福建医科大学附属福州市第一医院
神经外科
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脑梗死静脉溶栓以后,要密切观察病情变化。如果有条件的医院,建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元里观察病情变化。观察的重点如下:
1、病人的神志、瞳孔变化;
2、患者的生命体征情况,如血压、脉搏,还有呼吸情况。
生命体征变化要每15分钟检测一次,看血压有没有明显波动。如果血压忽然升高,病人突然出现烦躁不安,提示病人病情有变化,有可能是静脉溶栓过程中颅内又出现出血。
出现这种情况,马上停止静脉溶栓药物做颅脑CT,明确脑内是否有出血。如果CT明确没有颅脑出血,可以继续溶栓治疗。如果有颅脑出血,要用对应拮抗的药物,停止静脉溶栓。
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"脑梗死的观察要点主要是观察患者的自我意识情况,留意一下患者有没有意识状态的改变,通常最直观的表现就是患者能否正常的与人沟通、交流。如果怀疑患者有脑梗死的风险,要加强与患者的沟通、交流,如果发现患者有意识障碍的症状,可能病情正在加重。另外,还要观察患者的肢体功能、语言功能的变化,密切监测患者的血压和体温、脉搏及呼吸,留心患者有没有出现咳嗽及咳痰、发冷及恶心、呕吐的情况。如果患者有长期卧床的特殊情况,要留意一下患者局部皮肤有没有发红的情况以及大小便情况,如果出现大小便异常及颅内血压增高的情况,一定要及时就诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(40758)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血,需要密切监测,主要包括以下方面:1、测... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(66794)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血,需要密切监测,主要包括以下方面:
1、测...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(66794)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率,静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一,但有一些并发... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(59930)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率,静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一,但有一些并发...
2020/09/14播放(59930)
"当患者发生了急性脑梗死的时候,如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法,通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解,达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能,使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的,溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁,要排除禁忌症,出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状,一般症状出现的时间要小于6小时,家属和患者要签署知情同意书,才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复,可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织,对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用,可以减少致死率和致残率。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(31664)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(72074)
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脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行,应密切监护血压并进行神经功能检查,观察有无头痛、头晕、恶心、呕... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(81606)
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陈荣浩│江门市五邑中医院
2018/07/06播放(81606)
脑梗死静脉溶栓的适应症,在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的,他的适应症... 刘卫花│海南省中医院 2019/08/28播放(82090)
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刘卫花│海南省中医院
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脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/12/21播放(59612)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
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脑梗死动脉溶栓的护理要点如下:1、预防褥疮:患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下:
1、预防褥疮:患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(59668)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(73914)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人...
2019/07/17播放(73914)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
" 深静脉置管的观察要点: 1、要看穿刺部位是否有出血渗血、血肿等情况。 2、要密切观察深静脉置管是否通畅,因为深静脉置管在血管当中是异物,很有可能在置管周围长血栓,而且血栓的发生率在老年人群当中并不少见,因此要密切观察深静脉置管周围是否有血栓的情况,进行深静脉置管的回抽、抽吸甚至必要时安排床旁超声检查,观察深静脉置管周围是否有附壁的血栓,为了防止血栓的生成常规在深静脉置管不用时进行肝素封管。 3、同时还要观察深静脉置管的穿刺周围有没有红肿,防止其出现局部周围组织感染的情况。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(84208)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶,阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗,它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓,溶解掉里面的血栓,从而恢复脑血流,迅速的改善患者脑组织的供氧,避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制,要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内(阿替普酶)和6小时内(尿激酶)。因此是急性期的用药,只有在时间窗的范围内才能给患者使用,而且均有一个副作用,就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎,要严格的把握适应症和禁忌症,只有符合溶栓指征,并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96466)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查,确定为脑梗死,距离发病在4个半小时之内,或者个别病例可以延长到6个小时之内,可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算,同时要进行监测凝血以及生命体征,部分医院没有阿替普酶,也可以考虑给予病人尿激酶静点,大约是尿激酶100单位配在盐水里,给予病人临时静点,静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解,来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功,还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多,在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(93414)
脑梗死静脉溶栓常用的药物,主要是以下两种:1、尿激酶:适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(36604)
脑梗死静脉溶栓常用的药物,主要是以下两种:
1、尿激酶:适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(36604)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别,也就是基本的区别。比如说动脉溶栓,也就是需要通过动脉穿刺以后,通过导管到达梗死的部位来释放药物,达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大,因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止,并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式,需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法,但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多,具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法,但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多,具体需要当地...
2019/07/17播放(61616)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后,应该尽早去开通血管,4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法,... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2019/03/29播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后,应该尽早去开通血管,4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法,...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2019/03/29播放(50418)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症:一、超过静脉溶栓时间窗的病人,不能够给予溶栓,目前临床上多限制在4个半小时内,部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者,如果既往有出血的体质,建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症,80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证,如果病人存在脏器功能的衰竭,也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓,行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓,如果病人有肝功能的异常,或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏,也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2019/11/18收听(85358)
"脑梗死一旦确诊以后,应该尽早治疗,以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内,但是,不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗,脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个:1、检查确诊急性脑梗死,排除脑出血,而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间,年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人,如果是有基底动脉血栓的病人,昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中,溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(60362)
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