对于超低位保肛而言，最早的时候教科书上认为直肠癌肿瘤距齿状线上5公分考虑保肛，距齿状线5公分以下考虑进行经腹会阴联合直肠癌根治术。但是随着科学技术的进步，超低位保肛方面有了长足的进步，距肛缘3-5公分以上，也就是距齿状线3公分以上的病变还是有保肛的可能性的，取决于肿瘤的位置。如果肿瘤位于侧壁或后壁，特别是在腹腔镜手术的情况下，可以给保肛提供更大的有利范围，可以将肿瘤提升大概2-3公分的长度，这样进行超低位保肛就更有把握。所以目前为止腹腔镜直肠癌根治手术的低位保肛的成功率还是非常高的。建议进行腹腔镜手术前进行低位直肠保肛的评估，但术前检查，包括直肠指诊，只能给予大体的保肛范围，具体能否保肛还要进行术中的具体探查和有利范围的确定，以明确保肛成功率。
