首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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乙型肝炎治疗重要的是要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗目的是要抑制病毒的复制，减少肝脏的炎症活动，减少纤维化，防止肝脏的病变，向肝纤维化、肝硬化发展，所以重要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗有两大类，一类是干扰素、一类是口服核苷类抗病毒药。干扰素相对副作用大，作用机制和口服核苷类药物不同，副作用大，但如果有效，病人的病毒控制程度，E抗原转阴的概率要更高，停药以后也不会立刻就反弹。口服药相对安全，副作用小，所以乙肝的病人的治疗，重要的是抗病毒治疗。如果同时伴有转氨酶升高，肝脏还有炎症活动还要配合保肝药物。
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慢性携带人群需要动态监测，病人可以转成慢性肝炎，转成慢性乙肝后，治疗用药非常多。首先看肝病程度... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/27播放(92258)
慢性携带人群需要动态监测，病人可以转成慢性肝炎，转成慢性乙肝后，治疗用药非常多。首先看肝病程度...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/27播放(92258)
临床上很多乙肝患者不需要吃药，只需要定期复查相关的指标，比如肝功能、病毒定量、AFP、肝脏彩超... 王海燕│惠州市中医医院 2023/03/19播放(74852)
临床上很多乙肝患者不需要吃药，只需要定期复查相关的指标，比如肝功能、病毒定量、AFP、肝脏彩超...
王海燕│惠州市中医医院
2023/03/19播放(74852)
"乙肝是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病，绝大部分人感染乙肝病毒，都是小时候通过母婴传播感染的。刚开始感染乙肝，绝大部分都是乙肝病毒携带者，不需要任何治疗，平时休息好，不熬夜，不喝酒。如果乙肝发病，就是乙肝患者，比如化验肝功能转氨酶偏高，或者上腹部彩超异常，这种情况需要根据病情进行护肝治疗，甚至抗病毒治疗。护肝治疗可以口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊，一般护肝效果不佳，转氨酶大于正常值2倍，病毒载量高，达到抗病毒的标准需要抗病毒治疗，抗病毒治疗可以口服恩替卡韦或者替诺福韦。乙肝口服核苷类抗病毒药物需要长期服药，不可随意停药，中途停药可能导致病情反复，甚至出现重肝的风险。乙肝抗病毒可以口服核苷类抗病毒药物，如果有使用干扰素的指针，也可以使用干扰素抗病毒。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/18收听(41182)
"乙肝病毒感染可以分为乙肝的无症状阳性携带，也可以分为乙肝活动，也就是俗称的慢性乙型肝炎。所以吃药需要区分患者到底是乙肝表面抗原携带状态，还是肝炎的活动状态。如果始终肝功能都是保持正常，即使乙肝五项是阳性，乙肝病毒定量是阳性，而且影像学或其他检查没有提示有肝炎活动的迹象，这种情况不建议吃药物，尤其是不建议吃抗病毒的药物。如果到了乙肝病毒感染之后的肝炎活动状态，通常可以看到患者的转氨酶升高，甚至出现黄疸、食欲下降等等消化道症状的时候，建议积极进行抗病毒治疗。抗病毒治疗，现在首先推荐的是核苷类似物，目前在中国的指南当中，主要推荐的是恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。然后在后期治疗一段时间之后，可以根据治疗的效果观察，决定是否可以换用干扰素或者加用干扰素，进行抗病毒的治疗，以期望获得更好的抗病毒治疗的疗效。所以，这个是乙肝患者在通常情况下，肝炎活动的时候需要用的治疗药物。如果转氨酶持续升高也可以同时配合保肝的药物，但是不建议多用。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(17814)
