低位复杂性肛瘘治疗方法_有来医生

李峨
主任医师

中国中医科学院广安门医院

肛肠科

低位复杂性肛瘘治疗方法

2019-07-19 17:41播放 :

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视频内容

所谓低位复杂性肛瘘是指一条或多条瘘道，但是位置又没有穿过括约肌深层以上部分肌肉，叫低位复杂性瘘道。因为瘘道往往不是一个，所以治疗起来也是有选择的。低位复杂性瘘道必须通过手术才能根治。一般做手术的要点是要先处理掉最初的感染内口，即感染的来源必须去除掉，然后瘘道达到敞开的目的，因为它是低位的，肌肉损伤不会引起括约功能变化，所以相对来说好一点。低位复杂性肛瘘还要找清所有瘘道的走行，另外辨别它的来源是统一的一个腺体，还是分别不同的内口。如果是分别不同的内口要分别处理，这样才能达到低位复杂性肛瘘一次性治愈的目的。

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"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后的慢性炎症病变。肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，这时可以不用药物治疗，发作期会出现流脓、红肿、疼痛的症状。肛周脓肿手术后超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘症状反复发作。最佳的治疗方法就是手术，肛瘘的手术方式有很多，具体手术方式要根据患者的具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。如果是复杂性肛瘘，可以采用直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术，还可以做高位挂线、低位切开引流术。手术前尽量完善检查，明确具体的瘘管情况、内口的位置、肛瘘的复杂情况，以提高手术的成功率。"

语音时长01:29''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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复杂性肛瘘怎么治疗

"复杂性肛瘘在早期，可以选择口服药物治疗，比如口服抗生素抗感染治疗。但是，复杂性肛瘘最根本的治疗方法是手术治疗。平时常用的手术方式，主要包括手术切开挂线疗法。因为复杂性肛瘘涉及到的肌肉比较多，如果只是单纯的切开，很容易损伤肌肉过多，影响到肛门括约肌的功能。所以，要在保护括约肌的前提下，尽量的根治复杂性肛瘘。复杂性肛瘘一定要积极的治疗，否则很容易引起高位复杂性肛瘘。复杂性肛瘘在手术以后，要及时的换药，才能够注意观察手术创面的生长情况，发现问题及时处理，避免假性愈合的发生。"

语音时长01:10''

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复杂性肛瘘如何治疗

"复杂性肛瘘现在在学术界也有很多的探索，常规的治疗还是考虑挂线疗法。为什么要考虑挂线疗法？因为复杂性肛瘘涉及到的肌肉比较多，如果只是简单的切开，容易损伤肌肉。所以一定要在保护括约肌的前提下，尽量解决它的原发病灶去根治。现在还有一些办法是内口的填塞，但是它的远期效果也不是很理想，临床的治愈率也不是100%。现在中医肛肠最常用的办法还是挂线疗法，挂线疗法有虚挂也有实挂，专业的肛肠医生会根据病情选择虚实结合挂线疗法，这是传统的中医治法，经过很多年的实践证明是非常有效、非常实用的一种治法。所以，一旦得了高位复杂性肛瘘，选择什么样的治法和治疗的结果是直接相关的。一定要找到合适的办法，才能达到根治的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:39''

张磊│河北省中医院

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语音时长01:31''

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什么是复杂性肛瘘？

"复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。"

语音时长00:46''

俞立民│武汉市第八医院

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什么是复杂性肛瘘？

复杂性肛瘘顾名思义它首先是肛瘘，另外一个就是它的瘘管可能是多条，或者它的外口是多个，内口可能是多个。因为肛瘘是这3个元素来组成，内口、外口和肛瘘。一般像两个以上的瘘管，两个以上的外口，两个以上的内口都会形成复杂性的肛瘘。这个就是它的一个基本概念。复杂性肛瘘在临床并不少见，因为瘘管病人一般都不会说我第一次得肛瘘，我马上就去治疗的，这种还比较少；一般这种的单纯性的简单的肛瘘比较多。如果经过反复发作、反复的流脓、反复的肿痛的这种情况下，一般都是形成复杂性肛瘘，有可能是多个瘘管，也有可能是多个外口，甚至有可能是多个内口，这个就是一个复杂性肛瘘。所以大家如果发现有肛瘘，尽早手术治疗，以免贻误病情，如果使简单病情发展成复杂的病情，这样自己也受罪多，我们在治疗的时候也比较麻烦。

语音时长01:20''

郑丽华│中日友好医院

2017/07/10收听(18717)

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什么是复杂性肛瘘

"中医外科教材上讲是肛门内外有三个以上的开口，或者说管道穿通两个以上间隙，肛瘘围绕着肛门，像马蹄型一样，U型的管道，存在的状况都属于复杂性肛瘘。但是，在临床上发现有一种肛瘘也非常棘手，是反复手术的肛瘘。曾经遇到过一例患者，一年做了十次的肛瘘手术，从基层，一级的上来转诊到省级医院，每年做了十次肛瘘，疤痕增生的非常严重，是瘢痕还是瘘管？经常分不清楚，在临床上遇到反复发作的肛瘘，必须给予十分的重视。还有一部分患者是老年患者，得了肛瘘之后，可能肛瘘本身并不复杂，手术难度也不高，但因为老龄的患者或多或少会伴有肛门功能不良的情况，有的人会伴有轻度的肛门失禁，有的人会有大便的急迫感。这种情况下，如何能够保证肛瘘、瘘管彻底治愈，同时保障肛门功能不受损伤，也是非常重要的难题。所以，在手术的时候必须给予重视。"

语音时长01:25''

张双喜│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/13收听(37000)

什么是复杂性肛瘘

"复杂肛瘘是一种较常见的外科肛肠性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于青壮年男性。正常的直肠肛管是通向肛门的，如果直肠肛管与肛门周围的皮肤相通，就称为肛瘘。正常的肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成，如果有两个以上的内口或者外口有两条以上瘘管，就称为复杂肛瘘。本病的主要表现是肝周皮肤出现多个破口，会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物会刺激肛门周围皮肤，引起皮肤的潮湿、瘙痒。有时候内口较大，粪便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的时候，疼痛加剧。如果外口愈合，瘘管处可以出现脓肿，引起疼痛、发热、寒战。本病不能自愈，需要通过药物和手术治疗，主要是手术治疗为主。如果本病处理不及时，可引起感染，严重的可以导致感染性休克。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分可以痊愈，但是本病有一定的复发率。"

语音时长01:18''

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2021/06/11播放(96583)

复杂性肛瘘的检查方法有哪些

"如果考虑是复杂性肛瘘，随着医学的进步，现在的检查方法也是非常的多样。最简单的是做肛门的指诊以及肛门镜。在肛门指诊的时候能够摸到条索状的瘘管，有的时候能够在肛门的齿线附近摸到一个凹陷或者硬结，通常就是肛瘘的内口部位。如果在肛门镜下，可以看到一个凹陷或者暗红区域，这个也有可能是内口的部位。如果准确的诊断，还可以用亚甲蓝造影，亚甲蓝染色或者亚甲蓝流出的部位是瘘管通向内口的部位。如果还有更加复杂的高位复杂性肛瘘，想进一步精准的诊断，现在有CT、有腔内B超还有核磁。临床上比较推荐的检查办法是腔内B超或者核磁。有一些医院可能不具备腔内B超或者核磁，这种情况下治疗高位复杂性肛瘘，经验比办法更重要。所以，一定要在正规单位找正规的肛肠科大夫治疗，否则会造成肛门部严重的损伤，产生非常恶劣的后果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:55''

张磊│河北省中医院

2018/07/08收听(19702)

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