冠心病心肌缺血吃什么药最好

高东来
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

冠心病心肌缺血吃什么药最好

2023-02-25 08:24播放 :

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视频内容

冠心病有心肌缺血的心电图表现首先要通过化验明确，化验血糖、血脂、血小板的数量的情况。主要有以下药物：

1、要抗血小板治疗主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛这些药物，首先不让血小板形成血栓，只要不形成血栓缺血就会改善；

2、使斑块稳定需要吃他汀类药物，使血脂降下来，要降到一定的数值；

3、伴随疾病也得到治疗，改善心肌底部代谢类的药物。

所以综合起来分为四大类药物，抗血小板、抗血脂、抗高血压，还有其他的药物。这样综合起来心肌缺血得到改变。如果还发生缺血就要积极进行冠脉介入治疗，这是非常好的诊断方法，有心肌缺血药物治疗不理想情况下还要积极进行介入。

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冠心病心肌缺血吃什么药最好

冠心病心肌缺血的患者，吃什么药最好。这主要取决于目前患者病情的严重程度，以及是否还伴有其它的异常状况，还要结合患者的实际血压和心率情况来结合选择用药，适合自己的药物就是最好的药物。建议冠心病心肌缺血的患者要常规服用像拜阿司匹林和他汀类的药物，这两种药物是预防动脉硬化进展的基础性用药。除此之外，要根据患者病情的严重程度，来选择其它的药物。比较优势的组合，β受体阻滞剂联合硝酸酯类药物，这两类药物的联合应用，有助于更好的改善心肌缺血预防症状发作。代表性药物有比索洛尔、单硝酸异山梨酯等。除了应用以上这些药物治疗，还可以建议患者联合应用曲美他嗪，有助于抑制脂肪酸氧化，提高氧的利用率改善心肌缺血，在临床上应用比较多的有万爽力。还有如果患者对于硝酸酯类药物比较不能够耐受，也可以结合选择应用喜格迈，它对于治疗稳定性心绞痛也有着非常好的疗效。

语音时长01:38''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/21收听(14086)

心肌缺血的冠心病可以吃什么药

"心肌缺血的冠心病可以吃如下几大类药物：1、服用改善心脏供血的药物，西药类可以服用硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯。2、服用改善心脏缺氧的药物，如能气朗和辅酶Q10等等。3、服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等等。4、服用他汀类的降脂药，如立普妥、可定等，都能够起到二级预防的作用效果。5、心肌缺血的冠心病患者出现心悸、胸闷、气短、心律不齐的情况，可以服用β受体阻滞剂，例如酒石酸、美托洛尔等。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(47908)

冠心病心肌缺血吃什么药

"一旦出现冠心病心肌缺血，患者会出现心绞痛以及呼吸困难、胸闷不适的症状。在治疗方面，有食物的食疗以及药物治疗，应用药物方面有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米等等，都可以扩冠抗凝，防止冠脉痉挛。另外，还需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确管腔狭窄的程度，制定下一步的治疗方案，比如冠脉支架植入手术治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，这两种手术方式都能够根治心肌缺血的症状，使患者恢复健康。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/30收听(49334)

01:45

心肌缺血、冠心病吃什么药最好

冠心病、心肌缺血的患者，在药物治疗上并不存在哪一个药物最好。对于冠心病、心肌缺血，需要从改善症...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/05播放(49899)

冠心病和心肌缺血用什么药

"冠心病、心肌缺血患者在日常中应该进行科学、规范的药物治疗，主要包括以下几点药物的使用。一、抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林、波立维、替格瑞洛等。但是在使用的时候有出血，尤其是严重的出血，需要禁忌。二、调血脂药物主要有他汀类药物，能够稳定斑块、抗炎。三、改善心肌缺血的药物，如琥珀酸美托洛尔、硝酸酯类药物、速效救心丸等。四、还需要治疗同时存在的其他高危因素，例如高血压、高血糖、高血脂等。五、中成药也有利于冠心病、心肌缺血的改善，例如通心络胶囊、复方丹参滴丸、冠脉丹参滴丸等。此外，还需要进行饮食、生活方式干预，运动锻炼等。通过以上综合方法，能够有效避免心肌梗死的发生。"

