产生心肌梗塞的原因_有来医生

高东来
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

产生心肌梗塞的原因

2023-02-05 03:13播放 :

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视频内容

心肌梗塞的原因很一般很明确，就是冠状动脉粥样硬化产生血管的阻塞，最后发生心肌坏死，这是普遍认可的原理。心肌梗塞发生前有心电图表现、心肌缺血表现、甚至还有心绞痛发生，这些都是心肌梗塞发生前征兆，一定要在有心绞痛或者心电图改变的时候要及时就医，避免发生心肌梗塞。心肌梗塞可以产生严重的并发症。可发生猝死，所谓猝死就是心肌缺血的表现，是心律失常出现时导致，甚至严重时是部分心肌电位产生变化，产生严重心律失常。就像阿斯综合征，心律失常造成心肌供血不能提供给大脑，造成短暂的阿斯综合征，是心脏最危险的症状。所以为防止快速心律失常和室性心律失常，大家要及时就医开通冠脉避免发生严重的并发症。

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心肌梗塞的原因

"心肌梗塞，实际上是由于冠状动脉，冠状动脉就是给心脏供血的血管，由于冠状动脉的血管发生急性的闭塞，闭塞完全中断了，就跟河流的血液，过不去了。心肌一般来说在缺血6-10分钟以上就开始发生损伤，如果超过2-3个小时之后，心肌基本上就会发生坏死，如果超过8-12个小时，70%-80%这部分心肌就会不可逆的死亡，这种情况叫做心肌梗死。心肌梗死是冠心病里最严重的一种情况，它主要是由于血管完全闭塞造成的，血管为什么会完全闭塞呢？现在看有以下几种情况：一、最常见的就是冠心病，冠状动脉粥样硬化的形成，冠状动脉随着年龄的增加，特别是高血糖、高血脂、血压高还有吸烟这些情况，都会造成血管的内膜受损伤，血液中的好多脂质成分进入到血管内膜下，逐渐堆积形成粥样斑块，在特殊的情况下，这些粥样斑块会突然破裂，破裂之后，大量的坏死物质进到血管里形成血栓，堵塞血管，这是心肌梗死最常见的原因。二、还有的人血管没有明显的硬化和狭窄，但是它会造成痉挛，比如抽烟，突然血管发生了痉挛收缩，持续性的痉挛会造成心肌的发生坏死。三、还有一部分人群是由于血管的内膜发生了撕裂，叫夹层的形成，也会造成急性心肌坏死。所以心肌梗死的原因，有血管的动脉硬化、血管突然破裂血栓形成、夹层的形成、血管突然痉挛，另外还有一些其他少见的原因也会造成血管突然闭塞，这些情况最后导致心肌发生梗死。"

语音时长02:05''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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心肌梗塞的原因

"心肌梗死的基本病因是冠状动脉的粥样硬化，偶尔也可能是冠状动脉的栓塞、炎症，还有冠状动脉的先天畸形、痉挛，以及冠状动脉口狭窄、阻塞所致，造成了管腔严重的狭窄和心肌的供血不够，而侧支循环尚未充分建立。在这个基础上，一旦血供进一步急剧的减少和中断，使心肌严重而持久地急性缺血，达到1个小时以上，就会发生心肌梗死。而导致血供进一步减少或中断的情况有以下几个方面。一个是管腔内血栓的形成、斑块的溃破以及斑块内出血和血管的持续痉挛，还有就是休克、脱水、出血，外科手术或者严重的心律失常导致的心排量的骤降，冠状动脉的灌流量锐减，还有就是重体力活动，情绪过分的激动，或者血压急剧的上升，可以导致左心室的负荷明显的加重，儿茶酚胺分泌的激素增多，心肌需血达不到满足冠状动脉表现出明显的供血不足。这种情况如果达到0.5-1个小时以上，就可以发生心肌梗死。"

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郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

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引起心肌梗塞的原因

"引起心肌梗塞的原因很多，这重点提两个比较普遍的，比较接地气的原因。第一、高胆固醇，高胆固醇是第一也是最高的风险因素。第二、吸烟，在35岁-45岁的男性中吸烟对心肌梗塞的影响位居第一位，主要是因为吸烟会影响一氧化氮的分泌，还能够促进血小板聚集，形成血栓。需要注意的是有冠心病危险因素的人不能完全凭着血脂、血压和血糖来诊断疾病，还要做心脏超声、冠脉CT。如果工作劳累后出现胸痛、上腹痛、牙痛、放射痛不明原因规律性的胸闷、后背疼痛等，可能是冠心病的症状，是心肌梗塞的前兆，应该接受冠状动脉造影检查。"

