脑梗死静脉溶栓以后，要密切观察病情变化。如果有条件的医院，建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元里观察病情变化。观察的重点如下：

1、病人的神志、瞳孔变化；

2、患者的生命体征情况，如血压、脉搏，还有呼吸情况。

生命体征变化要每15分钟检测一次，看血压有没有明显波动。如果血压忽然升高，病人突然出现烦躁不安，提示病人病情有变化，有可能是静脉溶栓过程中颅内又出现出血。

出现这种情况，马上停止静脉溶栓药物做颅脑CT，明确脑内是否有出血。如果CT明确没有颅脑出血，可以继续溶栓治疗。如果有颅脑出血，要用对应拮抗的药物，停止静脉溶栓。