语音时长01:23''

杜海平│烟台山医院

2019/12/28收听(16098)

冠心病心肌缺血吃什么中成药

"中医认为冠心病、心肌缺血主要是由于患者气血阴阳亏虚或者痰浊瘀血阻滞而引起，因此上临床常用益气滋阴养血、活血化瘀等药物进行治疗。常用的中成药有芪参益气滴丸、复方丹参滴丸、理气活血滴丸、养心氏片、通心络胶囊、归脾丸、柏子养心丸等。如果患者因为冠心病、心肌缺血而出现心绞痛发作时，也可以立即舌下含服速效救心丸，进行理气活血、通络止痛。"

语音时长01:10''

张晶│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/17收听(39528)

冠心病和心肌缺血哪个严重

"冠心病与心肌缺血属于包含与被包含的关系，心肌缺血包含冠心病，所以冠心病的范围比较窄，但可能冠心病会更重些。如果是肥厚型心肌病或者严重的心衰等情况，导致的心肌缺血，也可能比冠心病重。具体还要根据病情来看，不能说哪种疾病，只要讲明病种就是说某种疾病更重些，是不科学的。对于冠心病的人群由于冠状动脉的长期缺血会导致心肌的缺血，从而诱发心绞痛的症状，严重的情况下导致心肌梗死，这种是最重的。而心肌缺血如果是扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原因导致的心肌缺血，一般没有心肌梗死更重，在治疗措施上也是不一样的。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2020/01/08收听(72396)

心肌缺血是不是冠心病

"心肌缺血是指心肌的供血发生不足，一般导致心肌缺血的原因，最主要情况就是冠心病。冠心病是因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，而出现一系列的临床症状，最典型的表现为心绞痛，甚至心肌梗死。有一个类型叫缺血性心肌病，患者可能没有明显的心绞痛发作，但心肌缺血长期存在，会导致心脏的逐渐扩大，甚至心功能的减退。一般心肌缺血是对于心肌供血情况的描述，而冠心病是疾病的诊断。冠心病的患者肯定会存在有心肌缺血的状态，这是两者之间的关系。"

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/26收听(59196)

心肌缺血吃什么药？

老百姓得了病以后一个是关心能不能治好，再就是关心到底应该吃什么药。我们还是看一下心肌缺血它的根，是由于给心脏供血的血管狭窄、堵塞了，才会导致心肌缺血。所以我们的治疗主要分两方面，一方面是针对这个血管，因为这是根，如果血管继续发展，缺血肯定要继续加重。所以，我们第一条就是希望血管的病变能够稳定住，甚至能够部分的逆转或者完全的逆转。从作用血管上的药来说，最根本的两个是阿司匹林、他汀，这个我觉得应该深入到老百姓的心里去，大家不要畏惧，听说他汀伤肝、伤肾，听说阿司匹林会导致消化道出血。其实只要消化道是健康的、正常的，它极少会引起消化道出血。如果没有其它的肝脏性的疾病，仅仅用来预防的他汀，它也很难损伤我们的肝脏，也就是说它给我们带来的获益，如果把它定为1万的话，你所承担的风险可能只是0.01，不具有可比性。所以权衡利弊，第一个，阿司匹林加他汀是我们的基础用药，是用来预防血管进一步发展的，可能你吃不吃它并没有感觉，因为它主要用来预防。第二个，我们就用来改善症状，一方面从源头上不让你再发展。另一方面，如果有了缺血的症状，就来治疗缺血的症状。我们常用的药物就是β受体阻断剂，比如大家所熟知的倍他乐克、比索洛尔，常见的就是这几个药，这些药能通过让心跳的慢一些，心跳的缓和一些，减少心脏对血的需求，从而就能改善症状。还有大家所熟悉的硝酸酯类，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。这两类药物主要是用来改善症状的，基本上就从心肌缺血来讲，这几种药就够了。如果是心肌缺血的急性发作期，心梗的一个前兆或者接近心梗，或者已经心梗，一般来说需要住院治疗，我们会加上更强的抗酸药，低分子肝素去皮下注射。当然如果大家同时合并了别的病，比如高血压、糖尿病，还要适当选择一些治疗其它疾病的药物。但是就心肌缺血来说，一个是从源头上去让血管稳定，另外一个是从症状上改善，提高生活质量，这样的治疗就足够了。但是要特别提醒大家，因为中国老百姓有一个传统，就是这个药不到医院去开，邻居吃的什么药，我跟着吃什么药，我的父亲吃的什么药，我也跟着吃一片。实际上病和病是不一样的，还有合并病的不同，还有轻重程度的不同，而且每个人的基础的心跳和血压也是不一样的。尤其是β受体阻断剂和硝酸酯类，一定要在医生的指导下，在专科医生的建议下去规范的服用。

