上海长征医院
麻醉科
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疼痛等级常用的为数字分级法,一般疼痛分级中,不痛为0分,最痛即人类忍受的最大疼痛为10分,从0-10分中能耐受的痛基本是在4-5分,如果疼痛耐受不了,通常在6-7分以上。孕产妇的疼痛,特别是宫缩痛,基本上在9分以上,剖宫产产后有一定的宫缩痛,产妇剖腹产后刀口的疼痛,大概是7-8分。因此手术结束之后,孕产妇常规都会使用止痛药物如神经局部麻醉阻滞药物,进行相应处理,相当于局部进行神经阻滞减少刀口疼痛。
如果孕产妇有强烈的宫缩痛,解决方案只能是口服麻醉药,或是使用连续硬膜外麻醉的手段进行解决。宫缩痛的麻醉平面需求比较高,而且需要高位神经截断麻醉,才能解决宫缩疼痛。因此孕产妇常规使用硬膜外麻醉的镇痛泵来解决疼痛的感觉,但一般娩出以后,宫缩痛也会逐步缓解,并逐渐消失,一般比较强烈的疼痛只会在产后第一晚出现。
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"剖腹产麻药打哪里主要是根据麻醉方式来决定,如果是选择全麻,静脉给药加呼吸道给药;如果是局部麻醉,就直接打在伤口的表皮附近。剖腹产选择的是腰硬联合麻醉,这种麻醉打的地方是在患者的腰部,是剖腹产最常用的麻醉方式,正常操作很安全,副作用小,偶尔也有潜在的风险,比如穿刺的时候腰部穿刺点出血,术后患者会出现头疼、感染、神经损伤等,但是经过正确的处理很快就可以恢复。作为腰硬联合麻醉最常见的是术后出现头痛,所以剖腹产术后患者会去枕平卧6h就是为了减少头痛的发生率。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/09收听(33876)
剖腹产手术的麻醉更多会选用椎管内麻醉方法,是在患者脊柱裂隙中间放入一个导管,麻醉药物通过导管注... 董蜀华│成都医学院第一附属医院 2023/05/22播放(71088)
剖腹产手术的麻醉更多会选用椎管内麻醉方法,是在患者脊柱裂隙中间放入一个导管,麻醉药物通过导管注...
董蜀华│成都医学院第一附属医院
2023/05/22播放(71088)
"不打麻药剖腹产是不人道的,是非常痛的,现在几乎没有了。特别危险的情况,比如脐带脱垂、子宫破裂,胎心已经降到50-60次\/分,有时在局麻下做剖腹产。如果有全麻条件的还是选择全麻手术,这样可以最快的出孩子,也不是没有进行麻醉。局麻的效果比较差,孕妇有明显的疼痛,生完孩子后再改成全麻,什么麻醉都没有进行就做剖腹产,现在基本不会出现。"
赵晓东│北京医院
2019/09/25收听(64876)
"不打麻药钻牙的疼痛根据龋洞的程度不同,级别不同。如果只是简单的牙齿上龋洞,病变比较表浅,感染并没有波及到牙神经,诊断为浅龋、中龋或者深龋,在这个过程中不打麻药钻牙,应该是Ⅰ度疼痛,就是轻度疼痛。Ⅱ度是中等程度的疼痛,这时候钻牙应该是到轻到中度之间。如果牙齿本身的龋坏特别深,已经感染牙神经,诊断为牙髓炎。在这个过程中需要开髓,不打麻药疼痛程度应该是Ⅱ度以上,也就是这时候疼痛会影响休息,需要用止痛药。所以在急性牙髓炎治疗过程中或者治疗前,一定要打麻药来进行相应的止痛治疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/06收听(30208)
"对于不打麻药钻牙是几级痛与钻牙的深度有关,需要结合具体情况加以判断,不能一概而论。如果患者的龋洞刚刚达到牙釉质,钻牙不会觉得疼痛,如果是刚刚达到牙本质的浅层,也就是中龋,钻牙仅仅是酸痛。如果已经达到了牙本质的深层,也就是达到了深龋,钻牙酸痛的更加明显。如果已经达到了牙髓腔,突然穿髓了以后疼痛会非常明显,有可能达到9-10级痛。如果已经是急性牙髓炎,本身就是10级痛,进行开髓引流钻牙的时候疼痛反而没有本身的牙痛明显。因此患者的牙齿已经有龋洞或者已经有自发性疼痛,应该尽早进行治疗,越早治疗则疼痛越不明显。患者要保持清淡饮食,多吃蔬菜、水果,多喝水,饭后漱口,早、晚刷牙,多用温水刷牙,定期看牙医。还要保持心情轻松、愉悦,避免过度紧张。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(81576)