"乙肝是否需要治疗，要综合各项检查指标确定，首先要检查乙肝病毒、肝功和肝、胆、脾超声、肝脏弹性。如果单纯的乙肝病毒升高，而其他的指标都正常，认为是乙肝病毒携带者，可以不进行药物干预，只需要定期的检查，3-6个月去医院复查上述的指标。如果肝功出现异常或者超声和弹性提示有脾大和肝硬化的倾向，建议抗病毒治疗。抗病毒治疗的主要药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素，具体用哪个药物，还需要综合各项指标来看。如果慢性肝炎患者有乙肝发生肝硬化和肝癌的家族史，建议尽早拿相关的化验到肝病门诊请专家根据化验水平确定是否需要用药，必要的时候可以做肝脏穿刺检查，尽早的控制病毒。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(458)
"乙肝病人所吃的药物主要分为以下几大类：抗病毒的药物，保肝护肝的药物，退黄的药物，抗肝纤维化的药物以及调节免疫方面的药物。要根据病人不同的病情，选择不同的治疗药物。常用的口服抗病毒药物有：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等。口服的保肝药物有：甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟类的保肝药物以及一些中成药。退黄利胆方面的药物有：熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等。口服的具有调节免疫方面的药物主要来自于胸腺肽方面的一些制剂。另外，对于乙肝病人一定要严格的掌握治疗的适应症。如果确实需要使用药物进行治疗，可以尽量选择比较少种类的药物进行治疗，不可过多的使用一些药物，容易加重肝脏的负担，造成继发性的肝脏损伤。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(25810)
"乙肝小三阳需不需要服用相关的药物，要看乙肝病毒有没有对肝脏造成损害，损害到达什么程度以及有没有并发症。如果乙肝病毒在人体内并没有造成肝脏炎症，也没有造成肝脏形态学上的任何变化，这时不需要口服抗乙肝病毒的药物，也不需要服用其它的保肝降酶药物。因为身体与乙肝病毒是相安无事的，并没有出现身体的任何异常，不需要服用任何药物，但是需要定期复查。如果造成肝脏炎症，需要保肝降酶治疗，可以口服还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺肠溶胶囊等药物进行保肝降酶治疗。如果肝脏的炎症不能得到非常好的有效控制，需要口服抗乙肝病毒的药物，一般口服核苷类似物，目前最常用的是恩替卡韦或者替诺福韦。这些药物长期服用，能够阻止乙肝病毒对肝细胞进一步造成损伤。如果到了肝硬化的程度，也要服用抗乙肝病毒的药物阻止肝硬化进一步恶化。如果肝硬化有了相关的并发症，单单口服药物是不能阻止患者症状进一步加重的，需要住院综合治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/19收听(54030)
乙肝小三阳临床可以见有乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎。乙肝病毒携带者临床没有明显的自觉症状，肝功检查正常，彩超或者是肝组织学检查没有病变或者是轻微病变，处于免疫耐受期，临床不需要治疗。每半年或者是一年定期检查，有治疗指征时随时治疗。慢性乙型肝炎如果肝功异常，肝组织学提示炎症在二级以上，纤维化在二期以上，需要规范的抗乙肝病毒治疗。国内外指南推荐的一线抗乙肝病毒治疗的药物有聚乙二醇干扰素及口服核苷类似物。聚乙二醇干扰素α2a，每周一次皮下注射，疗程为48周。在治疗期间需要监测干扰素的不良反应。口服药物有恩替卡韦，口服前后需要空腹至少两小时，需要长期服用口服药物。还有替诺福韦，不受食物限制也需要长期服用。
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(12914)
哺乳期的妇女，如果需要应用治疗乙肝的药物，建议应用富马酸替诺福韦二吡呋酯，这是一种抗乙肝病毒的... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/18播放(44343)
