瓣膜关闭不全医学定义_有来医生

吴彦
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

瓣膜关闭不全医学定义

2023-01-15 17:34播放 :

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视频内容

心脏有4个瓣膜，左侧心脏有主动脉瓣和二尖瓣，右侧心脏有肺动脉瓣和三尖瓣，这4个瓣膜使得血液只能朝一个方向流动，就是单向流动。当瓣膜关闭不全以后就会使得血液倒流，医学上称为反流，反流的多少分轻度、中度和重度，如果重度血液反流，就会影响到心脏功能，因此是比较严重的一种情况，特别是二尖瓣和主动脉瓣的大量反流，会严重影响心脏功能，时间长了以后会出现心脏结构改变。所以当出现了心脏杂音或胸闷、气短等不舒服的情况下，要做超声心动图检查来判断是否发生了这些瓣膜的反流，以及它的严重程度。对于反流严重的情况可以采用不同的治疗方法，很严重的反流可能需要外科手术来进行治疗，对于轻中度的反流，采用药物来减少反流就可以了。

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"心脏是人体非常重要的一个器官，正是由于它每时每刻收缩和舒张，才维持了正常的生命活动。在心脏的组成里，瓣膜也是非常重要的，而且瓣膜也特别容易发生各类的问题，比较常见的问题包括瓣膜的狭窄和瓣膜的关闭不全。从医学定义上，瓣膜的关闭不全可以分为轻度、中度和重度。各种原因，都有可能导致瓣膜的关闭不全，比如像风湿性的因素、感染性的因素、瓣膜本身退行性的病变，当出现这类问题时，可以通过心脏超声的检查，非常明确发现是哪个瓣膜出现什么样程度的关闭不全，从而针对关闭不全再进行有效的治疗。"

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瓣膜关闭不全严重吗

瓣膜关闭不全严不严重要看心脏瓣膜关闭不全的程度以及是否伴有器质性病变。轻度的瓣膜关闭不全，患者本身没有相关的器质性心脏病，这种瓣膜关闭不全不会导致严重的后果，不用特殊处理。如果患者是因为心血管疾病或者其它系统的疾病导致心脏扩大，引起瓣环扩张造成瓣膜关闭不全，这种瓣膜关闭不全会加重原有的疾病，需要积极的治疗引起瓣膜关闭不全的疾病，同时给予抑制心肌重构的药物，防止心脏进一步扩大。如果瓣膜本身存在器质性病变导致重度关闭不全，这时候就很严重，药物治疗只能够缓解症状，需要给予手术换瓣治疗。

语音时长01:13''

陈添华│井冈山大学附属医院

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瓣膜关闭不全的症状

瓣膜关闭不全分为轻度、中度和重度关闭不全，轻度的瓣膜关闭不全，患者通常没有症状也不需要特殊的治疗，常见于健康人或者老年患者，随着动脉粥样硬化的发生会出现瓣膜轻度关闭不全。随着病情的加重会出现瓣膜的中度、重度关闭不全，患者会出现劳力后的呼吸困难甚至出现夜间阵发性呼吸困难，伴有胸闷、气短、心慌、头晕、乏力、少尿、腹胀、食欲减退甚至出现双下肢水肿的症状。以上症状都是属于瓣膜关闭不全之后容量负荷逐渐增加、心脏的结构和功能逐渐发生变化而引起的，主要见于原有冠心病或者高血压病、糖尿病、心脏瓣膜性疾病的患者，到晚期的时候需要给予药物治疗，如纠正心衰、改善心功能的药物治疗。

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司昌荣│大庆市中医医院

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心瓣膜关闭不全的危害

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李帮清│北京大学人民医院

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心瓣膜关闭不全怎么治疗

心脏瓣膜关闭不全时，如果是轻度且病人并没有任何症状，可以定期复查来观察病人症状是否有进展，瓣膜有继续、持续损害，如果没有任何反应无需特殊处置。如果出现重度或者急性瓣膜损害时，一方面要纠正病人心功能不全、心衰的症状，另一方面还要考虑给予病人进行瓣膜置换手术来完成治疗效果。瓣膜的进行性损害，最终会导致病人出现血流动力学改变，从而出现心力衰竭症状，一旦出现心力衰竭症状病人预后极差，死亡率也极高。对于这样的患者除了应用药物来控制心心力衰竭以外，最主要是给予患者瓣膜置换手术来缓解和治疗病人的瓣膜关闭不全。

