山东大学齐鲁医院
肾内科
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膜肾病即膜性肾病),膜性肾病有原发性膜性肾病、继发性膜性肾病,原发性膜性肾病是指肾脏自身出现的问题,从而表现为膜性肾病。而继发性膜性肾病,是因为各种系统性疾病造成的肾脏损害,而出现的膜性肾病。具体如下:
1、原发性膜性肾病:由于感染、劳累或者某些药物,造成肾脏肾小球基底膜的上皮细胞、足细胞出现病变,从而表现为膜性肾病;
2、继发性膜性肾病:主要由于继发于其他疾病造成,最常见的疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病肾病等,也有乙肝相关性肾炎、肿瘤相关的肾炎,淀粉样变。
每种病因造成的继发性膜性肾病,都有原发性疾病的临床表现。区分原发性膜性肾病和继发性膜性肾病,现在可测定血中的抗磷脂酶A₂受体抗体,以及血小板特异性抗原(1型血小板反应蛋白)7A域。
若上述两个抗体呈阳性,原发性膜性肾病的可能性大,若是阴性,继发性膜性肾病的可能性大。不管是原发性的膜性肾病,还是继发性的膜性肾病,都需要积极对症治疗。
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"不典型膜性肾病是膜性肾病中的一种,根据近年的研究观察,将膜性肾病分为三大类:一、病因不明的膜性肾病称为特发性膜性肾病或原发性膜性肾病;二、继发性膜性肾病,其病因明确。有狼疮性肾炎,狼疮肾炎病理类型中有膜性狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎,其病理可以表现为膜性肾病、HIV相关性膜性肾病、肿瘤相关性膜性肾病;三、不典型膜性肾病,其病因不明确,可能与病毒感染、空气污染、水和食物污染等因素有关。其病理特点除有肾小球基底膜增厚之外,还有系膜和基质增生,免疫球蛋白复合物在毛细管壁沉积,抗磷脂酶A2受体抗体阴性。"
崔红蕊│河北医科大学第一医院
2020/05/09收听(76546)
从广义的角度来说,肾病包括一切的肾脏疾病,而从狭义的角度来说,肾病主要是指肾病综合征。肾病是一个模糊的概念,它可以包括所有的肾脏疾病,统称为肾病。而通常情况下主要是指肾病综合征,这种疾病简单来说,通过肾脏大量丢失蛋白,使血中的白蛋白降低,患者就出现高脂血症和水肿。这种疾病是与免疫相关的一种疾病,肾脏的滤过膜遭到破坏,通透性增加,就会大量丢失蛋白。这种疾病可以出现一系列比较严重的并发症,比如出现急性肾衰竭、严重的感染以及脑血栓、心肌梗死等。这种疾病主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗。如果治疗得当,而且患者对于治疗比较敏感,治愈的可能性非常大,这一点比慢性肾炎要好很多。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(84862)
"肾病指的就是肾脏疾病,正常肾脏具体的结构包括肾小球、肾小管、肾间质和肾血管。如果肾脏以上四个结构中任何一个部位,或者是多个部位出现了损伤,出现疾病时都称之为肾脏病。肾脏疾病可以分为急性疾病,也可以分为慢性疾病,比如有急性肾炎,也有慢性肾炎,有急性肾衰竭,也有慢性肾衰竭,以上都属于肾病的范畴。另外,肾病还有不同的原因,有遗传性疾病,比如多囊肾、Potter综合征等。还有一些是继发性肾病,也就是由于其他疾病导致的肾脏病,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。临床中还有一部分是原发性肾脏疾病,也就是肾脏自身出现了问题。所以,肾病的范畴极其大,而且极其广泛。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/06/25收听(84634)
皮脂膜是由于皮肤汗腺分泌的汗液,和皮脂腺分泌的皮脂乳化之后,形成一层薄薄的膜性结构,覆盖在皮肤... 黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/19播放(70332)
皮脂膜是由于皮肤汗腺分泌的汗液,和皮脂腺分泌的皮脂乳化之后,形成一层薄薄的膜性结构,覆盖在皮肤...
黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/19播放(70332)
系膜增生性IgA肾病的饮食是低盐、低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和瓜果。系膜增生性IgA肾病患者有水肿、血脂升高等临床表现,这时应该控制盐的摄入量以减轻水肿,不能吃动物的内脏、肥肉等以减轻高脂血症,避免肾小球进一步恶化。多吃新鲜的蔬菜和瓜果,不能吃辛辣、刺激性及肥甘、厚腻性食品,因为患者此时有低蛋白血症,胃肠道黏膜水肿,胃肠道吸收能力较差,营养缺乏。此时应该多吃新鲜的蔬菜和瓜果,减轻患者胃肠道负担并补充营养元素,而辛辣、刺激性及肥甘、厚腻性食品对胃肠道有较大的负担,不建议吃。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/07收听(57046)
膜性肾病和膜性增生性肾病,是肾病常见的五种病理类型之一。两个既有区别也有联系,有相同的地方,也有不同的地方。相同的地方在于都可以表现为肾病综合征,例如大量的尿蛋白,大于3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。不同的地方在于膜性肾病和膜增生性肾病的预后是不一样的,治疗方案也存在不同。膜性肾病临床表现除了肾病综合征以外,还可能有40-60%的病人出现血栓,而膜性增生性肾病就不存在。膜性肾病的血液检查中,没有补体的降低,而膜性增生性肾病补体C3、C4可以持续降低而不缓解,是区别其他疾病的主要特点。膜性肾病的治疗以对症治疗为主,预后比较好,而膜性增生性肾病虽然以对症治疗为主,但是预后不佳,相对膜性肾病而言预后是不好的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(26260)
蜕膜是指怀孕后的子宫内膜,在大剂量孕激素的作用下,发生变化后形成,所以怀孕后的子宫内膜就称蜕膜... 种轶文│北京大学第三医院 2023/11/08播放(98638)
蜕膜是指怀孕后的子宫内膜,在大剂量孕激素的作用下,发生变化后形成,所以怀孕后的子宫内膜就称蜕膜...
种轶文│北京大学第三医院
2023/11/08播放(98638)
皮脂膜是汗腺分泌的汗液,还有皮脂腺分泌的油脂,经过乳化以后,在皮肤上形成一种薄的一层保护膜。皮... 段行武│北京中医药大学东直门医院 2023/09/05播放(64854)
皮脂膜是汗腺分泌的汗液,还有皮脂腺分泌的油脂,经过乳化以后,在皮肤上形成一种薄的一层保护膜。皮...
段行武│北京中医药大学东直门医院
2023/09/05播放(64854)
滑膜是人体关节的部分组织,是关节囊的内层结构,一般呈淡红色且表面平滑、较薄,而且柔软,主要由疏... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/11播放(44197)
滑膜是人体关节的部分组织,是关节囊的内层结构,一般呈淡红色且表面平滑、较薄,而且柔软,主要由疏...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/11播放(44197)
"系膜是一种双层腹膜结构,其主要作用是连接肠管和腹膜壁层,或者骨盆腔壁侧,起到固定的作用。在双层腹膜结构内还包绕着与肠管相连的动脉静脉、淋巴管、神经,及很多淋巴结,具有系膜结构的肠管,主要包括小肠、阑尾、横结肠和乙状结肠。小肠系膜的主要作用是将空肠和回肠连接于腹膜后壁,系膜的长度比小肠的长度要短很多,因此系膜形成扇形并且折叠成许多的皱褶,这一结构可以限制小肠管的过度活动,防止肠管的套叠或者扭转的发生。阑尾的动静脉走行在阑尾系膜中,因此阑尾切除术需要结扎阑尾系膜。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/01收听(23966)
蜕膜是怀孕后子宫内膜发生变化,胚胎种植部位的内膜出现管壁变厚,局部毛细血管充盈、血液供应丰富等,子宫内膜的变化称为蜕膜反应,蜕膜反应对整个孕期起着重要的作用。蜕膜反应是正常的现象,不是流产先兆。如果早孕期间B超检查出现蜕膜反应,是正常反应不用治疗,不要给自己太大的心里压力,最好定期B超检查排除宫外孕等。正常情况下怀孕40天孕囊就可以进入宫腔,如果正常的宫内孕要注意休息,加强饮食营养,如果出现出血、腹痛等流产先兆,最好及时服用保胎药物,同时建议卧床休息,不要剧烈活动。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/03收听(60076)
"肾病只要发生了就有可能不可逆,这是指肾脏病造成血中肌酐的升高而言的。如果肾病在早期,血中肌酐不高,只是出现少量蛋白尿或者血中白蛋白的异常,有水肿或者有高脂血症,但是没有血中肌酐的升高,这种肾病经过恰当的治疗是可逆的。如果肾病出现血中肌酐的升高,而且这种肌酐对于治疗反应不好,就可能是不可逆的,说明肾脏的损害已经到了晚期阶段,双肾因为病变的存在造成肾小球的萎缩、肾间质纤维化、肾小管的萎缩,即使应用合适的药物,用任何药物都不可能使肾小球和肾小管恢复到正常。所以说肾病是不可逆的,是指肾病只要进展到肌酐升高的阶段,就无法恢复到正常。"
2020/04/10收听(82104)
肾病4级通常是指慢性肾脏病的4期,慢性肾脏病原来称为肾功能不全,特别是慢性肾功能不全,根据实际... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(37538)
肾病4级通常是指慢性肾脏病的4期,慢性肾脏病原来称为肾功能不全,特别是慢性肾功能不全,根据实际...