"麻醉术后出现全身发抖,考虑由以下原因可以引起:第一、由于手术室内患者及医生为了利于手术开展,一般穿衣比较单薄,手术室内空调温度一般设置较高,当手术结束后,患者返回病房途中及病房温度较低,因温差变化原因可以导致暂时性全身发抖、寒颤症状,这种情况一般不需要特殊治疗,待患者适应温差后就会渐渐缓解。第二、考虑是由于手术过程中使用的某些药物导致过敏所引起,患者可有寒颤、发热、胸闷等症状,严重者可导致喉头水肿、窒息甚至危及生命,应及时给予使用糖皮质激素、钙剂抗过敏治疗,如果伴有过敏性休克,应立即给予肾上腺素抗休克治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(63614)
麻醉过后不能睡觉,其实是错误的理解。在麻醉过后,可以睡觉。为了病人手术,做麻醉过程中,要使用全... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/04/28播放(39943)
麻醉过后不能睡觉,其实是错误的理解。在麻醉过后,可以睡觉。为了病人手术,做麻醉过程中,要使用全...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2024/04/28播放(39943)
麻药过后恶心、呕吐要知道原因,知道原因以后采取相应的治疗和处理。需要考虑是麻醉药物的作用,还是... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(46827)
麻药过后恶心、呕吐要知道原因,知道原因以后采取相应的治疗和处理。需要考虑是麻醉药物的作用,还是...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(46827)
"拔智齿麻药失效后有可能出现一定程度的疼痛,疼痛的程度与个人对疼痛的敏感性有关,不能一概而论。疼痛是一种感觉,同样的刺激有的人会觉得很疼,难以忍受,有的人会觉得是轻微疼痛,完全可以忍受。所以麻药失效以后的疼痛,不好说是什么程度的疼痛。另外,拔牙后,尤其是拔智齿以后出现的疼痛,还和拔牙的过程是否顺利、智齿原来的位置和方向、拔牙过程是否使用过大的力量或拔牙手法等因素都有关。如果拔牙非常困难,拔牙过程中使用了骨凿进行敲击,一般拔牙以后,麻药失效时患者会出现比较明显的疼痛。如果拔牙很顺利,直接通过牙挺或牙钳就拔除了智齿,一般疼痛不是很明显。拔牙后患者要在拔牙窝处咬住一块纱布或一个棉球,利用加压来止血,大约30-40分钟后,创口不再出血,就可以吐掉。2小时内不要进食,可以适当饮水。"
2020/06/19收听(68338)
剖腹产是二级手术,剖腹产是外科手术的一种,手术切开母亲的腹部及子宫,用人工的方式代替阴道分娩将胎儿娩出。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命,及健康造成损害而采取的手术方法。近年来有些妈妈因为怕顺产的疼痛,而选择剖腹产来代替顺产,这是不鼓励的,因为顺产是个最自然的过程,风险小,剖宫产是个手术,风险大,而且对母亲也有近远期的并发症。有指征的剖腹产是一定要做的,比如出现了胎儿窘迫、产程迟滞、孕妇有骨盆狭窄、胎位不正等情况,都是需要安排剖腹产。
2020/04/09收听(50664)
"剖宫产手术属于二级手术,剖宫产手术指通过剖开母亲的腹壁和子宫,从腹部将胎儿娩出的一种手术方式。它改变了胎儿娩出的通道,是为了解决在自然分娩过程中,出现难产或者危及到胎儿生命的情况下所采用的一种挽救式的手术方式。但是这种手术是有风险的,它不能取代自然分娩的分娩方式。在手术中需要面临的风险:第一、剖宫产是有创操作,在手术过程中势必会有出血,而且出血量多于阴道分娩,可以出现大出血甚至失血性休克。第二、感染的问题,会出现伤口愈合不良、盆腔的感染以及全身的感染,出现菌血症、败血症,甚至感染性休克。第三、术后盆腔的粘连,从而影响到胃肠的蠕动。第四、远期可以引起孕妇不孕,还会增加二次妊娠时的风险。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/16收听(88226)
"剖腹产的疼痛大约相当于3-5级,疼痛的来源主要是以下两个方面:第一、手术切口部位的疼痛,使用麻醉药之后切口不会感觉到疼痛,但是麻醉效果过去以后,切口的疼痛就逐步显露出来,切口的疼痛在3-4级左右。第二、子宫收缩时产生的疼痛也就是宫缩痛,宫缩痛的疼痛在3-4级左右。手术之后往往是这两种疼痛会相互叠加,所以疼痛等级在3-5级左右,绝大部分的产妇可以忍受,但是较难忍受的女性现在也可以选择术后镇痛,进行对疼痛的相应缓解。"