语音时长01:18''

宫志华│青岛市中心医院

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心肌梗塞是什么原因引起的

"急性心肌梗死指因冠状动脉出现急性阻塞，心肌缺乏血液供应出现心肌坏死，使心脏功能受损、危及生命的急危重症疾病，属于急性冠脉综合征的范畴。根据全球心肌梗死统一定义，急性心肌梗死可以分为五型，分別是：一、Ⅰ型是在冠状动脉斑块的基础上，由于斑块破裂、糜烂、侵蚀等原因继发血栓形成而发生的急性心肌梗死。二、Ⅱ型指与冠状动脉血栓无关的心肌耗氧量和供氧量不平衡导致的心肌缺血，至少具备心脏缺血症状、异常心电图，符合缺血所导致的存活心肌丧失，或是室壁运动异常的影像学证据。三、Ⅲ型指心脏性猝死。四、Ⅳ型指跟经皮冠状动脉介入相关的心肌梗死。五、Ⅴ型指与冠状动脉旁路移植术相关的心肌梗死。临床当中最常见的是Ⅰ型心肌梗死，在冠状动脉斑块破裂糜烂侵蚀等继发血栓而形成的急性心肌梗死。"

语音时长01:56''

李慧│北京中医药大学东方医院

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心肌梗塞猝死的原因

"急性心肌梗塞的病人，其初发猝死的几率非常大，大约有50%(也就是一半的)急性心肌梗死患者，直接在家中或在来医院的路上出现突发猝死，其猝死原因主要是突发室速、室颤。室速、室颤又称做恶性心律失常，在发病后前48-72小时内最容易发生。患者一旦出现恶性心律失常，基本没有自主转复的可能，往往需医生或者其他专业人员进行紧急电复律，以转复成正常的窦性心律，患者心脏才能有效射血。如果在2-3分钟内患者没有及时进行电复律，则可能会出现呼吸心跳骤停、心力衰竭、多脏器功能障碍、脑死亡等，最终出现不良结局。超过2-3天，患者恶性心律失常发生几率下降，但是其他危险因素发生几率会上升，主要是机械性并发症。机械性并发症是指患者急性心肌梗死后，坏死的心肌细胞在心脏收缩和舒张的过程中成为不稳定因素，容易出现破裂。如果出现破裂，分为在心脏外部或心脏内部。如果在心脏内部，乳头、肌室间隔或者腱索等，则患者生命垂危但仍有抢救的可能性。但如果破在心脏外部，也就是心脏游离壁，则基本无力回天。因为此时理论上需胸外科会诊，紧急拉上手术台，开胸全麻行体外修补。但这一过程至少半小时，而患者往往死于两分钟内的急性心包压塞。医生只能紧急行心包穿刺抽液，而这种抽液往往不能挽回患者生命。"

语音时长02:15''

万鹏│常州市第一人民医院

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心肌梗塞头晕的原因

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李华│河南省中医院

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心肌梗塞是什么原因引起的

"心肌梗塞基本的病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环没能充分的建立，在这个基础上，一旦血供急剧减少或者中断，使心肌缺血持续1个小时以上，就会造成心肌的缺血坏死。常见的原因有冠状内的血栓形成，还有斑块的破溃、出血、血管的痉挛，使冠脉闭塞。休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常是心排血量降低，冠脉灌注量会显著减少。重体力的活动、情绪激动、饱食、血压的升高也会引起心肌梗塞的出现。"

语音时长01:13''

董爱芝│聊城市第二人民医院

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心肌梗塞的发病原因

"心肌梗塞发病的原因，主要是冠状动脉硬化、斑块形成、斑块破裂，导致冠状动脉的急性阻塞，出现急性的心肌梗死。另外有可能是在冠状动脉硬化的基础上，出现动脉硬化，然后逐渐的发展，出现慢性的闭塞以后出现的心肌梗死。再一种情况就是小血管的硬化。比较罕见的原因比如心脏的创伤、损伤的冠状动脉，也有可能会发生心肌梗死。所以心肌梗塞发病的原因比较多，但其实最主要的都是冠状动脉粥样硬化性心肌病，也就是冠状动脉硬化、斑块形成，斑块破裂以后导致的这种心肌梗塞最为多见。"

语音时长01:16''