2023/07/03播放(37538)
"IgM肾病指的是在病理上提示肾小球系膜区,有IgM沉积的系膜增殖性肾小球肾炎,所谓的IgM肾病其实是一个病理学概念,主要见于系膜区的IgM沉积。该疾病也是一组临床综合征,大多数病人可能仅仅表现为血尿、蛋白尿,也有一部分病人甚至会表现为肾病综合征。这种疾病一般多发生于儿童,男性发病也比较多。病人一旦出现肾病综合征,表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,但绝大多数病人的肾功能不会受到影响。针对IgM肾病的治疗,通常是要根据病人的病理类型和临床症状来决定。IgM肾病最常见的病理类型是轻度、中度的肾小球系膜增殖性肾炎,一般可以不给病人进行特殊治疗,治疗时将ACEI或者ARB给病人使用即可。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。如果病人的病情比较严重,这时甚至可以考虑给病人使用激素。经过积极治疗后,IgM肾病病人的尿蛋白可以得到有效的控制。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/28收听(85206)
IgA肾病是一种原发性的肾脏疾病,这意味着它不是由其他疾病引起的肾脏问题,而是肾脏自身的病变。... 杨冰│北京大学人民医院 2024/04/29播放(39578)
IgA肾病是一种原发性的肾脏疾病,这意味着它不是由其他疾病引起的肾脏问题,而是肾脏自身的病变。...
2024/04/29播放(39578)
"LgA肾病说白了就是肾炎或者慢性肾炎,亚洲人最常见,诊断是必须要做肾穿刺,看肾脏病理来诊断的。临床表现可以是各种各样的,可轻、可重、可缓、可急,有些人甚至没有任何的症状,但有些人来就诊的时候可能已经进入到尿毒症了。在病理上也是各种各样的表现都有,有轻的、有重的、有急的、有慢的,所以LgA肾病的治疗就会比较多元化,这个主要是要看病人的肾功能的情况和24小时尿蛋白的情况来进行综合的评估,如果有肾脏病理结果是最好的。整体的治疗原则是如果当病人肾功能有轻度的损伤或者正常的情况下看尿蛋白,如果在1g以下,可以给予ACEI、ARB这一类的药物来治疗,降低尿蛋白保护肾脏。如果大于1g以上,建议病人可以先用ACEI、 ARB治疗,但是如果尿蛋白不能降至1g以下就建议肾穿刺,根据病理决定下一步治疗的方案。当然如果LgA肾病损伤比较重,已经达到了慢性肾脏病三期以上的时候,就需要按照慢性肾脏病的原则来进行处理了。刚才提到LgA肾病是一种慢性的肾脏病,所以生活中一定要注意避免感染、劳累以及应用肾毒性的药物,这个病的发病考虑和黏膜的感染有关系,所以如果当病人有反复的扁桃体发炎的时候,建议待病情稳定,可以做扁桃体的切除。"
2020/04/22收听(20140)
肾病5期是指慢性肾脏病5期,指肾小球滤过率<15ml/min,原来称为慢性肾衰竭的尿毒症期。此... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(30062)
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2023/05/28播放(30062)
FSGS是指局灶节段性肾小球硬化症。FSGS不是一个单独的疾病,而是多种疾病,导致的一种病理改... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/16播放(31904)
FSGS是指局灶节段性肾小球硬化症。FSGS不是一个单独的疾病,而是多种疾病,导致的一种病理改...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/16播放(31904)
肾病三级通常指慢性肾脏病的三期,这时候病人已经开始出现肾功能不好的情况,可能出现消化系统的症状... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/31播放(89526)
肾病三级通常指慢性肾脏病的三期,这时候病人已经开始出现肾功能不好的情况,可能出现消化系统的症状...
2023/03/31播放(89526)
" 痛风性肾病严格时应该叫做尿酸性肾病,是人体发生高尿酸血症后,尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所导致的肾脏损害。尿酸性肾病发展到严重阶段时可引起肾功能衰竭,不过尿酸性肾病的发病速度非常缓慢,给治疗提供了必要的时间。 早发现、早治疗、防治结合才能治愈尿酸性肾病或者延缓发展速度。如果因为各种原因而延误了诊治,可能会造成严重的肾脏损害,最终可能会发展到尿毒症阶段。如果达到尿毒症时,建议透析或者进行肾移植。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(94316)
湖北省中西医结合医院 温暖
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