语音时长03:20''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(91630)

心肌缺血吃什么药

"心肌缺血主要是由于长期的不健康饮食，或者高血压、高血脂、高血糖等危险因素，造成冠脉斑块不断累积，使冠脉狭窄，从而导致血运血流的狭窄。一旦出现心肌缺血，需要吃扩冠抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等等。通过这些药物的服用，可以最大程度的延缓冠脉狭窄的继续发展。另外，如果持续的心肌缺血造成心绞痛频繁发作，还需要前往医院，通过各种辅助检查，了解冠脉病变的情况，决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(21186)

03:47

心肌缺血吃什么药

治疗心肌缺血主要以改善症状及预防血管为主，常用阿司匹林、他丁类药物治疗，患者不必过分担心这些常...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/06/02播放(93396)

心肌缺血吃什么药好

"心肌缺血可以从以下三个方面治疗：第一、口服改善心肌供血的药，如欣康、硝酸甘油，缓解因缺血导致的头晕、心悸等不良症状，同时预防更严重的心梗等疾患。第二、口服中成药，可以吃参松养心胶囊对症治疗，或其他中药类的食物，进行食补，保持良好的心情，不要熬夜或情绪过激，饮食清淡。第三、要吸氧，必要时可每天吸氧两小时，保证心肌供氧，使心脏跳动有力，进而间接的缓解心肌缺血的症状。另外是药三分毒，建议食补或适当的运动，每年做心电图进行必要的检查，预防更严重的心脏病。"

语音时长01:13''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(92430)

01:56

心肌缺血吃什么药最好

冠心病的心肌缺血需进行综合治疗，可服用的药物种类较多，具体如下：

1、短期药物：直...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/06/13播放(67520)

心肌缺血吃什么药

"　　在临床上对于心肌缺血的药物治疗，应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。一般常选择的药物有如下几类：　　常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物等等。此外对于心肌缺血的治疗，应该结合患者的基础病情来进行药物选择和应用。比如心肌缺血患者同时合并有高血压、高血糖或者高血脂三高基础疾病，在药物选择上应该考虑患者的上述情况。　　对于高血脂的患者而言，在治疗药物的选择上，应该给予他汀类降脂药。如果患者有糖尿病，视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。所以针对心肌缺血的药物治疗，结合患者上述的情况来具体分析，最好是前往心内科进行相应的检查，把病情进行有效的明确，然后再给予相应的药物使用。"

语音时长01:16''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/13收听(91686)

心肌缺血应该吃什么药

"心肌缺血主要的病因是冠状动脉粥样硬化，常见于老年患者，药物治疗主要包括扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片，还有抗血小板治疗，如拜阿司匹林或者氯吡格雷，还有调脂的药物，如他汀类的药物，临床常用的是阿托伐他汀，这类药物可以稳定斑块，也可以保护血管内皮。还有改善心肌细胞能量的药物，常用的是盐酸曲美他嗪，如万爽力，也可以同时配合中药的活血化瘀治疗，如冠心丹参滴丸口服治疗。如果患者同时有基础病史，如高血压病、糖尿病，还要治疗原发病。同时嘱患者注意休息，避免情绪过度波动，低盐、低糖、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，如粗粮、燕麦，少吃油腻、油炸、动物内脏等食物。"