2021/05/26收听(65252)
"剖腹产是三级手术,如果有其它的合并症或并发症,手术比较复杂,也会归类为四类手术。剖腹产手术一般需要主治医师以上级别的医生进行手术,如果产妇是第二次手术或有前置胎盘、胎盘早剥等特殊情况,手术的风险、分级就会增加。剖腹产手术对于产妇和胎儿都有一定的损伤,对产妇可能造成产褥感染、发烧、切口愈合不良等等。另外,剖腹产之后需要严格避孕两年,在两年之内不要再怀孕,因为两年之内瘢痕没有愈合好,即便做人工流产手术也有一定的风险性,再次怀孕后可能出现瘢痕妊娠或凶险性前置胎盘等情况。因此建议产妇要慎重选择,如果没有手术指征,尽量选择阴道分娩。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(75416)
"如果在整个孕期检查胎儿没有什么问题,在胎盘成熟度达到2级-3级就属于胎盘成熟,这个情况下可以进行剖宫产手术。但是综合起来也要看产妇的孕周是多少,还要看胎儿的大小,要估算宝宝出生后的体重。如果宝宝出生以后5斤以上才可以剖宫产;如果在5斤以下是不建议立即剖宫产的。除非是妈妈或者宝宝出现了一些严重的并发症,比如前置胎盘、胎盘早剥,宝宝出现宫内缺氧,这个时候就不能看胎盘成不成熟来决定需不需要剖宫产。这个时候一旦出现严重的并发症,需要立即进行剖宫产手术。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/24收听(88750)
剖宫产术中,一般给予腰硬联合麻醉或者全麻,不会有疼痛感。术后如果有持续镇痛泵,一般也没有明显疼痛。镇痛泵48小时左右拔除,之后会有轻度疼痛,在1-2级左右。如果剖宫产术后没有镇痛泵,疼痛相对严重,一般可以达到4-5级左右,还是可以完全耐受的,术后建议采用镇痛泵。剖宫产术后一定要早下床活动,即使疼痛,也要忍着疼痛下床活动。一般术后6-12个小时以后就可以下床,早活动。活动开后会排气,会大大缩短康复时间。
2020/04/07收听(28294)
剖宫产手术的分级与产妇第几次剖腹产、术中是否合并其它疾病等因素有关,不可一概而论。临床根据手术难易程度将手术分为四级,一级风险较小;二级有一定风险;三级技术难度...
程娇影│中日友好医院
2020/04/14阅读(4054)
剖腹产疼痛实际上分为术中疼痛和术后疼痛,剖宫产术中因为有硬膜外镇痛,绝大多数人感觉不到疼痛,但... 马良坤│北京协和医院 2023/05/18播放(86960)
剖腹产疼痛实际上分为术中疼痛和术后疼痛,剖宫产术中因为有硬膜外镇痛,绝大多数人感觉不到疼痛,但...
马良坤│北京协和医院
2023/05/18播放(86960)
"剖宫产的疼痛来源主要包括如下几个方面:1、腰部进行硬腰联合麻醉穿刺部位的疼痛。这种疼痛一般和打肌肉针的疼痛程度差不多,疼痛的分级大概是Ⅱ-Ⅲ级左右,绝大部分的产妇都可以耐受。2、刀口的疼痛。手术以后由于麻药代谢完成,刀口疼痛就会逐步显现出来。根据每个人对疼痛的感觉不一样,刀口的疼痛因人而异,但是绝大部分的疼痛都应该是在Ⅲ-Ⅳ级左右。3、子宫收缩的疼痛。剖腹产以后子宫收缩能够促进内膜恢复、减少恶露的产生,这种疼痛一般也是在Ⅲ-Ⅳ级左右。以上三个方面就是剖腹产的疼痛来源,绝大部分的产妇都可以耐受,每个人的感觉因人而异。总体来说,这几个方面的疼痛累加在一块,疼痛分级应该是Ⅲ-Ⅴ级左右,绝大部分的产妇都可以耐受。"
张露│山东省立医院
2019/04/25收听(35654)
双眼皮打麻药,一般是2-3级。经过医生的特殊处理,包括注射麻药的手法和麻药的配比及选用,也会有... 刘娜│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(35277)
双眼皮打麻药,一般是2-3级。经过医生的特殊处理,包括注射麻药的手法和麻药的配比及选用,也会有...
刘娜│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(35277)
双眼皮手术打完麻药的痛感与 杨颖│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(42871)
杨颖│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(42871)
湖北省中西医结合医院 温暖
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