张化勇│聊城市第二人民医院

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心肌梗塞是什么原因引起的

心肌梗塞，主要是由于心肌供血绝对或者是相对不足，导致心肌缺血、缺氧，甚至是坏死。心肌缺血缺氧，主要来源于冠心病，所以，心肌梗塞患者大部分都是有冠心病的。再者血管中的脂肪不断的沉积，容易形成斑块，慢慢的就导致冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内脂肪不断的沉积，逐渐演变成斑块，则导致冠状动脉硬化，冠状动脉硬化导致血管的狭窄或者是阻塞，血流慢慢减少，出现心梗。最后也可由于劳动情绪激动，饱餐惊吓，寒冷或者是劳累等等情况，加剧病情导致心肌梗塞。

语音时长01:21''

张上仕│上饶市人民医院

2018/09/13收听(99802)

心肌梗塞是什么原因引起的？

"心肌梗塞是心内科非常重要的一种病，也是最危急、最危重的病。“时间就是心肌，时间就是生命”，在心梗的患者上体现得非常充分。这个病什么原因可以导致呢？平常注意基础疾病的预防，像三高（高血压、高血糖、高血脂），如果控制不好，就给动脉硬化打下了基础，以后随着动脉硬化越来越厉害，造成了血管狭窄，真正完全闭了的时候就造成心梗，这个是基础。平时注意不要用力大小便，不要骤寒骤冷，天气突然冷的时候要注意保暖；不要熬夜，不要工作压力太大；不要暴饮暴食；突然从寒冷的环境进去泡温泉突然一下变热了，这些都是诱因。由原来的基础疾病，再加上这些诱因就会造成血管突然闭塞。青年人虽然没有这些危险因素，但是经常的吸烟、熬夜，也可以造成心梗，因为不像老年人有侧支循环，他的主要血管一旦闭塞了，造成恶性的心律失常，大面积心梗之后会发生心衰，即使不出现特殊的事件，即使抢救过来，心功也能受到影响，对以后的生活质量有明显的影响。所以平常做好基础疾病的预防，包括危险因素的控制，避免诱因是非常重要的，这样就可以尽量减少心梗的发生。"

语音时长01:58''

刘芳│航空总医院

2017/11/26收听(35932)

心肌梗塞是什么原因引起的

"心肌梗死就是急性冠脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧而出现心肌坏死，是冠心病加重的临床表现，一般有三种原因：1、冠状动脉粥样斑块破裂，血小板会在破裂的斑块表面聚集，形成血凝块，也就是血栓，阻塞冠状动脉管腔，使心肌供血急剧减少，导致心肌缺血、坏死。2、冠脉血管本身有狭窄，日常活动尚可耐受，但心肌耗氧量在短时间内急剧增加的时候，比如剧烈运动或者打篮球，使心肌供血、供氧不足，从而诱发急性心肌梗死。3、冠状动脉痉挛，和斑块破裂的堵塞不一样，冠脉痉挛是某种诱因，比如寒冷使血管突然变窄，心肌供血急剧减少，从而诱发心梗。平时要预防这种情况出现，避免过劳及情绪激动，避免暴饮暴食，保持大便通畅，要戒烟、限酒，控制好血压、血糖和血脂。 "

语音时长01:40''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/27收听(39360)

年轻人心肌梗塞的原因

导致心肌梗塞的最常见原因是冠状动脉粥样硬化，通常是心脏自身供血的渠道，因各种原因引起阻塞，失去供血的心肌仍然继续工作，耗氧量不断增加，出现需氧和供氧的平衡失调，导致心肌细胞大面积的坏死。因此，年轻人主要心肌梗塞的原因，有心脏内的血液灌注量减少、心肌的供氧不足和心肌的耗氧增加。对于年轻人诱发因素常见如下：1、剧烈运动后会导致心肌细胞的后仰增多。2、过度疲劳、精神过度紧张、压力过大、休息睡眠不好，也会引起上述情况。3、饮食结构不好，如暴饮暴食或高盐、高脂、高糖饮食出现肥胖等情况。4、情绪剧烈波动，情绪激动也会出现上述情况发生。

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/15收听(75114)

心肌梗塞是什么原因造成的

心肌梗塞的基本原因是冠状动脉粥样硬化，造...

王靖│中国医学科学院阜外医院

2024/07/03播放(1382)

什么是心肌梗塞？

"听说有心肌梗塞，它的定义就是已经狭窄的冠状动脉，如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断，那样造成心肌持久的缺血，就可以发生心肌的坏死，叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现，比如说胸骨后持续的疼痛，伴有出冷汗，然后做检查的时候，心电图会有特异性的一系列改变，包括临床化验心肌酶会有升高，包括患者可能会出现很多并发症，比如说心率失常，甚至于心源性休克或者说心力衰竭，所有一系列的表现，都是心肌梗死发生的原因，它的临床的症状，它可能引起的严重并发症。"

语音时长01:18''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(73896)

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