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心瓣膜关闭不全能活多久

"心脏瓣膜关闭不全的预后和瓣膜关闭不全的程度直接相关，临床上最常见的是因为年龄带来的瓣膜钙化退行性的改变引起瓣膜的关闭不全，程度大约轻到中度，一般没有导致房室结构的变化，临床上也没有症状，这一类型预后相对比较好。预后比较差的是，比如二尖瓣急性的严重反流伴血流动力学的不稳定，如瓣叶的损伤、脱垂或者是急性心梗的并发症，如果不及时手术干预，死亡率极高。另外，对于重度的慢性二尖瓣关闭不全确诊后，内科治疗后5年存活率80%，10年存活率60%。单纯的二尖瓣脱垂无明显反流大多预后良好，若年龄大于50岁，有明显的收缩期的杂音和二尖瓣返流，瓣叶冗长增厚，左房、左室增大的预后也比较差，晚期会出现反复的心衰。对于主动脉关闭不全如果是急性重度的，不及时手术治疗，常死于左心衰，慢性的重度关闭不全经过确诊之后，内科治疗5年的存活率是75%，10年存活率50%。心力衰竭症状出现后，一般病情会迅速恶化，心绞痛者5年内死亡率约50%，严重心衰的患者两年内死亡率约50%。因此，心脏瓣膜的预后和程度有关系，还和有没有引起房室结构的变化，有没有导致心力衰竭都有直接的相关性。"

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心瓣膜关闭不全如何治疗

对于心脏瓣膜关闭不全的治疗，需要根据每个瓣膜的情况来进行治疗，具体如下：

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心瓣膜关闭不全能活多久

"如果出现心瓣膜关闭不全，其寿命和心脏病瓣膜关闭不全的程度、大小以及部位息息相关。心脏瓣膜关闭不全为二尖瓣关闭不全，或者是主动脉瓣关闭不全。如果有关闭不全的症状并发心功能衰竭，比如下肢的水肿、肝脾的肿大、颈静脉的怒张等比较恶性的表现，患者的寿命一般在5年之内。如果心瓣膜关闭的程度较轻，并没有伴随很多恶劣的情况，寿命一般在10-20年之间。所以，患者的寿命和心瓣膜关闭不全的程度有关，一旦出现这种情况，需要及时前往医院进行治疗，通过治疗可以延长患者的寿命。"

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心瓣膜关闭不全症状

瓣膜关闭不全分为几种，常见的像二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全。常见的二尖瓣关闭不全急性的症状，轻度的二尖瓣反流仅仅会感到轻度的劳力性呼吸困难，严重的反流可以发生急性左心衰、急性肺水肿，甚至是心源性休克。慢性的二尖瓣关闭不全，可以没有症状，严重的反流仅仅是心排出量减少，首先突出的症状是疲乏、无力、肺淤血的症状，像呼吸困难一般出现的比较晚。主动脉瓣关闭不全，急性期轻者也无症状，重者出现急性左心衰、低血压。慢性一般多无症状，可以耐受运动，一般最先主诉都是与心搏量增多有关心慌、心前区的不适、头部强烈的波动感，晚期才出现左心室衰竭的症状。另外就是三尖瓣的关闭不全，临床症状严重的有疲乏、腹胀等等右心室衰竭的症状，并发症会出现房颤或者肺栓塞。

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心瓣膜关闭不全的具体治疗方法如下：

1、二尖瓣关闭不全：对于有症状的二尖瓣关闭不全...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/07/12播放(38834)

