北京医院
消化内科
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食管糜烂,特别为食管下段糜烂,多数情况下与胃食管反流病相关,多数胃酸反流至食管下段造成黏膜损伤,患者可表现为食管下段黏膜糜烂、充血、条状甚至可能融合,严重时可伴溃疡,常见症状如下:
1、烧心症状:即胸骨后烧灼感,称为烧心;
2、反流症状:较典型反流为胃酸,即反酸,酸水向上涌的感觉,部分患者可出现胃内容物反流,即感觉到胃腔内容物向上蠕动,出现液体、固体或者气体反流;
3、其他症状:部分患者可能同时合并胸骨后疼痛,常表现为隐痛、胀痛或者烧灼痛,部分患者可伴非特异消化不良症状,如腹胀、恶心、早饱、嗳气、打嗝等症状。
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食管在人体的主要作用是食物在口腔咀嚼之后,通过食管的蠕动、桥梁作用,然后进入到胃腔,再进一步的消化吸收和蠕动。由于本身进食不当,比如食物比较烫,辛辣刺激食物长时间摄入,可能会刺激食管,引起糜烂。由于胃的功能不好,会导致反流性食管炎,也会引起食管糜烂。出现食管糜烂之后,最明显的症状可能是胸骨后的疼痛、反酸、烧灼感,严重者会出现进食梗噎不顺的感觉,尤其在进食之后会更加明显。往往检查胃镜可以得到有效的诊断,一旦诊断明确,及时用药治疗,严格控制饮食结构。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/07收听(61876)
食管糜烂通常由于反流性食管炎导致,治疗此类症状的药物为质子泵抑制剂,如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/06/28播放(93202)
食管糜烂属于反流性食管炎的表现,而食管糜烂愈合时间需根据反流性食管炎的轻重程度进行判断,通常可...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/13播放(66964)
食管糜烂和食管癌是两种疾病,食管糜烂是指食管黏膜出现了炎症、充血,同时伴有黏膜的溃疡甚至是糜烂改变,他还是炎性的变化不是属于恶性的食管癌。我们在做胃镜时候也会对糜烂食管进行活检,通过病理来进一步明确良性还是恶性疾病。当然,食管糜烂要进行积极的治疗,通过生活方式减少刺激性因素对食管黏膜损伤,同时加用PPI制剂黏膜保护剂等对于食管糜烂积极治疗,并且定期的监测胃镜观察食管糜烂的进展情况。如果糜烂的经久不愈刺激因素持久损伤,长期也会发展成糜烂恶性的转变,出现食管癌。所以食管糜烂一定要经过积极治疗,谨防食管癌的出现,糜烂并不是癌症,两个是不同性质的疾病。
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/29收听(49118)
"食管糜烂可以治好,食管糜烂多由胃食管反流病所引起,所以针对食管糜烂主要是治疗胃食管反流病。胃食管反流病根据其发病机制,给予减少胃酸分泌、促进胃肠蠕动、抗反流等综合治疗。常用的是改变生活方式、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗四个方面,具体如下:1、改变生活方式:最重要的是改变生活方式,避免诱发因素,如咖啡、酒精、碳酸饮料、巧克力、高脂食物等的摄入。睡眠时抬高床头,避免餐后2-3小时内睡卧,不穿紧身衣,减少咳嗽、呕吐等引起腹压增高的因素,应戒烟、戒酒、少食多餐。2、药物方面:主要给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力和抗反流的药物。抑制胃酸分泌常用质子泵抑制剂,抗反流药物常用巴氯芬,促胃动力药常用多潘立酮、莫沙必利,胃黏膜保护剂常用的是果胶铋和铝碳酸镁。3、手术治疗:如果药物治疗效果差,考虑内镜下治疗或者手术治疗,促进病情的恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/09收听(36504)
"食管糜烂是会癌变的,具体原因有以下几个方面:第一、若是食管炎,由于细菌、病毒感染,经常吃热的食物,亚硝胺等因素刺激作用下,使其食道黏膜长期受到致病因子的作用,引起炎症性改变,患者通常表现为恶心、呕吐、反酸、烧心。通常做胃镜检查,会看到食道黏膜表现为充血、水肿、糜烂甚至是溃疡性改变,可以取病变组织活检,做病理检查能够明确诊断。尤其有Barrett食管的患者,食道黏膜同样会有糜烂,而Barrett食管与食管腺癌密切相关,其恶变的风险率极高。第二、若是食道癌,尤其是早期癌的患者,其食道黏膜病变不明显,会有出血、糜烂、坏死、溃疡等炎症性改变,往往被误认为是炎症,而失去早发现、早治疗的机会,当其病变发展到严重时,会有肿物形成或占位性病变。因此,食管糜烂是会癌变的,不只是炎症性病变,也会有恶性的改变,建议患者一定要早发现、早治疗,定期检查,以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(24546)
