弯曲菌肠炎怎么治

2019-07-22 16:42播放 :

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对于轻症的弯曲菌性肠炎患者往往会是自限性，就是不用给予药物治疗，经过恰当的饮食、休息等，一般是可以自愈。其中支持治疗的方式就包含让患者休息，然后给予一些清淡易消化的半流质饮食，如果在患者呕吐、腹泻比较严重，进食量较少的情况下，可以给予适当的补液治疗。对于比较严重的弯曲菌性肠炎患者，建议给予一些病原的治疗，主要就是针对弯曲菌敏感的抗菌素治疗，临床上比较有效的抗菌素主要包含两大类，一类是喹诺酮类的抗菌素，常用的比如左氧氟沙星以及环丙沙星等，都可以达到比较好的治疗效果。除此之外，如果是一些幼年的患者，就不能使用喹诺酮类药物，可以换用一些大环内酯类药物，常用的比如红霉素或者阿奇霉素等，也可以得到较好的治疗效果，但是需要提醒患者，在日常生活中最常见的青霉素类以及头孢菌素类两种抗菌素，对于弯曲菌性肠炎则会没有效果。

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"对于弯曲菌肠炎，首先应当给予消化道的隔离，对患者的大便应当进行彻底的消毒。隔离期应当从发病到大便培养转阴为止。发热、腹痛、腹泻的严重患者还能给予对症的治疗。对于发热的患者，如果体温超过38.5℃，可以考虑首先用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的地区。还可以运用吲哚美辛或者布洛芬混悬液。对于腹痛明显的患者，还可以考虑给予解痉止痛的药物，如间苯三酚。如果腹泻明显，还可以考虑口服蒙脱石散，并进行卧床休息，应当选用易消化的半流质饮食，严重的患者还要给予适时的补液，纠正水、电解质、酸碱平衡的失调。同时应当选用敏感的抗菌药物，积极地杀灭该种细菌。对于青霉素和头孢菌素有耐药的患者，可以考虑选用红霉素以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星和诺氟沙星等，但是对于婴幼儿应当注意避免应用，否则可以影响骨骼的发育。合并有细菌性心内膜炎时，首选庆大霉素，脑膜炎是首选氯霉素。"

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"得了弯曲菌肠炎，既要对症治疗，也要对因治疗。一般治疗消化道隔离，对患者的粪便应彻底消毒，隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗，并卧床休息，饮食给予易消化的半流食，必要时适当补液。对应病原治疗，弯曲杆菌对庆大霉素、罗红霉素、红霉素、卡那霉素、新霉素、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌素耐药。喹诺酮类抗菌药，如氟哌酸疗效也佳，但对幼儿可影响骨骼发育。细菌性心内膜炎首选庆大霉素。脑膜炎首选氯霉素。重症感染疗程应延迟至3-4周，以免复发。"

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肾结石的治疗也是非常重要的一个话题，如果只有3、4mm在肾脏里面，没有明显的肾积水和感染的时候，是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点，引起了轻微的疼痛血尿，对肾脏有很轻微的伤害的时候，我们就不能再观察了。可以选择多喝水，跳一跳，或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动，配合多喝水，把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面，再随着尿流排到体外。当结石再大的时候，不能够从输尿管膀胱排到体外的时候，我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石，通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面，把结石击碎，变成几个小块，随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于＞1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说，就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术，比如说在输尿管的下段，中下段的结石，可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗，对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石，可以采取输尿管软镜治疗。对于＞2公分的肾脏结石，一般来选择叫做经皮肾镜治疗。

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"老年人便秘往往有几种原因，一个是因为年老体弱，所以出现气血不足，导致肠道蠕动减慢，而无力排解；还有一些是长期卧床的老人，也会出现便秘的情况；还有一些老人饮食结构不太合理，也可能是消化问题，往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主，吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动，在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物，可以帮助排便。"

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不完全性肠梗阻怎么治？

"不完全性肠梗阻指的是出现了肠梗阻的一些症状，但是症状不是十分典型，病人会有排气和少量的排便。这种情况下，患者的症状轻，所以治疗上相对容易，但是一定要知道肠梗阻的原因，所以需要进行一些全面的检查，明确病因之后进行治疗，才是有效的治疗方式。保守治疗主要是每天保持大便的通畅，同时抑制胃酸分泌。"

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精索静脉曲张怎么治

"由于精索静脉的解剖原因，左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说，会出现阴囊的坠胀感，同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况，所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张，传统的手术方式会结扎精索静脉，现在有一种微创的方式，可以用药物去闩塞精索静脉，这样避免了开刀手术。"

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银屑病怎么治？

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脑血管瘤怎么治？

"脑血管瘤的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两种方式，非手术治疗的目的主要是防止再出血和控制动脉痉挛等，主要应用一些止血药物或者是防止脑动脉痉挛的一些药物。手术治疗主要包括动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术，包括一些介入栓塞治疗动脉瘤，动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等等。"

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颅中窝脑膜瘤怎么治？

"颅中窝脑膜瘤可以进一步部分为蝶骨嵴中外侧脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、Meckel腔脑膜瘤和前床突脑膜瘤等。这个部位的脑膜瘤仍然是以手术切除为主，但有时手术难度较大，特别是难以将肿瘤附着处的硬膜和肿瘤累及的颅骨完全切除。对于未能进行肿瘤全切的患者，或者是因为肿瘤包绕重要血管和神经无法切除的患者，术后复发风险增高，一般需要考虑在术后辅以放射治疗。对于海绵窦内脑膜瘤，手术切除更加困难，可以首选立体定向放射外科治疗，比如伽玛刀治疗等。"

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多发性脑膜瘤怎么治？

"多发性脑膜瘤的治疗以手术切除为主，手术指征和手术处理原则需权衡患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、部位和数目，肿瘤与患者症状的关系，各个部位肿瘤手术的可能性和危险性等因素进行综合考虑。多发性脑膜瘤的切除基本原则是首先切除引起患者主要症状和体积较大的脑膜瘤，一般先切幕上肿瘤，后切幕下肿瘤，先切表浅肿瘤，后切深在肿瘤，相邻部位的肿瘤可以考虑一次手术切除，不同部位的肿瘤可以考虑分期手术。对于体积较小、无症状、症状轻微、位置深在的肿瘤，也可以暂时不考虑手术，密切观察，必要时也可以考虑行X刀或伽玛刀等放射治疗。"

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范存刚│北京大学人民医院

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