哺乳期的妇女，如果需要应用治疗乙肝的药物，建议应用富马酸替诺福韦二吡呋酯，这是一种抗乙肝病毒的...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/18播放(44343)
乙肝大三阳分为肝炎病毒的携带者以及急性肝炎发作者，对于肝炎病毒的携带者，如果没有严重的肝纤维化、肝硬化或者没有合并肝癌，不需要吃抗病毒药物进行控制病毒的治疗。而乙肝大三阳如果合并急性肝炎发作，需要口服抗病毒药物治疗。目前指南推荐的一线乙肝抗病毒药物主要有两种，一种是恩替卡韦，另一种是替诺福韦，这两个药都能够有效的抑制乙肝病毒的复制，但目前乙肝病毒没有治愈的药物。治疗乙肝的长期目标是最大程度的限制病毒的复制，并且预防肝硬化、肝癌的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(91556)
"关于乙肝大三阳吃什么药好，首先要明确什么是乙肝大三阳。乙肝大三阳是一个通俗说法，即我们所说的乙肝五项当中的一、三、五阳性，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳代表的是机体病毒的高幅状态，同时如果体内病毒数量高也代表它的传染性较强。当然，说乙肝大三阳就需要药物治疗这是不正确的，如果乙肝大三阳病毒载量也较高，但肝功能正常没有乙肝肝硬化等也可以定期观察。乙肝大三阳和乙肝小三阳相比较，并不是乙肝小三阳就一定比乙肝大三阳强，乙肝大三阳就一定比乙肝小三阳差。"
陶丰宝│潍坊市人民医院
2018/05/09收听(62722)
乙肝抗病毒吃什么药好，一般因人而异。因为乙肝病人情况都不一样，要根据病人的病情轻重、肝肾功能情... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/02播放(41684)
乙肝抗病毒吃什么药好，一般因人而异。因为乙肝病人情况都不一样，要根据病人的病情轻重、肝肾功能情...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/02播放(41684)
乙肝抗病毒药物有多种，比如拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定以及干扰素等。目前指南推荐应该服用的抗病毒药物主要是恩替卡韦以及替诺福韦，这两个药不良反应小，病毒控制率高，并且能够降低肝癌的发生率。对于有急性肝炎发作，或者出现比较严重的肝纤维化、肝硬化以及肝癌的患者，都是抗病毒治疗的适应证。还有一部分需要进行化疗的患者，如果出现表面抗原阳性，也就是乙肝携带者，也建议在化疗前一周口服抗病毒药物进行治疗。
2020/07/10收听(82812)
"乙肝小三阳是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。如果检测乙肝两对半提示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，考虑感染了乙肝小三阳。绝大部分人感染乙肝小三阳，都是乙肝小三阳病毒携带者，是不需要治疗的。如果感染了乙肝小三阳，检测肝功能和上腹部彩超正常，这种情况考虑乙肝病毒携带者，不用治疗。如果肝功能或者上腹部彩超异常，这种情况考虑乙肝小三阳患者，需要根据病情护肝甚至抗病毒治疗。护肝治疗，可以口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊。如果达到抗病毒的标准，比如转氨酶大于两倍的异常，病毒载量高，这种情况可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒。乙肝小三阳如果口服核苷类药物是需要长期服用的，不可随意停药。"
2019/03/15收听(80642)