食管糜烂不一定会癌变。食管糜烂发生于食管下段,食管下段有胃酸、胆汁反流,造成食管黏膜的糜烂损伤...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/27播放(55576)
"一般情况下食管糜烂往往可以在3-7天左右恢复,但具体到每个人要具体分析。食管糜烂是各种原因导致食管黏膜受损,导致食管糜烂的原因很多,包括细菌性食管炎、霉菌性食管炎、结核性食管炎、反流性食管炎、病毒性食管炎、胶囊性食管炎,这些病因有长期作用也有短期作用。反流性食管炎是其中最为常见的一种,是各种原因导致食道下段括约肌松弛,胃内的胃酸反流上来导致食道黏膜损伤,各种原因导致食道黏膜损伤都可以出现相应部位的症状。通过去除诱因,同时加用针对性药物以及黏膜保护剂,食管糜烂往往可以在3-7天左右恢复。但是像结核杆菌、慢性细菌感染导致的食管炎,需要更长时间才能痊愈,所以食管糜烂应当在医生指导之下进行治疗。食管糜烂患者一定要禁烟、酒、咖啡、茶、生冷、辛辣食物,少吃含淀粉内的食物,如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯、凉粉等,不要吃苏打饼干等,少食多餐、定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/12收听(70906)
食管糜烂是食道炎症的一种表现,可采取以下方法治疗:
1、去除导致食道糜烂的诱因:改...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2023/08/03播放(76000)
食管糜烂可以治愈,而且较易治愈。从病因方面而言,可为刺激性食物导致损伤,误服浓酸、浓碱、硬的食...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/10/04播放(73194)
"食管糜烂不是一种疾病,而是多种疾病的一种内镜下表现,最常见于食管炎,也可见于食管癌症等。要是食管炎一般是能治好的,但是时间可能比较长,需要应用抑酸、保护食管黏膜、促进胃肠动力的药物。同时最主要的还是平时的养护,像胃病一样,需规律饮食,少食多餐,不吃辛辣刺激食物,不吃特别烫、特别凉的食物,不暴饮暴食,规律作息,保持好心情。但是食管癌或者其他疾病所致的食管糜烂就很可能不能恢复了,需要做胃镜明确到底是哪种情况所致的食管糜烂,再积极治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(40412)
"食管糜烂可以治愈,主要是使用奥美拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁片、多潘立酮进行治疗。食管糜烂是由于胃酸对食管黏膜保护屏障造成损伤引起,因此在药物治疗上需要抑制胃酸的分泌。奥美拉唑可以抑制质子泵活性,减少胃酸的分泌,法莫替丁属于H2受体阻滞剂,能够中和胃酸,减轻胃酸的浓度。胃酸分泌减少,强度减弱后,对食管黏膜的腐蚀就会减轻,避免食管糜烂病情的加重。铝碳酸镁片属于黏膜保护剂,药物服用后可以附着在黏膜上形成保护膜,同时还能够与胃酸发生反应,避免胃酸对黏膜造成腐蚀。患有食管糜烂的同时存在消化不良的人,应当结合多潘立酮促进胃内食物的消化和排空缓解症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(88682)
"患者已经完善胃镜检查,明确存在食管的糜烂、充血或者水肿样改变,建议患者可以口服药物对症治疗,治疗原则为抑制胃酸分泌的药物加上黏膜保护剂。抑制胃酸分泌的药物,常用的有H2受体阻滞剂,法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等等。或者质子泵抑制剂,奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。而黏膜保护剂常用的则有磷酸铝凝胶、替普瑞酮胶囊、瑞巴派特片、铝碳酸镁片等。治疗疗程建议为3-4周,然后酌情复查胃镜,明确是否已经存在胃镜下食管黏膜糜烂的愈合。建议患者除用药物以外,应注意饮食,避免进食辛辣刺激性食物以及过冷、过热等食物。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/22收听(74744)
食道发生糜烂治疗4周左右能得到愈合,但是还要根据糜烂严重程度、糜烂范围进行判断,糜烂范围越大需...