心瓣膜关闭不全能活多久

"心脏瓣膜关闭不全患者的寿命与瓣膜关闭不全的程度有关，若为轻度，不伴心脏扩大，不影响生存周期。若心脏瓣膜重度关闭不全会导致患者心脏功能减退，需要手术治疗，延长寿命。最常见对患者影响最大的心脏瓣膜关闭不全，是主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全，瓣膜关闭不全会造成左心室容量负荷过重，从而带来左心室扩张，时间久之后导致心脏收缩功能减低。如果是急性，会对患者心脏功能的影响更加明显，可造成急性心力衰竭，需要尽快手术进行瓣膜修补或者置换。心脏瓣膜手术后，需要长期注意的事项为严格控制感染，因为细菌一旦进入血液，就容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，因栓子脱落而造成栓塞。还有注意心衰和心律失常的出现，当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧，说明心功能减退，应立即到医院诊治。"

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掌跖角化症的医学定义

"在临床当中所为掌跖角化症，其实就是在手掌或者是在脚掌，或者是这两种部位同时存在的一个皮肤明显增厚，以及伴有角质层明显增厚的情况。在临床当中，掌跖角化症是具有明显的遗传性的，一般对于掌跖角化症是分不同类型来进行描述的，比如比较常见的就是表皮松解性掌跖角化症、弥漫性掌跖角化症，还有点状掌跖角化症。但目前在临床当中，一般对于掌跖角化症并没有有效的治疗方式，可以使患者彻底治愈不再发病。临床当中一般是建议应用一些像水杨酸软膏，或者是维A酸软膏来进行角质剥脱，同时可以应用像尿素维生素E软膏来进行保持皮肤的湿润，但往往这些都是要长时间应用的。"

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十二指肠溃疡医学定义

"十二指肠溃疡是指于胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，发生于十二指肠黏膜的慢性溃疡性疾病。多只发生于十二指肠的球部，但是发生在十二指肠环形皱襞的移行部或者是以下部位的溃疡，称为十二指肠的球后溃疡。它在诊断上分为临床的诊断和确定的诊断，临床的诊断主要是指患者存在危险因素，比如幽门螺杆菌的感染、服用非甾体的抗炎药吸烟、饮食不规律、精神的压力等。典型的症状，如反复发作的规律的上腹痛、饥饿痛和或夜间痛，还有上腹部可以有固定的压痛，其中可以拟诊为十二指肠溃疡，然后确定的诊断需要通过内镜检查，或者是上消化道钡餐检查来明确。"

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雄激素不敏感综合征的医学定义

"雄激素不敏感综合征是指靶细胞对雄激素部分或完全没有反应所导致的，以男性假两性畸形为主的多种临床表现症候群。雄激素不敏感综合征在临床上仅表现在遗传学男性，也就是具有y染色体或具有SRY基因的个体中。根据发病机制的不同，雄激素不敏感综合征可分为两类：第一、先天性雄激素受体缺乏症，因为雄激素受体基因突变所导致的对雄激素没有反应。第二、5α-还原酶缺乏症，睾酮不能在细胞中转变为双氢睾酮。先天性的雄激素受体缺陷症，又称睾丸女性化，根据男性生殖器的发育程度，临床上进一步分为三种类型：1、完全性雄激素不敏感综合征；2、部分型雄激素不敏感综合征；3、轻型的雄激素不敏感综合征。"

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老年期抑郁症的医学定义

"老年期抑郁症是指在60岁以后的人群中出现了抑郁症，原因可能与老年人内分泌失调、脑功能衰退、性功能减退、自我价值感下降等有关系。患者除了表现出典型的抑郁症状，比如心境低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、自卑、自责、自杀的想法和行为等，往往有明显的躯体伴随症状，比如周身不适、疲乏无力、头晕、头痛、心慌气短、腰膝酸软、性欲低、性功能下降、食欲不振、睡眠不好等，需要作详细的鉴别诊断，包括躯体疾病和抑郁症伴发的情况，还有躯体疾病导致抑郁发作的情况，以及抑郁发作是由躯体疾病诱发的情况。"

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