语音时长01:11''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/20收听(14642)

心肌缺血吃什么药最好

"心肌缺血是冠心病的表现通常表现为心绞痛，这种情况治疗实际上是综合的治疗方案：第一、抗心肌缺血的治疗，抗心肌缺血治疗在临床上通常采用硝酸酯类的药物还有β受体阻滞剂，其中β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压、减轻心脏的负担、减少心肌的耗氧而达到缓解心肌缺血的目的，所以β受体阻滞剂是心肌缺血的基础治疗，硝酸酯类的药物也可以扩张冠状动脉来增加冠脉的供血。第二、钙离子拮抗剂也可以用于缓解心绞痛的发作。第三、预防动脉内血栓形成的一些药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物来预防冠状动脉的血栓形成、预防心脏事件的发生。针对引起动脉硬化的一些原因，比如血脂异常、血糖异常也都需要针对性药物的治疗，包括降脂的、他汀类的药物是冠心病心肌治疗当中非常重要的药物，所以心肌缺血治疗的药物包括以上三个方面。"

语音时长01:38''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(75754)

心肌缺血吃什么药最好

绝大部分心肌缺血的原因，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、心肌供血不足。因此心肌缺血的药物治疗，应当包括以下两方面：一、直接改善心肌供血，常用的药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平、地尔硫卓，硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。二、抗动脉粥样硬化药物以及抗血小板药，常用的包括降脂药，如各种他汀、抗血小板药，主要包括阿司匹林、氯吡格雷。

语音时长01:10''

张虎│中日友好医院

2020/04/30收听(52752)

心肌缺血应该吃什么药？

"心肌缺血，因为是心肌和血管供需失衡所引起的，需要从两个方面吃药，第一个是活血化瘀，就是吃阿司匹林来防止血栓的形成，吃他汀类药物，可以防止斑块的进展，这是从血管方面来干预它。从降低心肌氧耗的方面来讲，我们要吃倍他乐克类的药物来减少心跳的次数，心肌的耗氧量减下来以后，患者这个供氧和需氧的平衡达到一个新的平衡，也就会心肌缺血的症状得到缓解。心肌缺血，我们首先要明确患者冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的部位和狭窄的程度，可以通过冠脉造影、冠脉CT来明确诊断，如果血管狭窄大于75%，应该考虑植入支架治疗，如果三支血管都堵得比较严重，支架需要比较多的时候可以考虑进行外科搭桥治疗，但不管怎么说，患者都应该积极的通过药物治疗，就是阿司匹林、他汀、倍他乐克这些药物，减少血栓的形成，同时降低心肌的氧耗。"

语音时长01:07''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/02/27收听(42896)

心肌缺血吃什么药

"对于心肌缺血可以服用如下几大类药物：一、可以通过预防血小板聚集的药物来预防因心肌缺血而形成的冠状动脉粥样硬化性斑块，例如可以选用拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、波立维等药物。二、还应该服用他汀类降脂药，例如立普妥、可定、瑞旨等等。三、还应该服用稳定心率的药物，例如β受体阻滞剂、倍他乐克等药物。四、还可服用一定的ACEI类药物，例如雅施达等等来预防心室重构。另外，对于心肌缺血的患者还可以服用中药来改善心脏的供血功能，如中药丹参滴丸、芪参益气滴丸、参松养心胶囊、柏子养心丸都有改善心肌缺血的作用。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(52000)

心肌缺血吃什么药最好

"心肌缺血的治疗原则是改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，以改善患者的症状，提高生活质量，同时治疗冠状动脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，以延长生命期。因此心肌缺血的药物治疗主要包括两大类，第一大类为改善缺血减轻症状的药物，主要包括：一、β受体拮抗剂，例如美托洛尔、倍他洛克、比索洛尔等。二、硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。三、钙通道阻滞剂，包括维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。第二大类为预防心肌梗死改善预后的药物，比如：1、阿司匹林、氯吡格雷。2、β受体拮抗剂。3、他汀类的药物，主要包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。"

语音时长01:31''

杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

2018/05/25收听(45328)

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