秦耿│中日友好医院
2023/02/21播放(51782)
"治疗食管糜烂几天能治好时间并不固定,和个人的实际情况有关。如果病情比较轻微1个星期内就能恢复,如果病情比较严重可能也需要3-4个星期或者更久。治疗食管糜烂时应该注意日常饮食的卫生,然后服用相应的药物,比如具有抑制胃酸分泌效果的药物,再加上黏膜保护剂,口服些能够促进黏膜恢复的药物,基本上服用药物的疗程在3-4个星期左右。药物的服用不可以胡乱操作,必须要在医生指导下进行,服用药物之后也需要进行胃镜检查。日常的饮食中同样需要注意,为避免加重食管糜烂,尽量不要选择油腻或者辛辣的食物,也不应该选择生冷的食物。"
2020/03/02收听(81234)
"食管糜烂可以发生癌变。食管癌主要分为三个段:上段、中段、下段,其中食管癌中段最常见。如果发生癌变,做检查明确肿块长在什么部位,下一步是否能手术治疗,因为手术是治疗食管癌的有效办法。切除后依据病理分期,是否可以行全身化疗及局部放疗,化疗基础为六个周期。食管癌一般为鳞状细胞癌,对化疗、放疗比较敏感。化疗方案选TP方案,紫杉醇联合顺铂效果比较明显,放疗后可发生放射性食管炎,吃东西会加重疼痛,但放疗也十分有效,如果病变进展,肿块增大,无法吞咽可行食管内支架术,将食管撑开。"
关雪晴│哈尔滨市胸科医院
2019/01/10收听(97624)
"食管糜烂如果没有得到有效的治疗,或者是患者不注重保养,是可以导致癌变的,转化为食管癌。食管癌是消化道的常见肿瘤,早期症状不明显,表现为吞咽粗硬食物时有不适感,咽下食物时会有哽噎感,食物通过缓慢,但有异物感和停滞感,其表现为进行性吞咽困难,伴有粘液样痰,患者逐渐体重下降,无力感增强,进入晚期会出现持续胸痛和背痛,当病灶侵入喉返神经,则会引起声音沙哑,但病灶侵入气管或支气管,可引起气管、支气管或食管瘘,还会发生其他脏器转移,引发黄疸、腹腔积液等。如果病灶个体不大,兴奋功能较好,没发生转移则建议进行手术治疗,如果病灶稍大,且与周围气管、动脉紧密黏连,可先使用放射治疗,待瘤体缩小后再进行手术治疗,如果是颈段、胸上段食管癌则建议使用放射治疗,放射治疗、手术治疗后还需进行化学治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(27654)
"食管病变的主要症状为吞咽困难、烧心、胸痛、反酸、出血和营养不良,具体如下:第一、吞咽困难,患者在吞咽食物时会有异物感、堵塞感、瘙痒感或者疼痛感,吃具有刺激性的食物时疼痛的感觉会更加明显,病情严重的还会造成吞咽困难、食入即吐。第二、烧心,烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼样的感觉,伴有反酸、胸痛等,通常是胃酸刺激造成,常见于反流性食管炎。第三、出血,最主要的症状是呕血和黑便,如果出血量少,不会有明显的全身症状,出血量多会导致贫血。第四、营养不良,由于患者吞咽食物困难,长期会导致营养不良,表现为四肢乏力、身体消瘦。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(90956)
"食管疾病包括食管炎、食管溃疡,还有就是食管癌这些疾病,它们的临床表现有相似的地方,也有不同的特点。胰腺炎病人会有反酸、烧心、吞咽不畅以及胸骨后疼痛等表现,甚至还有食管以外其他系统的症状,比如咽痛、牙齿痛、呼吸睡眠暂停综合征、慢性咳嗽和咳痰等症状。食管溃疡的病人会和食管炎有相似的症状,同时也会伴有吞咽不畅感觉。而食管癌的吞咽不适、哽咽感会更为明显,它的特点是可能在进食水和流质的时候症状不是很明显,而在进食成块的食品,比如在进食馒头或米饭这种物质的时候哽咽感就会更加突出。因此当突出表现为吞咽不适的时候,强烈建议病人一定要到医院进行内镜的检查,以明确到底是食管的什么疾病。"
2020/02/20收听(13610)
"巴雷特食管指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的病理现象,可伴有肠上皮化生或不伴有肠上皮化生。巴雷特食管早期症状可无明显症状,仅是在胃镜查体时发现。后期巴雷特食管主要表现为胃食管反流,比如胃部烧灼样感觉、反酸、胸骨后疼痛不适以及伴有一定的吞咽困难等。巴雷特食管的诊断主要根据食管黏膜活检和内镜的检查,常见的并发症可有食管狭窄、食管溃疡、上消化道出血以及食管腺癌等。目前巴雷特食管经常采用内镜治疗方法,包括高频电治疗、激光治疗、氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术、射频消融等。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/22收听(65282)
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