乙肝大三阳多考虑患者查乙肝三系统，提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多考虑患者有病毒的复制，需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果提示有病毒复制且有肝功能损害，这种情况建议患者积极的抗病毒治疗，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，积极的予以治疗。患者还需要在治疗期间适当的进食高蛋白食物，但是注意要低脂饮食，还需要看患者是否有血脂的升高以及脂肪肝。如果有血脂的升高以及脂肪肝的患者，不建议患者过多的食用蛋白类食物以及高脂类食物。患者还需注意，在治疗期间应禁酒，不要饮酒。患者要多注意休息，不要熬夜、不要劳累，保持心情舒畅。通过饮食调节以及日常生活习惯的改变，配合药物抗病毒，患者的病毒复制情况都会好转，患者肝功能的情况也会慢慢好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(47310)
"目前乙肝治疗的药物大致分两种，主要是抗病毒药物。一类是干扰素，此药为注射使用的药物，副作用比较多；早期需要住院治疗，检测血常规、肝功、甲状腺功能等指标，但优点是用药的时间比较固定，一般使用48周后可以停药。另一类是核苷类似物，这也是一种抗病毒的药物，长期使用这种药物可有效的控制乙肝病毒，使乙肝病情稳定；但这种核苷类似物是一种长期使用的药物，不能随意停药，在使用期间需要定期复查肝功、乙肝病毒定量等指标。以上就是乙肝抗病毒治疗使用的药物。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/02收听(24804)
"对于乙肝来说，分为急性发作期和乙肝携带者。乙肝携带者仅是指患者携带乙肝病毒，但没有任何肝功能不全，也就是没有肝炎病毒的发作。这时不需要吃任何药物，只要定期至肝病门诊进行体检即可。如果乙肝出现肝炎病毒的发作，需要及时进行抗病毒治疗。目前国内外指南推荐的一线抗病毒药物主要有两种，一种是替诺福韦，另一种是恩替卡韦。通过抗病毒合并保肝治疗，能够改善肝炎发作，但并不能够清除乙肝病毒。口服的抗病毒药物虽然不能清除病毒，但可以降低肝硬化、肝癌的发生率。"
2020/07/15收听(37338)
乙肝小三阳分携带者、肝炎病毒患者、肝硬化，甚至肝癌的患者。对于乙肝携带者而言，不需要吃任何药物，也不需要进行保肝治疗，因为肝功能都是正常的。而对于急性乙肝发作的患者，或者有肝硬化，甚至合并肝癌的患者，建议口服一线的抗病毒药物治疗。指南目前推荐的药物包括恩替卡韦以及替诺福韦，这两个药物能够在最大程度上限制乙肝病毒的复制，但目前还做不到将乙肝病毒清除。我国是乙肝大国，很多患者都是乙肝携带者或者肝炎病毒的发作者，如果出现乙肝小三阳，确定是乙肝的携带者，建议每半年至肝病门诊进行体检，发现问题及时治疗。
2020/07/10收听(47420)
"乙肝肝硬化最重要、最根本的治疗是抗病毒治疗：第一、目前可选择的一线药物为恩替卡韦和替诺福韦，病人服用时一定要做到长期、规律服用；第二、肝硬化的病人可酌情加用软肝、散结的药物，如复方鳖甲软肝片儿、扶正化瘀胶囊等，原则选择一种为宜。第三、肝硬化时，肝脏合成蛋白能力下降，多伴有低蛋白血症，可以给予口服氨基酸。第四、针对于门脉高压症的一级预防，可以选择普萘洛尔降低门脉压力，但服药过程中一定要监测心率。第五、如果肝硬化已经出现腹水，可给予利尿剂，如螺内酯、呋塞米等，但服药的过程中一定要监测电解质的变化。"
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/22收听(88146)
"乙肝患者服用抗乙肝病毒的药物要有明确指征，因为目前抗乙肝病毒的药物并不能完全彻底的清除病毒，仅仅能通过长期服用将乙肝病毒控制在一个非常低的水平，不让它继续对肝脏造成损害。所以，如果乙肝病毒并没有对身体的肝脏或者其他器官造成损害，是一个乙肝病毒携带的状态，就没有必要服用抗乙肝病毒的药物，因为这时服用抗乙肝病毒的药物目的并不能达到。如果乙肝病毒已经造成了肝功能的损伤，甚至造成了肝硬化，为了阻止肝功能损伤反复的出现，为了阻止肝硬化进一步进展，这时候需要服用抗乙肝病毒的药物，这时才是有指征的。抗病毒的药物可以选择恩替卡韦，这是目前比较常用的一个药物，它的价格并不是太贵；还可以选择替诺福韦，但是替诺福韦对于一些骨质疏松，或者有肾功能不全的人并不是特别建议服用，而长期服用也有可能造成肾功能损害，为了避免这种肾损害，可以选择丙酚替诺福韦避免这种不良反应。对于怀孕的人，只能选择替诺福韦或者丙酚替诺福韦，恩替卡韦是不能选择的。"
2019/02/18收听(30152)
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