呕吐以外，有的人会伴有发热，这就是胆总管结石伴有胆管炎了，严重的会出现重症胆管炎，出现寒颤、高热、黄疸，就是胆道三联征，再厉害一点的就会出现休克以及神智出现问题，就很危险了，要手术治疗或者插管治疗，否则病人就会死亡。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(12516)
"胆总管结石早期的时候类似于胃痛，它没有自己的特定症状。一旦引起胆总管下端出口的地方堵塞，病人症状就会明显了，最早出现的症状可能是中上腹的疼痛。如果没有及时把堵塞的地方解决，患者接下来就会出现发烧和黄疸。因此疼痛、发热、黄疸是胆结石并发胆管炎重要的三个症状。这三个症状的出现顺序，一般疼痛是出现最早的，如果这时候胆囊已经切除了，胆囊代偿作用、缓冲作用没有的时候，往往先出现黄疸，接下来出现发热。如果胆囊还在、胆囊功能好，胆总管结石疼痛以后可能先出现发烧，接下来出现黄疸。这三个症状是胆总管合并炎症最早的症状。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(10934)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变，也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型，大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现，也可以表现为消化系统的症状，比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油，部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大，造成梗阻，病人可能会出现畏寒、寒颤、发热，同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石，应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后，如果结石比较小，可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好，可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率，治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(174)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候，会导致整个胆管的梗阻。另外，胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口，再排入到十二指肠，胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁，要通过胆管下端排出去，也有将近1000ml的胰液，从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻，导致胆管炎和胰腺炎，胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例，如果结石堵住了胆管下端排出的路径，每天800-1000ml的胆汁出不去，病人首先是疼痛，其次会出现黄疸，大量的胆汁排不出去会导致梗阻，经过血液吸收，跑到全身的各处，出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高，胆汁里细菌滋生，会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌，因为压力过高进入到血液里形成菌血症，出现寒颤，很快会出现休克，这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺，出现胆源性胰腺炎，也是非常严重的疾患，可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死，这是个非常严重的问题。
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(10910)
"胆总管结石属于肝外胆管结石的一种类型，不一定具有临床症状或者只是表现为上腹部不适感，容易被误诊为胃炎或胃十二指肠溃疡。而当胆总管结石造成胆管梗阻时，可以出现急性胆管炎的表现。典型的急性胆管炎表现为腹痛、高热寒战以及黄疸。腹痛多发生在剑突下或右上腹，呈绞痛，可以阵发性，也可以持续性并阵发性加重，并向右肩和背部放射。其他的消化道症状还包括恶心、呕吐、腹胀等。黄疸的患者还有可能出现皮肤黏膜的瘙痒，小便颜色加深、呈浓茶色，大便颜色变浅、呈白陶土样。而如果胆总管结石造成的急性梗阻性化脓性胆管炎，患者还容易出现休克以及多器官功能衰竭，比如憋喘、呼吸困难、少尿、无尿、脉搏细速、肢端湿冷、口唇紫绀等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(56124)
胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时，有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/04/18播放(55804)
胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时，有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/04/18播放(55804)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管，而引起腹痛、黄疸、寒战、发热，以及伴随胆汁排出不畅，而导致... 王东│北京大学人民医院 2023/12/27播放(38146)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管，而引起腹痛、黄疸、寒战、发热，以及伴随胆汁排出不畅，而导致...
王东│北京大学人民医院
2023/12/27播放(38146)
"胆总管结石的主要症状取决于有无感染及梗阻，平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征即腹痛、寒战、高热和黄疸。腹痛主要表现为剑突下和右上腹疼痛，多为绞痛呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，寒战、高热。胆管梗阻继发感染后胆管内压升高，感染循胆管扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦及肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染，大部分病人可出现寒战、高热，体温高者可达39-40度。胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、是否并发感染，有无胆囊等因素，如梗阻为部分或间歇性黄疸程度较轻，且呈波动性。完全性梗阻时，特别是合并感染时，则黄疸明显且呈进行性加深。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/04/20收听(69772)
胆总管结石，有些人有症状，有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛，有一些病人合并胆道... 张成武│浙江省人民医院 2023/08/18播放(54580)
胆总管结石，有些人有症状，有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛，有一些病人合并胆道...
张成武│浙江省人民医院
2023/08/18播放(54580)
胆总管结石临床上的三大典型症状为腹痛、畏寒发热和黄疸，又称为夏科氏三联征，如果患者出现以上症状... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/05/26播放(74186)
胆总管结石临床上的三大典型症状为腹痛、畏寒发热和黄疸，又称为夏科氏三联征，如果患者出现以上症状...
蒋模威│常德市第一中医医院
2023/05/26播放(74186)
胆总管结石临床表现主要取决于结石在胆管的梗阻程度，典型的临床表现为上腹部绞痛，病人可出现畏寒、... 吴承荣│烟台毓璜顶医院 2023/12/26播放(69880)
胆总管结石临床表现主要取决于结石在胆管的梗阻程度，典型的临床表现为上腹部绞痛，病人可出现畏寒、...
吴承荣│烟台毓璜顶医院
2023/12/26播放(69880)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管而引起的疼痛、黄疸、发热等。部分胆管结石较小，未完全堵塞胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/04/06播放(47742)
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2023/04/06播放(47742)
胆总管结石病人有时候没有很明显的症状，但是有时候症状非常严重，可以在饱餐以后出现剧烈性右上腹疼... 王磊│无锡市人民医院 2023/06/25播放(50674)
胆总管结石病人有时候没有很明显的症状，但是有时候症状非常严重，可以在饱餐以后出现剧烈性右上腹疼...
王磊│无锡市人民医院
2023/06/25播放(50674)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19580)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/29播放(96868)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/29播放(96868)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/21播放(40424)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/21播放(40424)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/09播放(95832)
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2023/01/09播放(95832)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2023/01/28播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
...
赖越元│广州市第一人民医院
2023/01/28播放(78566)
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